常態化疫情防控下教學動物醫院在培養學生實踐技能中的作用

巫曉峰，石先鵬，鐘亞琳，李 魏，彭廣能，沈留紅

（四川農業大學動物醫學院教學動物醫院，四川 成都 611130）

2020年初，受新冠肺炎疫情影響，各高校均推遲開學時間。但為實現“延遲開學不停學”的目標，各高校教學動物醫院遵循教育部發布《關于在疫情防控期間做好普通高等學校在線教學組織和管理工作的指導意見》，并結合自身優勢，為更好培養本校動物醫院學生的實踐能力，均選擇性開展了動物醫院線上各科室培訓系列直播課程，通過教學動物醫院多元化線上診療指導和線上門診病例分享指導等措施，創建教學動物醫院自制案例視頻庫，利用信息化手段，建立QQ和微信分享群，開展教學動物醫院直播示教病例通道，加強教學動物醫院虛擬仿真實驗教學平臺建設，做到教學、疫情防控兩不誤。在疫情相對穩定后，分組分批次開展教學動物醫院線下動物臨床技能比賽，促進學生理論知識和實踐能力相結合。

1 教學動物醫院病例分享指導

國內動物醫學專業學制多為4 年或5 年，教學動物醫院可積極組建教學團隊（由臨床教師和教學動物醫院動物醫生組成），在入學進行專業教育時，即開始培養學生對動物臨床診療技術的興趣，了解理論和實踐結合的重要性。在專業課教學過程中，臨床教師負責根據教學大綱進行教學設計，提出所需病例，編寫教案，動物醫生負責根據任課教師的要求提供典型病例，隨后經過2～3次共同研究探討，完善病例并與教學大綱相匹配。由臨床教師對學生進行預備課授課，為學生介紹病例教學特點、方法和意義，為教學過程的實施做好準備。預備課后，教學動物醫院動物醫生再給同學們進行病例分析授課，讓學生在課堂上開始接觸并逐步學習臨床診療，分析病例病情。個別較深入的問題，由教師帶領各分組查閱資料、課下討論。學生可通過制作PPT、板書或口頭發言等形式闡述自主學習階段針對問題所思考的答案。在此過程中，臨床教師和動物醫生會引導學生對問題進行討論、補充、糾正，并得出正確結論。師生間互動探討使課程更加生動、有趣，提前在課堂中讓學生了解臨床及臨床病例，幫助其培養臨床興趣，提前收獲臨床知識，還可鍛煉學生團隊協作、查閱文獻、信息總結等方面的能力。結合臨床實際案例授課，可幫助學生理解理論知識，激發學習興趣，培養臨床思維，真正做到基礎課程與臨床課程的緊密銜接。

2 教學動物醫院多元化線上診療指導

2.1 開展動物醫院線上各科室培訓系列課程 新冠肺炎疫情爆發后，學生無法到各科室進行實操，導致實踐教學效果不佳。因此，由教學動物醫院和臨床教師統一協調，可設置動物臨床各科室培訓系列課程，幫助學生并深入了解各科室工作流程及工作技能。線上課程中，帶領學生熟悉教學動物醫院環境和儀器設備，了解教學動物醫院工作流程，如前臺的預約、掛號、導醫、分診、收費、統計、檔案歸納等，介紹教學動物醫院常用藥品，幫助學生掌握其使用方法。即使在疫情期間，線上課程也能使學生們熟悉教學動物醫院的接診流程和注意事項，明確工作程序和方向，形成較為清晰的工作思路。在之后的多次線上課程中，分別帶領學生學習各科室制度、工作流程及操作技能，提高學生綜合能力，為學生畢業后盡快適應臨床工作崗位打下良好基礎。

2.2 建立教學動物醫院自制案例視頻庫 案例視頻教學模式在人醫院校使用越來越頻繁，這種教學模式能有效縮短學生學習技能知識的時間，提高教學質量和效率，提升學生綜合能力，教學效果明顯優于傳統教學模式。但很多農林高校使用視頻結合理論模式還處于起步階段，新冠疫情突如其來導致教學模式由線下轉為線上教學，加快了教學模式改革探索步伐。在疫情期間，教學動物醫院應積極整理制作教學視頻，不僅包含基礎打針、輸液、各類檢驗、基礎手術視頻等，還應準備典型病例視頻。案例視頻庫也稱為“知識工廠”，只要獲得動物醫院醫生授權，均可觀看案例視頻。臨床教師可定期安排學生觀看部分視頻，看后在特定時間進行答疑討論。學生可不受地域和時間限制，根據自身需求選擇性學習，提高學習效率，案例視頻庫教學優點十分明顯。

2.3 建立微信或QQ分享群 教學動物醫院可分不同年級建立微信或QQ 群，定時在群內分享病例，包括病例的病史、體格檢查、檢驗結果和治療措施，以及各類影像學資料（B 超、DR、胃腸鏡照片等）。利用視頻錄制功能，將患畜典型臨床體征分享到群內供學生學習、討論并提出問題。教師引導學生對問題進行初步討論，并要求學生查閱資料，反饋學習成果。根據反饋結果，教師針對重點和難點組織學生們進行二次討論。如學生在討論中發現新問題，教師應進行引導和點撥，提出解決辦法，指導學生利用文獻檢索工具查閱資料，及時解決學生的疑惑和問題。在課后的互動環節中，教師將第三方公眾號推送的經典病例、APP、檢索文獻網址等分享在群內共享，并進行答疑。受疫情影響，教師和學生之間無法面對面交流，但是通過線上分享，學生獨立思考、分析、解決具體問題的能力可得以提高。

2.4 初步建立教學動物醫院直播病例通道 讓學生在教學動物醫院結合真實病例學習，對提高學生綜合能力有極大優勢。但疫情防控常態化下，在無法接觸寵物及與寵主交流的情況下，教學動物醫院可效仿人醫直播示教系統，獨立建造動物醫院直播示教平臺，學生可通過觀看直播的方式學習臨床實際病例的診療過程，從單個病例角度學習動物醫生關于問診、病史調查、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、診斷、治療及轉歸方式。搭建教學動物醫院直播平臺使教學不再受時空限制，以往教學主要集中在線下實踐，一般診室空間小，實習學生較多，無法保證所有學生均能達標，影響其積極性及實習效果。利用直播平臺，形成教學動物醫院和學生視頻的直線傳播體系，可分享大量病例，不再需要學生隨時在醫院等待、聚集，也無需分批次學習，在每個病例診療結束后可及時進行線上提問和答疑，讓有意向從事動物臨床專業的學生有更多病例積累。該系統在教學動物醫院的技能培訓、手術演示、網絡直播中均得到應用。建立直播示教系統，可提高學校教學動物醫院的教學檔次，可使學生診療技能大幅提升。

2.5 加強教學動物醫院虛擬仿真實驗教學平臺建設 虛擬仿真實驗教學是將各專業與信息技術深度結合的現代產物，是一種新型教學模式。雖然其無法完全復制實際操作過程中出現的各種復雜情況，不能完全取代傳統實驗教學，但克服了傳統實驗教學方法的局限，對提高學習積極性、培養創新思維、提升綜合素質有著傳統實驗無法比擬的優勢。雖較床旁實習缺少了實踐操作機會，但可不限于時間、空間，更加有效而系統地遠程學習專業臨床知識。雖目前國內外動物醫學專業虛擬仿真實驗教學還處于起步階段，但相信在不久的將來，虛擬仿真實驗教學平臺的建立將為動物專業學生的實驗、實習、實訓提供有力保障，并為部分校企合作單位開展員工培訓，及為區域動物生產、動物疾病防治、藥品生產、食品檢驗檢疫提供技術服務，可提高相關企業管理水平和經濟效益。

3 舉行教學動物醫院線下技能競賽

各高校教學動物醫院應積極舉辦學生臨床實踐教學培訓、競賽等。教學動物醫院可分組或分批次舉辦臨床技能競賽。參賽學生可來自不同年級，采取自由組隊和自由報名方式，組建多支參賽隊伍，參賽選手均需在教學動物醫院有50學時以上實習經歷。在各高校舉辦的初賽和決賽中，普遍平均分最高的是肺部聽診、腹部觸診、個人防護物品的穿戴等基本操作，表明選手們對臨床基本功掌握較好，但對于切口縫合、血涂片判讀、傷口包扎等操作水平還有待提升，其他類型多項操作尚可，表明動物醫學專業學生理論基礎較好，但對于實踐技能水平仍然需要繼續加強。

動物臨床技能競賽，不僅推進了本專業教育進一步改革，同時良好地引導學生增強了實踐能力。職業技能大賽不僅是比賽，更是畜牧獸醫專業乃至行業從業人員的交流平臺，可以增強本專業學生的學習興趣和專業水平。

4 結語

教學動物醫院作為綜合性實踐基地，可為動物醫學專業學生提供實踐場所，為其更優秀地走進社會職業崗位奠定基礎。隨著動物診療機構的迅速發展，動物醫院還可根據教學需求，建立切實可行的人才培養新模式。可模擬學校與企業相結合的方式，在加強完善教學動物醫院規模建設、管理制度建設、操作規程建設、社會服務能力建設的基礎上，形成多方位多層次的崗位實習模式。在診療方面細化為動物外科、內科、皮膚病科等專業科室，增加學生實踐操作能力，同時給予學生更多鍛煉機會。相信不久的將來，各高校教學動物醫院實踐基地教學模式會更加完善，也會更好地為學生提供教學場所。

在教學動物醫院安排的線上線下多層次實習過程中，使學生理論知識與臨床實踐結合，提高其綜合實踐能力，為畢業后能夠迅速融入社會打下堅實基礎。掌握本專業基本操作技能，積累工作經驗，增強實踐能力，培養與提高學生的職業道德、吃苦耐勞精神、組織紀律觀念和社會交流能力，需要利用多元化的線上教育模式，向新的臨床實踐教學任務提出挑戰，豐富的課程資源是基礎，可靠的線上教育平臺是保障，嚴謹有效的教學管理方式是關鍵。多元化線上教學和線下動物臨床技能競賽結合可成功應用于以后動物醫學專業的實踐教學中。