Alpha、Beta、Delta，如何認(rèn)識(shí)變異毒株？

康舟

α、β、γ、δ……肆虐全球的新冠變異毒株不斷變化，自2020年初新冠疫情席卷全球以來(lái)，新冠肺炎病毒在人群中大肆傳播，由于病毒在傳播過(guò)程中會(huì)對(duì)遺傳基因組進(jìn)行復(fù)制，因其難以避免的復(fù)制錯(cuò)誤，病毒基因組發(fā)生改變由此產(chǎn)生變異毒株，給防疫帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。

世界衛(wèi)生組織 （WHO） 負(fù)責(zé)人7月27日表示，由 COVID-19 引起的病例和死亡人數(shù)在全球范圍內(nèi)繼續(xù)攀升，主要是由高度傳播的Delta變種推動(dòng)的，該變種已傳播到 132 個(gè)國(guó)家。世衛(wèi)組織根據(jù)危險(xiǎn)程度將新冠變異毒株分成了兩類：令人擔(dān)憂的變異毒株（VOC，variant of concern）和值得關(guān)注的變異毒株（VOI，variant of interest）。前者在世界范圍內(nèi)引發(fā)的病例多、范圍廣，并有數(shù)據(jù)證實(shí)其傳播能力、毒性強(qiáng)，或?qū)е乱呙绾团R床治療有效性降低;后者在世界范圍內(nèi)確認(rèn)出現(xiàn)社區(qū)傳播病例，或在多個(gè)國(guó)家被發(fā)現(xiàn)，但尚未形成大規(guī)模傳染。

目前，VOC是對(duì)疫情影響最大同時(shí)也是對(duì)全球威脅最大的變異毒株，包括：Alpha、Beta、Gamma和Delta四種。

此前，為避免對(duì)相關(guān)國(guó)家造成污名化，世界衛(wèi)生組織5月31日宣布，把最早在英國(guó)、印度等國(guó)發(fā)現(xiàn)的新冠變異病毒的名稱改用希臘字母命名，Alpha、Beta、Gamma和Delta也由此得名。

“進(jìn)化符合病毒的利益，病毒不是活的，它們沒有大腦來(lái)思考這個(gè)問題，但是它們傳播得越多，就越適應(yīng)環(huán)境，所以病毒可能會(huì)變得更加容易傳播，它們會(huì)隨著時(shí)間的推移而變化。”世衛(wèi)組織首席流行病學(xué)家和COVID-19技術(shù)負(fù)責(zé)人警告說(shuō)。

Alpha，2021年上半年成為主流變異毒株

2020年11月，Alpha變異毒株首次在英國(guó)肯特9月一份樣本中被檢測(cè)到。它在2020年12月席卷英國(guó)，2021年4月成為在美國(guó)占主導(dǎo)地位的變異毒株，在世界范圍內(nèi)迅速擠占其他新冠變異病毒的生存空間，成為主要變異毒株。據(jù)“全球共享流感數(shù)據(jù)倡議組織”（GISAID）數(shù)據(jù)，5月17日，Alpha占據(jù)全球變異毒株感染數(shù)的69%。

Alpha的傳染性特別高。據(jù)外媒6月7日?qǐng)?bào)道，倫敦大學(xué)病毒學(xué)家格雷戈里·托爾斯通過(guò)比較感染Alpha的細(xì)胞與感染早期新冠病毒變體的細(xì)胞發(fā)現(xiàn)，感染Alpha的細(xì)胞更善于隱藏，更難以驚擾人體免疫系統(tǒng)。同時(shí)，感染了Alpha的病例反應(yīng)更強(qiáng)烈，病人咳嗽不止，嘴、鼻子里會(huì)流出帶有病毒的黏液——這也使得病毒傳染性更強(qiáng)。

最新研究顯示，Alpha的“快速傳播”對(duì)其他新冠變異病毒的產(chǎn)生有重要影響。據(jù)牛津大學(xué)今年7月22日的最新報(bào)告證實(shí)，Alpha的生物性變異使得其在2020年年底在英國(guó)各地“快速傳播”，并對(duì)其他變種的傳播產(chǎn)生重要影響。

疫苗效力方面，阿斯利康、科興疫苗針對(duì)Alpha的效力都較好。據(jù)藥學(xué)時(shí)報(bào)網(wǎng)站7月7日?qǐng)?bào)道，加拿大免疫研究機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)阿斯利康疫苗對(duì)Alpha的有效性達(dá)90%;據(jù)泰國(guó)新聞網(wǎng)6月29日消息，泰國(guó)公共衛(wèi)生部門發(fā)現(xiàn)接種2劑科興疫苗對(duì)Alpha的有效性為71%至91%。

Beta，傳染性較強(qiáng)，免疫逃逸能力非常強(qiáng)

在Alpha之后，又有免疫逃逸非常強(qiáng)的Beta橫空出世。Beta在2020年5月南非的樣本中首次被發(fā)現(xiàn)，很快便成為南非傳播最廣的病毒變異毒株，目前全球已有130個(gè)國(guó)家發(fā)現(xiàn)Beta相關(guān)病例，據(jù)GISAID最新數(shù)據(jù)，日本在東京奧運(yùn)會(huì)前夕、7月21日又發(fā)現(xiàn)多例Beta病例。

Beta傳染性較強(qiáng)，善于躲避人體免疫系統(tǒng)追蹤。Beta與早期新冠變異毒株相比更具傳播性、抗體抵抗力也更強(qiáng)。Beta的傳染性比原始新冠病毒高出約50%，病例住院率、ICU入住率和死亡風(fēng)險(xiǎn)都更高。據(jù)英國(guó)廣播公司7月21日?qǐng)?bào)道，由于Beta攜帶N501Y突變，增強(qiáng)了它的傳染性;另外，其攜帶的E484K突變可幫助其躲避免疫系統(tǒng)的追蹤。

但Beta的傳染能力實(shí)際上不如Delta，英國(guó)華威大學(xué)華威醫(yī)學(xué)院的病毒學(xué)家和腫瘤學(xué)教授勞倫斯·楊說(shuō)，“Delta在傳播性上勝過(guò)Beta，但Beta將繼續(xù)存在。”據(jù)GISAID最新數(shù)據(jù)，7月27日，Beta在全球感染病例中僅占0.286%。

Gamma，南美疫情的最大威脅

Gamma變異毒株最早在2020年11月巴西的樣品中被發(fā)現(xiàn)，在2021年6月占南美新冠病例的76%，是南美地區(qū)疫情最主要的新冠病毒毒株，并已經(jīng)傳播到包括美國(guó)、英國(guó)、俄羅斯在內(nèi)的75個(gè)國(guó)家。

Gamma變異毒株感染性較強(qiáng)，并且可能導(dǎo)致再次感染。英國(guó)《衛(wèi)報(bào)》在4月23日援引秘魯流行病學(xué)家安東尼奧·奎斯佩（Antonio? Quispe）的話稱：“Gamma不僅更具傳染性，還存在二次感染的可能性，從而降低疫苗的效力。”

但是當(dāng)前疫苗對(duì)Gamma的有效性仍然較高，《商業(yè)內(nèi)幕》文章稱，輝瑞和阿斯利康疫苗可能對(duì)Gamma有效。在巴西的試驗(yàn)中，強(qiáng)生公司疫苗對(duì)Gamma的有效性為68%。更多針對(duì)Gamma的疫苗有效性研究尚在進(jìn)行中。

Delta，迄今為止傳染性最強(qiáng)的變異株

在現(xiàn)今出現(xiàn)的所有新冠變異病毒中，危險(xiǎn)性最高的非Delta（德爾塔）莫屬。Delta于2020年底在印度被首次發(fā)現(xiàn)，是引起今年4月印度第二波疫情大暴發(fā)的主要變異毒株。它的傳播范圍遍布全球，在印度、英國(guó)等國(guó)肆虐。

據(jù)GISAID數(shù)據(jù)，截至7月26日，Delta占亞洲感染病例的84%，占英國(guó)感染病例的97%，占全球感染病例的80%。世衛(wèi)組織和歐洲疾病預(yù)防與控制中心7月23日聯(lián)合發(fā)布一份疫情報(bào)告稱，根據(jù)目前的趨勢(shì)，德爾塔毒株將在未來(lái)幾個(gè)月成為全球最主要的新冠病毒變異株，除非有更具競(jìng)爭(zhēng)力的毒株出現(xiàn)，否則德爾塔毒株將繼續(xù)傳播并取代其他變異毒株。

而易見的是，Delta的傳染性比以往任何新冠變異毒株都高，但還沒有詳實(shí)的數(shù)據(jù)表明它是否會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病。Delta的傳染性比Alpha高50%，同時(shí)也是原始新冠病毒的兩倍。據(jù)《華盛頓郵報(bào)》7月23日?qǐng)?bào)道，英格蘭公共衛(wèi)生署（PHE）發(fā)現(xiàn)，感染Delta相關(guān)病例住院風(fēng)險(xiǎn)較高，是Alpha變異毒株的兩倍。同時(shí)，專家認(rèn)為還需要更多證據(jù)探究其毒性。

數(shù)據(jù)顯示當(dāng)前疫苗對(duì)Delta仍然有效，但存在不確定性。根據(jù)7月發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》上的研究表明，輝瑞疫苗、阿斯利康疫苗在接種兩劑后對(duì)Delta有效。接種兩劑疫苗后，輝瑞疫苗預(yù)防Delta有效率為88%，而接種一劑后的有效率為36%。兩劑阿斯利康注射后預(yù)防Delta有效性為67%，接種一劑后為30%。國(guó)際醫(yī)學(xué)頂級(jí)期刊《自然》7月27日一篇文章指出，在以上研究中，輝瑞疫苗和阿斯利康疫苗對(duì)Delta的有效性不如對(duì)Alpha的有效性高。