妊娠期血清鐵、鐵蛋白及可溶性轉鐵蛋白受體水平與貧血的關系

李麗琦

(天津市紅橋醫院檢驗科，天津 300131)

妊娠期貧血的發生對于胎兒生長及發育將產生較大影響，處于妊娠階段胎盤灌注的需求量增加，導致母體血漿體積以及紅細胞數量出現失衡情況，并且血紅蛋白水平降低，甚至可能誘發機體鐵缺乏，從而導致缺鐵性貧血[1-2]。通過對妊娠期孕婦的貧血狀況進行及早明確判斷并給予治療和干預，有利于維護母嬰健康與安全。以下將分析妊娠期血清鐵(SI)、鐵蛋白(SF)和可溶性轉鐵蛋白受體(sTfR)與貧血發生之間的相互關系。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年1月～2020年1月我院150例孕婦，依據孕周分為早孕組、中孕組與晚孕組。早孕組(孕周<13周)：50例，年齡21～36歲，平均(28.2±0.4)歲。中孕組(孕周13～28周)：50例，年齡20～37歲，平均(28.3±0.3)歲。晚孕組(孕周>28周)：50例，年齡22～36歲，平均(28.4±0.1)歲。另選擇同期健康體檢的育齡期女性50例為對照組，年齡20～38歲，平均(28.2±0.5)歲，該組女性均排除了妊娠、哺乳及產褥期情況。各組各項基礎資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具備可比性。

1.2方法：三組孕婦及對照組女性受試者均于清晨空腹下采集靜脈血，進行離心處理來分離血清，對于SI、SF及sTfR進行測定，SI檢測中應用全自動生化分析儀、配套試劑以及化學比色法進行測定；SF應用化學發光儀、配套試劑以及化學發光法進行測定；sTfR應用特定蛋白分析儀、配套試劑以及散射速率比濁法進行測定。另抽取1ml空腹靜脈血進行抗凝處理后實施血常規檢驗，包括血紅蛋白(Hb)、平均紅細胞血紅蛋白(MCH)、紅細胞(RBC)以及平均紅細胞容積(MCV)等。

1.3評價標準：以Hb<110 g/L作為貧血判定標準，對比各組孕婦的貧血率與對照組間的差異。比較各組受試者的SI、SF、sTfR測定結果。

2 結果

2.1貧血發生率對比：早孕組的貧血率為8.00%(4/50)，中孕組的貧血率為18.00%(9/50)，晚孕組的貧血率為56.00%(28/50)，其中晚孕組的貧血率顯著高于早孕組、中孕組，而中孕組的貧血率顯著高于早孕組，差異有統計學意義(P<0.05)。對照組的貧血率為2.00%(1/50)，三組孕婦的貧血率均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2各組血清SI、SF、sTfR測定結果對比：三組孕婦的血清SI、SF均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，而三組孕婦的血清sTfR顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，并且隨著孕周增加血清SI、SF、sTfR水平與對照組之間的差異隨之增大。見表1。

2.3各組紅細胞指數對比：兩組孕婦的Hb、RBC均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；早孕組的MCH、MCV與對照組相比并無顯著差異，差異無統計學意義(P>0.05)，而中孕組與晚孕組的MCH、MCV均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 各組血清SI、SF、sTfR測定結果對比

表2 各組紅細胞指數對比

3 討論

SI是血清內能夠和轉鐵蛋白進行結合的鐵，在通常的情況下約有30%左右轉鐵蛋白能夠與鐵進行結合，并且鐵是合成Hb的必備原料[3-4]。處于妊娠階段受到自身及胎兒發育對于鐵需求的不斷增加，若妊娠期未能及時充分的補鐵容易造成鐵缺乏，使得Hb合成量不足，最終誘發妊娠期貧血[5-6]。從本次研究結果來看，三組孕婦處于不同妊娠階段均具有較高的貧血發生率。這提示，妊娠期女性缺鐵是比較普遍的情況，因此了解妊娠期貧血與鐵缺乏之間的相互關系具有重要臨床價值。從研究數據來看三組孕婦的血清SI、SF、sTfR水平與對照組女性存在明顯差異，并且隨著孕周時間的增加，血清SI、SF、sTfR水平與對照組之間的差異逐漸拉大。這表明，妊娠期SI、SF、sTfR血清水平和貧血發生之間存在密切關系，通過對血清水平進行聯合測定，能夠為妊娠期女性貧血狀況的判斷和評估提供良好的參考依據[7-8]。

綜上所述，血清SI、SF、sTfR水平與妊娠期女性鐵缺乏及貧血狀況密切相關，通過對血清SI、SF、sTfR水平進行聯合檢測有利于對妊娠期女性貧血狀況及胎兒營養水平進行評估。