紫杉醇在晚期食管癌化療中的應用分析

葉璆菊，董宇慧，郭愛平，卞榮榮

(六合區人民醫院腫瘤科，江蘇 南京 211500)

食管癌是臨床中發生率較高的惡性腫瘤，位居所有惡性腫瘤中的第三位。由于該病發生隱匿且早期無明顯癥狀，多數患者在檢出時已經進入晚期，錯過根治手術應用的最佳時機[1]。目前臨床對于晚期食管癌患者多采取姑息治療、放療、化療、靶向治療等方法，其中化療在臨床中的應用較為廣泛，傳統化療方案主要是使用順鉑、5氟尿嘧啶、阿霉素等藥物，但是不良反應較多，很多患者由于不耐受化療引起的不良反應而中止治療[2]。替吉奧是一種新型抗腫瘤藥物，具有較高的療效與安全性，目前在晚期食管癌化療治療中得到了推廣應用。紫杉醇是紫杉醇類抗腫瘤藥物，其能夠有效抑制微管解聚，阻礙腫瘤細胞的有絲分裂，持續作用時間長，能夠有效提高臨床治療效果[3]。為了進一步觀察紫杉醇聯合替吉奧的治療效果，文章選取2017年1月～2019年12月108例醫院收治晚期食管癌患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2017年1月～2019年12月108例醫院收治晚期食管癌患者的臨床資料進行回顧性分析，其中有男66例，女42例；年齡為38～79歲，平均為(56.9±7.8)歲。本次研究經醫院倫理委員會批準。入選標準：①經病理組織學檢查確診為晚期食管癌，預期生存期>3個月；②本次研究患者及家屬均對本次研究知情并簽署同意書。排除標準：預期生存時間<3個月、合并上消化道出血、嚴重肝腎器質性疾病以及不耐受化療治療的患者。根據化療方法的不同分為觀察組(采取紫杉醇聯合替吉奧的化療方案，共計54例)和對照組(采取順鉑聯合替吉奧的化療方案，共計54例)。

1.2方法：對照組采取順鉑聯合替吉奧的化療方案，具體用藥方法為：化療第1～5天給予15～20 mg/m2順鉑注射液靜脈滴注，口服50 mg/m2替吉奧片，2次/d；3周為1個療程，共治療3個療程。

觀察組采取紫杉醇聯合替吉奧的化療方案，具體用藥方法：第1天靜脈滴注135～175 mg/m2紫杉醇，口服50 mg/m2替吉奧片，2次/d；3周為1個療程，共治療3個療程。

兩組患者治療前1天均給予地塞米松預防惡心嘔吐，連用3 d。

1.3觀察指標：比較兩組患者臨床療效以及不良反應發生率的差異，并隨訪1年觀察兩組患者存活率的差異。本次研究臨床療效參照WHO關于實體瘤的療效標準，分為完全緩解、部分緩解、疾病穩定、疾病進展[4]。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效的差異：觀察組患者的臨床療效明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

2.2兩組患者不良反應發生率的差異：觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組患者不良反應發生率比較[例(%)]

2.3兩組患者1年存活率比較:隨訪1年發現觀察組患者的存活36例(66.67%)，明顯高于對照組的12例(22.2%)，差異有統計學意義(χ2=5.685，P<0.05)。

3 討論

食管癌屬于惡性疾病，患者根治術后機體免疫力下降，發生肺部感染的幾率較高[3]。患者發生重癥肺部感染后，主要有氣促、咳嗽以及呼吸困難等癥狀發生，因患者呼吸肌疲勞、氣道黏膜纖毛活動減弱，痰液黏稠，所以難以順利咯出氣道內的痰液，繼而導致痰液在氣道內蓄積，加重肺部感染病情，并形成惡性循環，不斷影響患者的身體狀態。順鉑是臨床抗腫瘤治療中的常用藥物，在臨床的應用時間較長，具有比較穩定的療效，在乳腺癌、肺癌、骨肉癌等多種實體癌中均有廣泛應用；該藥物主要與DNA結合，從而破壞DNA功能，能夠抑制細胞的有絲分裂[5]。但是該藥物也有較多的不良反應，對患者的生活質量造成一定的影響。替吉奧是一種新型抗腫瘤藥物，口服用藥之后可通過酶促反應轉化為5-氟尿嘧啶，具有較高的選擇性，能夠有效抑制腫瘤細胞增殖，與5-氟尿嘧啶的藥動學作用相似，對于多種惡性腫瘤均有較好的抑制效果，這主要是由于腫瘤組織中胸腺嘧啶磷酸化酶活性較高，因此該藥物具有較高的靶向治療效果，具有較長的作用時間，能夠發揮較好的抗腫瘤效果[6]。

紫杉醇是臨床常用抗腫瘤藥物，能夠有效破壞腫瘤細胞的微管蛋白，從而抑制腫瘤細胞繁殖；臨床研究證實該藥物具有較高的安全性，不良反應少，有助于提高患者對臨床治療的依從性[7-8]。同時本次研究中兩組患者治療前均給予地塞米松干預，能夠進一步降低不良反應的發生。紫杉醇聯合替吉奧能夠進一步提高晚期食管癌患者的臨床療效，有效抑制腫瘤的生長，且具有較高的耐受度，減少惡心嘔吐、骨髓抑制等不良反應的發生，確保化療的順利進行，避免患者由于不耐受而放棄治療，影響患者的總生存時間。本次研究中觀察組患者的總緩解率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；隨訪1年發現觀察組患者的存活率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，由此可見紫杉醇聯合替吉奧具有較高的應用價值，能夠減少各種不良反應的發生，能夠改善患者的預后情況。

綜上所述，紫杉醇聯合替吉奧方案的臨床療效與安全性要明顯高于順鉑聯合替吉奧的化療方案，有助于提高晚期食管癌患者的生存率，值得推廣應用。