別以為滴鼻劑只用于鼻子

錢偉

“我得的是中耳炎，怎么給我開的是滴鼻劑？”門診中常有被診斷為中耳炎的患者，拿著醫生開具的滴鼻劑處方咨詢，問是不是醫生開錯藥了？其實，通過鼻腔局部用藥是治療中耳炎的一種常見方法。

了解滴鼻劑治療中耳炎的原理，先得說說咽鼓管。咽鼓管就像一個“通道”，連接中耳鼓室與鼻子后部的鼻咽部，當出現上呼吸道感染等問題時，就像堵住了中耳腔唯一的通氣口一樣，中耳內就會出現負壓、滲出等問題，引起耳朵悶脹感、耳痛、耳鳴、頭痛等。常見的滴鼻劑有減鼻充血劑（如羥甲唑啉）、抗組胺藥（如西替利嗪）、激素類（如布地奈德），可改善鼻腔黏膜炎性腫脹，減少鼻涕以及降低中耳腔負壓，進而緩解中耳炎相關癥狀。

使用滴鼻劑前先要清潔雙手，將鼻腔內的分泌物清理干凈。滴鼻時可取坐位或平臥位，頭盡量后仰，鼻孔朝上。滴后用手輕捏鼻翼，以防藥液外流，滴完后保持后仰姿勢3～5分鐘，再緩慢坐起。如果是減鼻充血劑，需要注意滴藥次數不宜過多，連續使用不超過7天，否則會導致鼻黏膜受損，長期使用還會導致藥物性鼻炎。

由于鼻咽部與耳部是相通的，除了可以通過鼻腔治療中耳炎外，還要注意預防由鼻咽部引起的中耳炎。中耳炎常由上呼吸道感染引發，特別是兒童，其咽鼓管短而平直，鼻咽部有感染時，病原菌更容易通過咽鼓管感染中耳。因此，積極預防上呼吸道感染可減少中耳炎的發生。不正確的擤鼻涕方式也會誘發中耳炎。