妊娠期糖尿病以生活方式干預為主

韓詠霞

妊娠期糖尿病是指懷孕前無糖尿病，懷孕中期后被查出血糖明顯升高的一類特殊類型的糖尿病。發病機制主要與孕婦體內抗胰島素樣物質增加有關，例如雌激素、孕激素、胎盤生乳素、胎盤胰島素酶等。這些物質可使孕婦對胰島素的敏感性下降，增加機體對胰島素的需求，導致胰島素相對不足，使少數孕婦血糖升高而引發妊娠期糖尿病。

醫學專家指出，妊娠期糖尿病并不少見，據報道，國內發病率為1.2%～4.5%。妊娠期糖尿病是2型糖尿病的一種，癥狀通常不典型，只有少數患者出現多飲、多食、多尿等相關癥狀。因此，要提高警惕，加強產前檢查的各個環節，做到早發現、早治療，避免引起妊娠高血壓綜合征、羊水污染、巨大胎兒、胎兒畸形、死胎等不良妊娠結局。

一般認為，妊娠期糖尿病對孕產婦的危害程度取決于糖尿病病情及血糖控制水平。因此，一旦確診妊娠期糖尿病，應積極開展治療。與非妊娠期的2型糖尿病不同，妊娠期糖尿病的治療以生活方式干預為主，藥物治療為輔。現將生活方式干預內容簡介如下。

飲食控制很重要 飲食控制可減輕胰島p細胞負荷，保護β細胞功能，有利于控制血糖水平。妊娠期糖尿病的理想飲食控制目標，是既要保證和提供妊娠期所需熱量和營養，又要避免餐后高血糖或饑餓酮癥的出現，保證胎兒正常生長發育。對此，有如下幾點基本原則：①合理控制總熱量的攝入，妊娠中、晚期能量攝入可按30～38千卡/千克體重計算;②適當控制體重，整個妊娠過程總體重增長以10～12千克為宜：③減少含糖食物的攝入，每日主食供應量以250～350克為宜;④減少脂肪攝入量，不可超過總熱量的30%，嚴格限制動物脂肪的攝入，堅果類食品也要適當限制：⑤多吃新鮮蔬菜，增加膳食纖維的攝入，以降低過高的餐后血糖。

有氧運動不可少 有氧運動可改善靶細胞對胰島素的敏感性，加速肌肉組織利用葡萄糖，有利于降低血糖，另外還有控制體重、降脂、促進血液循環和改善胰島素抵抗等效應，可較好地預防糖尿病并發癥，改善妊娠結局。妊娠糖尿病患者要根據個人實際情況和愛好選擇適宜的運動項目，如散步、慢跑、打球、游泳等，每日進行30分鐘的運動鍛煉。

必要時藥物治療 幾經飲食和運動療法不能較好地控制血糖.血糖持續大于9.0毫摩爾每升時，可考慮給予降糖藥。但是不能使用口服降糖藥，因為口服降糖藥有導致胎兒畸形的危險。胰島素是唯一的治療藥物。患者應在監測血氣、血糖、電解質的同時，在醫生指導下合理應用小劑量胰島素進行靜脈滴注。

保持良好心態 患者要充分認識妊娠糖尿病的危害，積極配合醫生的治療，合理控制飲食，堅持運動鍛煉，爭取將過高的血糖降下來：同時，要認識到妊娠糖尿病是一種特殊時期的血糖波動，只要積極配合治療，通常可在產后逐漸恢復正常，極少轉為2型糖尿病。對此，要注意保持樂觀情緒，平和心態，不要過于緊張和焦慮，否則會對血糖控制產生不利影響，得不償失。