觀察低分子肝素鈣治療肺心病并呼吸衰竭的臨床效果

干泳華

（吉林省人民醫院，吉林 長春）

0 引言

肺心病主要因胸廓或肺血管病變造成肺血管中受壓力不斷增加，肺動脈壓力升高，從而導致右心室結構、功能出現改變[1-2]。患者主要癥狀為窒息、胸痛、神志障礙、休克等，在病情不斷發展中，還可能會出現呼吸衰竭情況，對患者的身體健康造成極大的威脅，因此需要盡早地給予患者有效措施進行治療。目前針對該疾病主要包括急性期治療、一般治療、藥物治療等方式，主要治療目標為緩解患者的癥狀、抗感染、并發癥預防等，對患者的病情具有積極的改善作用[3-4]。本文就低分子肝素鈣治療療效進行分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年3月至2020年3月接診的肺心病并呼吸衰竭患者作為研究對象，共100例，按照對所有患者采用治療方式不同進行分組，每組50例，傳統治療用于對照組，觀察組采用低分子肝素鈣治療。觀察組男、女分別為31例、19例，年齡70～90歲，平均（85.21±1.48）歲；對照組男、女分別為32例、18例，年齡70～90歲，平均（85.25±1.50）歲。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統方式進行治療，觀察組則增加低分子肝素鈣（規格：1.0 mL:5000 AXa）治療，采用皮下注射方式，于患者腹壁前外側，采用食指、拇指將皮膚褶皺捏住，隨后采用針頭進行垂直注射，注射劑量為0.1 mL/10 kg，bid，連續治療1 周。對兩組患者在治療時的病情變化情況進行實時關注。

1.3 效果判定

（1）比較兩組治療療效，顯效：治療后患者的呼吸功能恢復正常狀態，并且不存在浮腫情況，肺部濕啰音消失；有效：治療后患者呼吸功能有明顯的好轉，浮腫情況較為明顯且肺部濕啰音有明顯緩解；無效：治療后患者癥狀未消失或病情更加嚴重。

（2）比較兩組治療前后動脈血氣水平，包括PaO2、pH、PaCO2。

（3）比較兩組治療前后血液流變學指標。

1.4 統計學方法

以統計學軟件SPSS 22.0 對資料進行分析處理，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（）來表示，采用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療療效

與對照組比較，觀察組治療療效高（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組治療療效[n(%)]

2.2 比較兩組治療前后動脈血氣水平

與對照組治療后比較，觀察組PaCO2顯著偏低，PaO2顯著偏高（P＜0.05），詳見表2。

表2 比較兩組治療前后動脈血氣水平（）

表2 比較兩組治療前后動脈血氣水平（）

2.3 比較兩組治療前后血液流變學指標

治療前，兩組血液流變學指標比較差異較小（P＞0.05）；與對照組比較，觀察組纖維蛋白原、血細胞比容、全血高切粘度水平均偏低，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 比較兩組治療前后血液流變學指標（）

表3 比較兩組治療前后血液流變學指標（）

3 討論

按照流行病學研究顯示，肺心病在我國的發病率呈現出不斷增長趨勢，并且病死率偏高，約為15%。目前在對肺心病發生原因進行分析時，發現急性肺心病、慢性肺心病的發病原因存在明顯的差異，前者主要為肺動脈壓升高導致右心室無法適應驟然升高的血壓，從而引起右心室擴張、失代償等表現；后者則主要因慢阻肺疾病引起。此外，該疾病的誘發因素則與患者自身的不良生活習慣有明顯關系，包括呼吸道感染、吸煙、過度勞累等，造成心臟負擔較嚴重，導致患者面臨較大的風險；因此需要盡早地入院就醫，由醫護人員根據患者實際病情選擇更具針對性的治療措施，才能最大限度地降低患者面臨的風險[5-6]。

現今在臨床對患者進行治療時，主要治療方式包括抗感染、控制心衰、預防并發癥治療等，可給予患者利尿藥物、血管擴張藥物等，針對更加嚴重患者則可采用手術方式進行治療，但是由于手術僅適用于致命性肺動脈主干大面積肺栓塞等情況，可能會對患者的身體造成極大傷害，因此及時采取有效措施進行治療，才能對患者的病情起到極大改善效果，確保患者治療期間安全性[7]。

低分子肝素鈣運用在治療中，其能夠與抗凝血酶、復合物產生作用，抑制凝血酶及Xa 因子，從而達到抑制血栓形成的作用。同時低分子肝素鈣還能起到擴張冠狀動脈、降低血液粘稠度、緩解支氣管痙攣情況[8]。本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組治療療效高，差異具有統計學意義（P＜0.05）；與對照組治療后比較，觀察組PaCO2顯著偏低，PaO2顯著偏高，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療前，兩組血液流變學指標比較差異較小（P＞0.05）；與對照組比較，觀察組纖維蛋白原、血細胞比容、全血高切粘度水平均偏低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在采用低分子肝素鈣進行治療后，能夠對患者的呼吸困難、持續咳嗽等癥狀進行改善，對患者的病情恢復具有積極作用，利于恢復患者血液流變學指標，并且長時間服藥后不會對患者身體造成傷害，安全性高。

綜上，對于肺心病并呼吸衰竭患者采用低分子肝素鈣治療，臨床效果顯著，不良反應發生率低，安全可靠。