奶牛皺胃變位的診斷及防治

陳 利 李光和 李朝波 曹 娟 張定姣 劉 三 劉勇成

1.貴州農業職業學院，貴陽 551400；2.貴陽市花溪區扶貧開發服務中心，貴陽 550025；3.貴陽市南明區農業農村局，貴陽 550000；4.貴州黃平縣永富養殖專業合作社，貴州黃平 556100

皺胃（也稱真胃）正常的解剖學位置發生改變，稱為皺胃變位，根據其變位的方向分為皺胃左方變位和皺胃右方變位，在臨床病例中多是左方變位。本病主要發生于成年高產奶牛，尤其是4～6 歲的經產奶牛，在冬季舍飼期間，分娩后8 d 內是發病高峰期。隨著規?；c集約化飼養的加強，每年都有不少奶牛因皺胃變位導致產奶量下降甚至死亡[1]，圖1為某奶牛場皺胃變位的實際產生數據。

圖1 某奶牛場真胃移位發病率

2 變位原因

目前對該病的病因認識并不統一，一般認為胃壁平滑肌弛緩是皺胃發生膨脹和變位（尤其左方變位）的病理學基礎，細分病因主要是體形因素、妊娠分娩、飼養管理和疾病因素。

2.1 體形因素

在育種中，為提高產奶量，常選育后軀寬大的品種，腹腔也相應增大，增加了皺胃移位的可能性。此外，臨床數據顯示，皺胃變位在黃牛上發生的概率低于奶牛，因黃牛體型小，后軀相對狹窄，而奶牛后驅寬大，呈大三角形，臟器可移動空間大，增加了皺位變位的機會[2]。

2.2 分娩因素

分娩是引起皺胃變位最常見的因素，尤其是過早的不合理助產是引發皺胃變位的最直接原因[3]。高產奶牛的皺位左方變位大約65%是在分娩后8 d內發生，原因是奶牛妊娠后，隨著胎兒不斷長大，瘤胃被逐漸膨大的子宮從腹腔底部向上推，在瘤胃下方的皺胃則被逐漸擠至左前方；而到分娩時由于子宮回縮，瘤胃快速下沉，分娩時的應急狀態使胃腸機能紊亂致皺胃遲緩不能迅速復原，仍被擠壓在瘤胃與左腹壁之間，從而導致皺胃的左方變位[4]（圖2）。

圖2 皺胃在腹腔的位置（左圖）和皺胃左方移位（右圖）的位置（腹腔橫切面圖）

2.3 飼養管理

首先，為保證產奶量和奶品質，高產奶牛通常需要飼喂大量精料或飼喂易發酵型的優質谷物，加快了瘤胃食糜的后送速度，并因產生大量的揮發性脂肪酸(CO2、CH4、N2等)使皺胃內酸濃度增加，導致皺胃弛緩和擴張而發生變位。其次，若飼料中含有較多泥沙，采食后沉積于皺胃內，引起皺胃潰瘍和弛緩，也易導致皺胃變位。再次，季節性交替和冬季奶牛采食粗飼料的量減少，瘤胃所占空間縮小，皺胃活動空間相對增大，也會增加皺胃變位的幾率[5]。最后，奶牛的橫臥保定、劇烈運動、母牛發情時的爬跨，環境突變等應激狀態也會引起皺胃變位[6]。

2.4 疾病因素

代謝疾病和感染類的疾病也是導致皺胃變位的重要因素，如子宮內膜炎、乳房炎、產后的低血鈣癥、產后癱瘓、胎衣不下、酮病、皺胃炎等也容易引起皺胃變位[7]。

3 臨床癥狀

3.1 左方變位

皺胃左方變位通常在分娩數日或者是1～2周內出現癥狀，主要表現為食欲減退或廢絕，不喜谷物類飼料，青綠飼料的采食也大大減少，對粗飼料仍會有一些食欲，反芻稀少且延遲無力，產奶量也隨之下降，嚴重時會降低一半，體溫及脈搏正常。排糞出現便秘與腹瀉交替出現，糞便呈糨糊狀。有的奶?？赡軙霈F繼發性酮病，表現為酮尿癥或酮乳癥[8]，除急性病例會出現明顯腹痛和皺胃及瘤胃鼓脹外，多數病例無腹痛癥狀。

腹部視診、觸診、聽診、扣診檢查情況：尾側視診可見左側肋弓突起，左側觀察更為明顯；左側肩關節和膝關節連線與第11肋間交點處聽診，能聽見與瘤胃蠕動音不同的皺胃音（帶金屬音調的流水音），此時扣擊左腹，可聽到叩擊金屬發出來的回響（鋼管音）；在出現鋼管音的區域深部穿刺可抽取到褐色、酸臭、渾濁的皺胃液[9]；直腸檢查可發現瘤胃背囊后移和左腎中度變位。

3.2 右方變位

皺胃右方變位會導致食欲急劇減退或廢絕，產奶量也快速下降，神情不安，背部下沉，因腹痛而出現后肢提腹。奶牛體溫正?；蚱?，呼吸正?；驕p少，心率在60～120 次/min。瘤胃蠕動停止，糞便呈黑色帶血糊狀。

腹部視診、觸診、聽診、扣診檢查情況：尾側視診可見右腹膨大，右肋窩可觸摸到半月狀隆起；右側腹部聽診和扣診可在第8～12 肋間聽到高亢鼓音或砰砰聲（俗稱“鋼管音”）；穿刺檢查可抽出帶血液體；直腸檢查可觸摸到膨脹而緊張的皺胃。

4 治療方法

4.1 翻滾法

翻滾法是治療單純皺胃變位的常用方法，具體操作是：病牛禁食1～2 d并限制飲水，使牛瘤胃變小，將病牛右側橫臥約1 min，然后使其背部著地，四肢朝天，轉成仰臥保定約1 min，隨后以背部為中心，左右來回滾轉45°，每次回到正中時，停留2～3 min，重復若干次，最后使牛左側臥，轉成俯臥后使牛站立[1]。檢查是否復位，如若沒有復位就繼續滾轉，直到復位為止。相較手術法，此法不需切腹，成本低，簡單易行，但易復發、需要人手多，要求操作人員有經驗[3]，且復發后不建議繼續采用此法復位。

4.2 藥物療法

考慮成本及養護管理因素，藥物療法常作為治療皺胃左方變位的首選辦法。?？诜平蛣┖途彏a劑（如植物油），利用促進反芻和擬膽堿藥物，增強胃腸蠕動，加速胃排空，促進皺胃復位。低血鈣時，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，同時可胃管投服氯化鉀30～120 g，2 次/d。生產中，藥物療法和翻滾法可配合進行，同時在用藥后多給病牛飼喂優質干草，促進胃腸蠕動防止變位復發。

4.3 手術療法

若上述2種方法均無效，則需要進行手術治療。手術療法主要是將皺胃直接固定在腹壁上，這種方法直接治根，成功率高達90%以上，術后24 h 可康復，但過程復雜，主要操作如下：

1）術前準備

手術器械：手術刀柄、手術刀片、止血鉗、持針鉗、圓針、三棱針、縫皮針、直針、刮毛刀、長臂手套、放氣針管等。

藥物：新潔爾滅、75%乙醇、碘酒、普魯卡因青霉素、青霉素400 萬單位10 支、鏈霉素100 萬單位10支、生理鹽水。

動物準備：術前禁食1 d，適當飲水；站立保定，肌肉注射0.02 mL 靜松靈（鎮靜作用）；術部用刮毛刀將毛刮除干凈，然后用普魯卡因青霉素進行浸潤麻醉，碘酒消毒后75%乙醇脫碘[10]。

2）手術

鋪好手術紗布，執筆式拿刀將皮膚切口，大約20～25 cm，平刀切口肌肉層，止血鉗止血，用手術刀柄將肌腱拉開后切口腹膜。術者手沿著腹壁伸入腹腔，瘤胃往前會摸到光滑像氣球一樣鼓脹的皺胃，用放氣針管將氣體放出，沿腹壁將真胃拉出，找到胃大彎，在胃大彎處用18號線做十字縫合將其固定在開刀口的右下方，打結。

將配好的青鏈霉素倒入腹腔內（青霉素400 萬單位5 支，鏈霉素100 萬單位10 支溶于500 mL 生理鹽水），12號線彎圓針連續縫合腹膜，12號線彎三棱針連續縫合肌肉層，每縫完一層后上青霉素粉（400萬單位），18號線縫皮針結節縫合皮膚，最后用碘酒涂抹傷口。

3）術后護理

術后的奶牛應單獨喂養，多飼喂優質干草，保持圈舍干燥衛生，高溫天氣應注意給術部消毒，防止傷口感染和化膿。

4.4 盲針療法

盲針療法操作簡單，但成功率低，且皺胃的右方變位不能采用該方法。治療前先檢查牛的左側（倒數第2到第3肋骨）是否有鋼管音，若有，將牛右側翻倒，拴住四肢蹄使其成仰臥姿勢進行保定，右側肋弓下方進行叩診和聽診（是否有鋼管音），避開血管選2個可聽到鋼管音的位置，清除被毛，消毒后固定。用大號穿刺針進行穿刺，取出后通過氣味判斷是否插入皺胃（呈褐色有酸臭），隨后將盲針固定棒從套管針送進皺胃，第2個位置同第1個一樣，再將兩根盲針固定線拉緊，在半個巴掌寬處打結，碘酒消毒，撒上青霉素粉，肌肉注射5支青霉素（400萬單位），最后將牛往左側臥倒將繩子松開，使牛自行站立。

6 預 防

6.1 營養保證

奶牛的日糧配方應合理，滿足蛋白質和能量需求的同時補充維生素，提供充足鈣磷且保證優質干草的供應。此外，還應注意去除飼料中的泥沙等異物，并增強奶牛的運動量。

6.2 加強產后護理

奶牛的皺胃變位高發于產后奶牛，故對于干奶期的奶牛應減少精料的飼喂，妊娠后期的母牛在保證營養的同時也要控制好精料的飼喂量。在實際生產中要掌握好接產助產的時間，不宜過早助產。對于產后發病率較高的奶牛應灌服健胃散，注射縮宮素，促進子宮收縮，恢復奶牛的體質。

6.3 做好疾病預防

產后的奶牛體質弱，易感染各種疾病，應加強對奶牛的產后護理，預防奶牛乳房炎、子宮炎、胎衣不下及產后癱瘓等疾病的發生。