超聲乳化手術與小切口非超聲乳化手術治療白內障臨床療效分析

王承曙

（江蘇省連云港市灌南縣第一人民醫院，江蘇 連云港）

0 引言

白內障的主要發病原因為晶狀體渾濁而造成患者出現視物障礙情況，其主要會表現為視力下降、視物模糊等癥狀，是老年群體中發病率較高的一種疾病[1]。流行病學研究顯示，此疾病現已躍居造成老年患者失明的主要疾病，其主要發生于50歲以上老年群體，倘若未及時給予患者積極的治療，則導致視力下降會嚴重地影響老年患者的正常生活[2]。目前臨床上白內障主要治療方式為手術，但是不同的手術方式臨床效果不同，本文主要就兩種手術治療方式的療效進行以下分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年10月至2020年7月接受治療的60例白內障患者納入本次研究中，結合隨機數表法分為（小切口非超聲乳化手術）對照組和觀察組（超聲乳化手術），各30例；觀察組男、女分別為17、13例。年齡50～78歲，平均（64.45±1.26）歲；對照組男、女16、14例。年齡51～77，平均（64.48±1.25）歲。兩組患者基線資料比較（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行小切口非超聲乳化手術，具體以下：對患者實施丙美卡因滴眼液3 次，表麻醉且生效后，將患者的鞏膜進行充分暴露，充分止血后，則需要將顳側角鞏膜緣進行剪開，隨后行一長度約5.5 cm 的鞏膜階梯隧道切口，位置位于角膜緣后2 mm 處，隧道刀分離透明角膜緣1.5 mm，3.0 mm 穿刺刀穿入前房，并且在角膜緣3～9 點位置行輔助切口，往前房內注入黏彈劑后進行環形撕囊并且行水分離及水分層操作；將晶狀體娩出后將皮質進行清理，對后囊與前囊袋進行拋光，再次向前房內注入黏彈劑，其目的是為了將囊袋擴張開，將晶體置入后將黏彈劑抽吸，側切口水密閉，觀察主切口是否存在滲漏現象，若不存在則可將球結膜復位，將妥布霉素地塞米松眼膏涂在結膜囊處，包扎術眼，術畢。

觀察組則采用超聲乳化術治療，進行常規丙美卡因滴眼三次麻醉處理生效后，對結膜囊進行沖洗后，聚維酮碘溶液沖洗結膜囊90 s，鋪消毒巾。使用開瞼器將眼瞼支撐開，再次對結膜囊進行沖洗，行一長度為3.2 mm 隧道切口在顳側角膜緣處，向患者前房內注入黏彈劑，隨后進行水分離、分層及環形撕囊處理，將后囊膜、前囊袋口、晶狀體皮質進行拋光；注如黏彈劑于前房擴張開的囊袋中，并且將晶體放置進去，吸出黏彈劑，觀察無異常情況后，于眼部涂上妥布霉素地塞米松眼膏，將術眼包扎。

1.3 效果判定

（1）兩組術后治療療效，顯效：手術后視力矯正＞0.5，無并發癥發生；有效：術后視力矯正0.3～0.5，伴有輕微并發癥；無效：術后視力矯正低于0.3，病情更加嚴重。

（2）兩組并發癥發生率，包括前房皮質殘留、后囊破裂、角膜水腫。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后治療療效

觀察組總有效率為93.33%，而對照組總有效率為90.00%，兩組患者術后治療療效差異較?。≒＞0.05），見表1。

表1 術后治療療效[n(%)]

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率比對照組低（P＜0.05），詳見表2。

表2 并發癥發生率[n(%)]

3 討論

近年來，伴隨著老齡化趨勢的不斷深入，臨床上白內障的患病人數也不斷地增多，造成老年患者的視力下降，為其的日常生活也帶來了一定的阻礙，因此臨床上將如何保障患者的治療安全性，確保達到較好的臨床效果作為一項重要研究內容[3]。

隨著醫療技術的不斷發展，微創手術在臨床上的運用越來越廣泛，其主要原因為微創手術中行較小的切口，讓患者的疼痛感較輕，同時患者在術后的恢復情況較好，縮短了患者的恢復時間，因此被廣大患者及醫護人員所推崇[4]。現今針對白內障采取不同的手術治療，均能夠達到較好的治療效果，但是二者的差異主要在于超聲乳化的操作較為復雜，手術中使用的設備較昂貴，而且極有可能對患者的眼部組織造成傷害；小切口非超聲乳化的操作雖然比較簡便，但是其恢復速度較慢，且還可能存在較多的并發癥，患者的安全性無法得到保障，因此二者均存在優勢和劣勢[5-6]。

本次研究結果顯示，兩組患者術后治療療效差異較小，說明以上兩種治療方式均能夠對患者的白內障病癥改善達到較明顯的效果，均有利于促進患者的病情恢復；觀察組并發癥發生率比對照組低，說明超聲乳化手術對于患者的傷害更小，讓患者面臨的并發癥風險更低，因此相對來講，其治療的安全性更高。筆者認為，在擇取手術術式時，其考慮的因素不僅要包括對患者的實際病情進行觀察，還需要考慮經濟因素、術者的操作能力等，才能給予患者更加安全的手術治療方式。一般超高齡患者病情處于成熟期，其囊袋的彈性較差，手術難度和風險性較高，因此通常不給予超聲乳化治療。

綜上所述，在對白內障患者進行治療時，要根據患者的實際情況進行，確?；颊呤中g效果和手術安全性。