笑話·漫畫·言論

笑話

漂亮女友

弟弟給家里帶來一位漂亮女友，老爸卻一點也不開心，我問原因，老爸沉悶地說：“我問過了，這姑娘本科畢業，不近視。說明腦子不壞，又不瞎！一定是你弟弟租回來，想騙我錢花的。”

姐姐奪冠

姐姐參加公司百米短跑大獎賽。隨著發令員一聲槍響，姐夫對她大喊一聲：“終點有你的快遞！”結果，姐姐像離弦的箭一樣取得了冠軍。

喜歡他

數學老師對我說：“你在這個年紀有喜歡的人很正常，但最好藏在心底。如果你想起他就做一道數學題，等畢業時把做滿數學題的本子放在他面前，告訴他你有多喜歡他，不信他不感動。”這個主意真的很好，當我做到第二題的時候，我就不喜歡他了。

（廣東汕頭李彥鋒）

智力沖關·誰是小偷

據說這是被網友拿來考外國友人的漢語四級聽力題：大舅去二舅家找三舅說四舅被五舅騙去六舅家偷七舅放在八舅柜子里九舅借十舅發給十一舅工資的1000元錢。你知道誰是小偷嗎？

趣味謎語·每行打一中藥

苦熬三九

大雪紛飛

（答案請在本期找）

漫畫

找借口＼王曉東

言論

背景：2020年11月5日，我國首次心臟冠脈支架集中采購在天津市開標，國產和進口支架共10種產品中標，均價從1.3萬元降到700元，95%的幅度讓人震驚。著名心血管專家胡大一在第23屆長城國際心臟病學會議上稱，在（病情）穩定的情況下，不建議裝支架。也有人對降價后的支架質量感到擔憂……

常用的前10名冠脈支架中，有7個中選了，這些產品是醫院常用的主流產品，不存在替代產品的問題。

——中國醫學科學院阜外醫院副院長楊偉憲

即便支架價格下降，使用量也不會在短期驟增。以阜外醫院為例，每年約2萬例冠脈介入手術，醫生經常手術到后半夜，體能已經達到極限。北京各大醫院基本都是超負荷運轉，不會因為價格降低驟然增加手術量。大醫院被倒逼調整結構，有利于分級診療的實現。在一些病人數量不多、尤其曾經因費用問題沒做介人手術的地方醫院，冠脈支架用量或許會有小幅上漲，至少治療的經濟門檻客觀降低了。

——中國醫學科學院阜外醫院心血管內科主任醫師張字清

通俗來講，冠狀動脈狹窄超過50%才算冠心病，冠心病治療主要在預防，狹窄在50%～70%的多數冠心病患者吃藥就能得到很好療效。狹窄超過70%的患者，當藥物治療效果不好時，或病人出現心肌梗死、不穩定性心絞痛，才需要做支架介入。

——中山大學附屬第六醫院心血管內科主任歐陽茂

患者中有一個流行很廣的說法，“體檢做冠狀動脈CT，發現血管狹窄超過75%就一定要放支架，一定要搭橋”。事實上，要不要做支架，不取決于影像學上血管狹窄程度，而取決于臨床情況是否穩定。如CT發現的一些沒有癥狀、臨界病變，或者有慢行狹窄，甚至完全閉塞，但是已經有非常充分的側枝循環，和一些雖然有心絞痛但病情穩定的患者，無需急于盲目支架。

——北京大學人民醫院心臟內科主任醫師胡大一

在美同，心臟搭橋是心外科醫生的第一臺手術，而同內心臟病患者已經都“被內科做絕了”。據不完全統計，同內冠脈支架置入術數量幾乎是外科手術的3倍。按同際慣例，冠心病患者如有多支病變，一次手術需要3個以上支架，應請外科醫生會診，判斷是否做冠狀動脈旁路移植手術，也就是“搭橋”。左主干病變及三支狹窄病變患者做搭橋的遠期生存率優于內科介入治療。

——華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院心臟大血管外科副主任醫師陳澍