中藥濕敷加手術(shù)治療急性嵌頓性混合痔

付亞平

手術(shù)聯(lián)合中藥濕敷治療方法

1.中藥濕敷。中藥濕敷在手術(shù)前的24小時(shí)進(jìn)行，濕敷位置在肛門(mén)局部。取赤芍、牡丹皮、黃檗、苦參各30克，明礬、芒硝各60克，大黃15克，冰片10克。將上述藥材加水煎煮成300毫升的湯劑，然后將藥液倒入毛巾中央，毛巾的厚度在4～8層。待毛巾降到適宜溫度后，于患者的肛門(mén)局部處進(jìn)行濕敷，毛巾外應(yīng)該放置熱水袋。

2.手術(shù)方法。操作醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，麻醉生效后將患者調(diào)整至截石位開(kāi)展內(nèi)痔處理工作。要盡量使內(nèi)痔處于外翻狀態(tài)，注意觀察患者內(nèi)痔部位、數(shù)量、出血、脫垂情況，選擇組織鉗將相關(guān)點(diǎn)位的內(nèi)痔明顯處夾起，之后依據(jù)肛管黏膜顏色呈現(xiàn)出的顏色變化，將齒狀線0.8厘米處的位置作為起始點(diǎn)，依次進(jìn)行鉗夾，直到黏膜呈現(xiàn)粉紅色。完成上述工作后要開(kāi)展縫合工作。縫合時(shí)應(yīng)慢慢將組織鉗撤除，從而降低出血、黏膜脫漏的風(fēng)險(xiǎn)。其次是對(duì)患者外痔予以治療。具體可以通過(guò)肛管隆起數(shù)量、程度判斷外痔的嚴(yán)重程度;在外痔處做切口處理，切口方向?yàn)榭v向，上下分別至括約肌間溝、放射狀皺襞，切口長(zhǎng)度在2厘米;外痔體外做橫向或者弧形切口，將皮膚組織切開(kāi)，用組織鉗開(kāi)展痔核剝離工作，之后進(jìn)行縫合。最后開(kāi)展內(nèi)括約肌側(cè)切手術(shù)，切口的位置以外痔縱切口為主，手術(shù)過(guò)程中應(yīng)將內(nèi)括約肌下端切斷，針對(duì)存在小型痔核以及無(wú)血栓痔核，應(yīng)該選擇1：1的比例注射消痔靈注射液。手術(shù)完成后將凡士林紗布、龍麝香痔瘡栓放置于患者的肛門(mén)內(nèi)。然后需要進(jìn)行坐浴以及中藥濕敷處理，具體的濕敷方法與術(shù)前相同。

手術(shù)聯(lián)合中藥濕敷治療的優(yōu)勢(shì)

相關(guān)文獻(xiàn)開(kāi)展了對(duì)比研究實(shí)驗(yàn)，即選取一定例數(shù)的急性嵌頓性混合痔患者作為研究樣本，將患者分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上加用中藥濕敷療法，對(duì)比兩組患者臨床治療有效率、住院時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間等指標(biāo)。最終研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組臨床療效更優(yōu)，且住院時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對(duì)照組，手術(shù)聯(lián)合中藥濕敷在提高臨床治療有效率的同時(shí)，可以縮短住院時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間。

除此之外，手術(shù)聯(lián)合中藥濕敷還具有如下優(yōu)勢(shì)。①術(shù)前24小時(shí)進(jìn)行不間斷的中藥濕敷，可以加快局部血液以及淋巴液的循環(huán)速度，以免患者局部出現(xiàn)水腫，確保手術(shù)過(guò)程中精準(zhǔn)定位手術(shù)切口，以免肛管皮膚受損，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。②內(nèi)痔與外痔的手術(shù)處理，具有最大程度保存皮膚黏膜橋、肛墊、移行區(qū)上行組織的優(yōu)勢(shì)，可以有效預(yù)防肛門(mén)狹窄的情況出現(xiàn);且該手術(shù)治療方案可以有效避免患者的皮膚松弛，相較于傳統(tǒng)手術(shù)，不會(huì)損傷患者的皮膚黏膜，與肛門(mén)的整形要求相符。③內(nèi)括約肌側(cè)切可以防止患者的內(nèi)括約肌出現(xiàn)持續(xù)痙攣，有效減輕術(shù)后疼痛，降低水腫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。④在術(shù)后采用中藥濕敷處理，內(nèi)部的藥材具有涼血止痛、行瘀消腫、清熱解毒、活血化瘀的功效，并且中藥濕敷可以使白細(xì)胞分泌出更多蛋白溶解酶，將壞死組織有效清除，有效提高手術(shù)治療效果。

急性嵌頓性混合痔屬于常見(jiàn)病、多發(fā)病，是肛腸外科常見(jiàn)的急癥之一。為了有效改善患者的病情，提倡選用手術(shù)聯(lián)合中藥濕敷治療法，發(fā)揮二者的優(yōu)勢(shì)，以取得滿意療效。