基于信息平臺的醫院多級交班系統應用效果分析評價

余林松 劉銀 黃亞休 何啟紅

摘 要：交接班工作是醫院一項重要的醫療活動，為解決傳統紙質交班存在的書寫不規范、字跡潦草、監管困難、信息利用率低等問題，本文基于醫院信息平臺建設框架，在統一的數據交換平臺上，通過總結交班需求，收集和整理了總值班交班、醫技科室交班、臨床醫務交班、全院大交班業務流程，搭建了電子交班系統，實現了交班信息的標準化清洗、自動提取、調閱、統計和展現。通過對系統的應用效果進行分析和總結，指出了存在的不足，期望后續站在智慧管理和醫療的角度，加以改進和完善，促進系統健壯發展。

關鍵詞：交班系統;系統設計;效果評價

中圖分類號：TP315 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1003-6970.2021.02.015

本文著錄格式：余林松，劉銀，黃亞休，等.基于信息平臺的醫院多級交班系統應用效果分析評價[J].軟件，2021，42（02）：052-053+074

Analysis and Evaluation of Application Effect of Hospital Multi-class Shift System Based on Information Platform

YU Linsong， LIU Yin， HUANG Yaxiu， HE Qihong

（Luzhou Hospital of Traditional Chinese medicine， Luzhou? Sichuan? 646000）

【Abstract】：In order to solve the problems existing in the traditional paper-based shift work， such as irregular writing， illegible handwriting， difficult supervision and low utilization rate of information， this paper is based on the construction framework of hospital information platform， based on the unified data exchange platform， an electronic shift system has been set up by summarizing the shift requirements， collecting and sorting out the business processes of the total shift， the shift of medical technology departments， the shift of clinical medical services and the shift of the whole hospital， the standardized cleaning， automatic extraction， reading， statistics and display of shift information are realized. This paper analyzes and summarizes the application effect of the system， points out the deficiency， and expects to improve and perfect the system from the angle of intelligent management and medical treatment to promote the robust development of the system.

【Key words】：shift system;system design;effect evaluation

0 引言

隨著信息技術的不斷發展，在過去的10年內，國內醫療信息化取得了長足的發展，期間也主要經歷了兩大階段的變化。第一個階段是醫院為解決管理、服務、醫療等方面的問題和難題，通過數字化、網絡化、信息化等手段，使手工作業去紙質化，人工管理系統化，醫院基礎業務系統不斷建立，初具規模;第二個階段是為解決繁雜業務系統的交互問題，實現高內聚低耦合[1]，以及數據字典的標準化管理，大部分醫院開始實施信息集成平臺，清洗數據后，形成數據中心，作數據的價值挖掘研究，不斷提高醫療服務潛能，當然，基于平臺規范，“互聯網+醫療”、專科信息系統、智慧醫療等也在不斷延伸診療邊界。醫院交班管理作為日常醫療活動的重要組成部分，是科室建設和內涵建設的重要體現。我院正是在第二個階段的基礎上，探索建立醫院多級交班系統，以解決臨床交班不規范、不全面、效率低下、字跡潦草、信息利用率低、溯源難等問題[1]。

1 系統設計與實現

1.1 醫院信息平臺

醫院信息集成平臺由EMPI、xds、hl7消息引擎、cda構建器、適配器、前置網關、中心網關、管控中心等組件構成，采用SOA的企業服務總線（ESB）架構[2]。平臺對外提供統一的服務管理、服務授權、過程監控等功能，簡化接口對接難度，實現院內、院外各個不同業務系統的互聯互通，解決醫院信息系統的異構集成、數據共享和數據交換傳輸標準等關鍵性技術問題。信息平臺的建立，為數據中心的建設打下了基礎，通過平臺ETL工具的清洗、轉換后，形成支撐業務模型的數據集[3]，統一了公共字典、元數據、集成視圖等功能，形成完整的、以病人為核心、以時間軸為主線的大數據倉庫，以服務于當前以及未來的綜合數據挖掘利用需求。

1.2 運行環境支撐

本交班系統基于X86服務器運行，與醫院核心業務系統共用存儲空間和內存，開發平臺為.NET，操作系統采用開源Linux系統，數據庫采用Oracle 11g，客戶端為C/S架構。數據主要來源于醫生工作站、護士工作站，以及電子病歷系統，通過Web Service與信息平臺完成數據對接，接口傳遞的信息將是以數據結構封裝好的數據，以參數傳遞或返回值的形式在各模塊間傳輸。系統架構設計如圖1所示[4]：

1.3 系統模塊設計

醫院多級交班系統以業務運行和管理需求為導向，以信息平臺和數據中心提供的完整醫療數據作為支持環境，實現交班信息的自動提取、調閱、統計和展現，交班人員可進行對比、總結和分析。系統主要分為四個模塊，分別為行政總值班交班、臨床醫護交班、醫技交班、全院大交班。各個交班版塊側重點不同，其中以臨床醫護交班最為復雜，其覆蓋科室廣、需求量大、數據源多、記錄延續性長，同一患者還需細分為白班、上夜班、下夜班進行填報和顯示。系統上線半年來，各個版塊在科室信息員高標準嚴要求指導下，目前已平穩運行，達到了一定預期。

2 上線使用效果

2.1 去紙質化

傳統交班記錄主要有兩種方式，一是打印出表格，然后手工填寫交班記錄;二是填寫表格后再打印出紙質交班記錄。醫院多級交班系統上線后，交班記錄隨時調閱、隨時填寫，解決了記錄本保管和移交的麻煩，同時還實現了節源開流和環保，降低了紙張和打印耗材的支出成本。

2.2 提高工作效率

紙質交班記錄書寫，需要耗費醫務人員大量的時間和精力，不同人員的字跡辨識也存在難度。而系統交班，患者基本信息直接帶入，配套個人書寫模板和交代事項，大幅度提高了臨床工作效率，讓醫護人員寶貴的時間回歸到患者病情診治，不斷提高患者的服務能力。

2.3 減少潛在風險、醫療差錯

基于信息平臺的醫院多級交班系統建立在電子病歷、HIS等系統統一的數據基礎之上，交班過程中，患者的病情資料、治療方案、醫療質控數據可直接對照、參考或引用，減少了潛在的醫療差錯和風險，交班質量明顯提升[4]。

2.4 提高執行力

傳統紙質交班，管理部門難以進行規范化監管。醫院多級交班系統的應用，不僅格式上可以嚴格控制，而且內容上也可以進行調整，科室負責人可以根據專科特點建立相應模版，規范樣式填寫，提高院、科兩級監管力度。

3 存在的問題

目前醫院多級交班系統應用已初顯成效，但在實際應用過程還存在一些需要完善和改進的地方。

（1）全院大交班主要對門急診、住院、運營、財務、醫保等數據進行統計分析，以分布圖、趨勢圖等圖表形式進行同比、環比，從而為管理提供決策支持，而醫院正在基于大數據平臺實施BI數據挖掘系統和院長駕駛艙，功能存在一定重復，因此該模塊未能上線。

（2）臨床醫務交班查詢的維度不夠全面，不能反映重點問題，易用性方面還需持續優化。

（3）針對院級管理部門對科級交班報告的質量監管，查詢還不夠方便，不能針對重點疾病、重點關注對象設置層層鉆取，未能充分利用醫護人員的交班數據形成院級層面的分析報告。

（4）針對臨床、醫技科室主任關注的一些重點交班指標、提醒或警示信息，目前還不能形成精簡的交班報告，通過短信、微信公眾號等方式進行消息推送。

（5）交班內容存在很多重復情況，交班系統為方便醫護人員書寫交班內容，提高工作效率，開放了模板，電子化交班內容可復制粘貼，這樣就容易出現千篇一律的描述內容。

（6）交班模塊不具備信息提醒功能，集成平臺對交班信息未進行提醒，需要單獨查詢，醫護人員不能及時了解病人的病情變化和護理情況。

（7）醫院還未實施基于無線網絡的移動醫療，因此交班信息不能通過推車或手持平板電腦的方式進行移動查看，需要醫生或護士在辦公區記錄和翻閱。

4 結語

總體來說，基于信息平臺的醫院多級交班系統，數據準確性高[5]、安全性可靠，系統運行流暢，實現了交班記錄的電子化，提高了醫護人員工作效率和工作質量，但在交班查詢、交班提醒、交班報告和交班監督方面還需進一步提高，針對存在的問題，還需站在發展的角度、智慧的角度，理清思路，制定解決方案，逐個完善。

參考文獻

[1] 王媛，彭小英，丁小菊.基于面向服務體系結構智能化交班系統的開發與應用[J].護理學報，2019，26（2）：27-29.

[2] 周曉清.基于ESB的SOA多層架構研究與應用[J].軟件，2012，21（9）：11-13.

[3] 王德勝，李弘，田佳燁.數據抽取及交換工具的設計與實現[J].軟件，2015，36（8）：36-40.

[4] 劉銀，何啟紅，余林松.基于平臺和數據中心的醫院多級交班系統設計和開發研究[J].醫學信息，2020，33（6）：19-21.

[5] 周曉清.基于ESB的SOA多層架構研究與應用[J].軟件，2012，21（9）：11-13.