益賽普治療風濕免疫疾病的臨床療效分析

王志紅，藺元源

（山西省陽泉市第一人民醫院，山西 陽泉）

0 引言

風濕免疫疾病主要是指集中于關節、肌肉、骨骼及關節周圍軟組織的一系列疾病，包括類風濕性關節炎、骨關節炎、系統性紅斑狼瘡、痛風、強直性強直性脊柱炎、原發性干燥綜合征等[1]。風濕免疫疾病的發病原因一般是意外創傷、長期勞損、環境潮濕、長期接觸冷水、個體免疫力低下、血液質量原因以及遺傳等[2]。臨床癥狀上，患者可能會發熱，感覺到關節、腰背、足跟疼痛，肌肉疼痛或無力，皮膚黏膜癥狀，個別疾病還會造成多個器官的損害，患者不僅需要承受持續性的痛苦，并且還會影響其工作和生活[3]。風濕免疫疾病的致殘率較高，如果沒有獲得及時的治療，將會是對患者的生存生活質量造成了極大的影響。所以早期診斷、早期治療，減少患者的殘疾率，盡可能治愈，對患者來說是具有重要意義的。本研究提出在過往治療風濕免疫疾病的藥物上聯合益普賽進行風濕免疫疾病的治療，探究其療效和安全性，現研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月至2019年9月來我院接受風濕免疫疾病診治的76例患者，隨機分為兩組，對照組和觀察組各38例。對照組中，男20例，女18例，年齡50～76歲，平均（61.49±3.97）歲，病程1～11年，平均（6.14±1.74）年，包括19例類風濕性關節炎、12例強直性脊柱炎、7例銀屑病性關節炎；觀察組中，男19例，女19例，年齡51～77歲，平均（62.03±4.17）歲，病程1～12年，平均（6.23±1.71）年，其中20例類風濕性關節炎，10例強直性脊柱炎，8例銀屑病性關節炎。兩組患者的一般性資料均不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。本次診斷參照依據來自“風濕疾病診斷標準”（美國風濕協會）。

排除標準：排除重要臟器損傷的患者；排除有藥物過敏史的患者；排除妊娠期和哺乳期婦女。

1.2 方法

對照組患者遵醫囑接受一般性藥物治療，口服甲氨蝶呤片（上海信誼藥廠有限公司，H31020644），1 周1 次，1 次10 mg。

實驗組患者在口服甲氨蝶呤片（劑量一致）的基礎上，接受益普賽（上海中信國健藥業有限公司，S20050058）治療，益普賽粉劑溶于滅菌注射用水皮下注射，1 次取50 mg，每周注射1 次。

治療過程中，兩組患者還需接受一般性的相關治療，包括胃腸道的保護、鈣劑、葉酸等。兩組患者治療6 個月為1個療程。

1.3 觀察指標

癥狀指標：治療前后兩組患者的癥狀緩解程度，主要選取晨僵時間、握力、疼痛指數、腫脹關節數、腫脹指數5 個指標。

臨床療效指標：顯效-臨床癥狀基本消失，活動基本不受限，無殘疾，且CRP 以及ESR 基本恢復正常；有效-臨床癥狀有所緩解，活動程度稍大，且CRP 以及ESR 有較為明顯的改善；無效-患者臨床癥狀無明顯變化，或活動受限程度增高，肢體障礙明顯，且CRP 以及ESR 基本無變化。總有效率=顯效率+有效率。

不良反應指標：治療過程中的不良反應統計主要選取胃腸道不適、惡心嘔吐、肌酐輕度3 個指標。

1.4 統計學分析

本研究中資料均通過統計學軟件（SPSS 19.0 版本）分析，計量資料表示為（），采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，當P＜0.05 時為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的癥狀比較

治療前后，對兩組患者的5 個癥狀指標進行測定，兩組患者的疼痛指數、腫脹指數、腫脹關節數和晨僵時間均顯著降低，患者握力有顯著提升，觀察組患者的各項指標改善程度顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），結果如表1。

表1 兩組患者的臨床癥狀對比（,分）

表1 兩組患者的臨床癥狀對比（,分）

2.2 臨床療效

對兩組患者的臨床療效進行評估，對照組患者治療有效率為71.05%，觀察組患者治療有效率為92.11%，兩組患者治療有效率存在顯著差異，差異具有統計學意義（P＜0.05），結果如表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

2.3 不良反應

對治療過程中，患者發生的不良反應密切關注并統計，對照組患者的不良反應發生率為18.42%，觀察組患者不良反應發生率為2.63%，對照組患者的不良反應顯著多于觀察組患者，兩組患者差異具有統計學意義（P＜0.05），結果如表3。

表3 兩組患者的不良反應比較[n(%)]

3 討論

風濕免疫疾病是臨床上常見的關節炎癥疾病，其是與免疫相關，以非器官特異性炎癥為特征的一種疾病，目前人們對該病的認識還比較局限，但實質上風濕免疫疾病對于患者的影響是非常大的，不僅是持續性的疼痛，而且到疾病中晚期，其致殘率是非常高的，對患者的生活質量帶來了嚴重的挫折[4]?；颊咴缙跁杏X疲憊乏力、發熱，接著會出現關節腫脹和一定的活動障礙，并且出現晨僵的癥狀，隨著疾病的進展，患者的肌肉、筋骨都會感覺加劇的疼痛和更深一步的活動受限，并且會逐步損害全身的各個組織系統[5]，所以提前預防是必要的，日常加強身體鍛煉，避免寒濕入體，勞逸結合。早診斷、早治療對于患者后續疾病的發展和疾病的治愈率也是極其重要的，本研究提出，以益普賽聯合用藥治療風濕免疫疾病。

本研究將一般性用藥治療（對照組）與益普賽皮下注射聯合用藥（觀察組）治療風濕免疫疾病進行比較，結果發現，對照組患者的癥狀改善程度不如觀察組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的治療有效率為92.11%，對照組患者臨床治療有效率為71.05%，兩組患者差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的不良反應發生率（2.63%）顯著低于對照組患者的不良反應發生率（18.42%），兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，皮下注射益普賽聯合常規用藥治療對于風濕免疫疾病的治療有顯著提升，臨床癥狀改善程度明顯增強，有效提高治療有效率，且安全性高，不良反應少，值得推廣。