接種疫苗是預防疾病的必要手段

劉靜

我國實行預防為主的醫(yī)療指導方針。在疾病的預防中，接種疫苗是最重要的預防手段。特別強調在兒童時期規(guī)范預防接種，對于防治疾病，尤其是防治傳染病非常重要。

我國實行計劃免疫政策，根據小兒的免疫特點和傳染病發(fā)生的情況制定預防接種程序，通過疫苗接種來提高人群的免疫水平，達到控制和消滅傳染病的目的。按照國家衛(wèi)健委的規(guī)定，嬰兒必須在1歲之內完成卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破疫苗、麻疹減毒疫苗的基礎免疫。同時，乙型腦炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、麻腮風疫苗、甲型肝炎病毒疫苗也是計劃免疫內需要接種的疫苗。其他疫苗如水痘疫苗、手足口病疫苗、流感疫苗、輪狀病毒疫苗等接種，根據自愿原則，自費接種;最近還正在開展3歲以上的兒童新型冠狀病毒肺炎疫苗的免費接種。

國家免疫規(guī)劃中基礎疫苗接種

1.卡介苗。可明顯降低嚴重結核病的風險，如結核性腦膜炎、急性血行播散性肺結核，還可一定程度預防兒童肺結核。卡介苗應該在寶寶出生時接種，如果出生時沒有接種，在≤3月齡時可直接補種。如果是3月齡～3歲的孩子，需要先做PPD皮試，皮試（一），可以補種卡介苗，皮試陽性者不需要補種;≥4歲的兒童不需要補種卡介苗。

2.乙肝疫苗。主要是預防乙型肝炎的流行傳播。應于出生時、1月齡、6月齡時接種。由于乙肝預防知識和乙肝疫苗的普及，近年來，我國乙肝新發(fā)人數呈現逐步下降趨勢。

3.脊髓灰質炎疫苗。主要是預防脊髓灰質炎。應該在寶寶生后2月齡、3月齡、4月齡時接種。目前我國已消滅野病毒株性脊髓灰質炎。

4.百日咳白喉破傷風類毒素混合制劑。主要是預防百日咳桿菌感染、白喉桿菌、破傷風桿菌感染等疾病。應該在寶寶生后3月齡、4月齡、5月齡時接種。特別需要注意的是，百日咳桿菌感染引起的百日咳在近20年全球出現了上升趨勢，而且發(fā)病年齡從嬰幼兒轉為各個年齡階段都有，其中小于6月齡的嬰兒和青少年、成人病例占多數，也就是“百日咳再現”。所以一定要重視百白破疫苗接種。

5.麻風疫苗或麻腮風疫苗。麻風疫苗主要是預防麻疹病毒和風疹病毒感染的。初種年齡為8月齡。麻腮風疫苗除預防麻疹病和風疹病毒感染，還可預防流行性腮腺炎病毒感染，在18月齡接種。

6.甲肝減毒活疫苗或甲肝滅活疫苗。主要是預防甲型肝炎。甲肝減毒活疫苗只接種一次，為18個月時接種;甲肝滅活疫苗需要接種2次，分別在18個月及2歲時接種。

7.A群流腦多糖疫苗、A群C群流腦多糖疫苗。主要是預防流行性腦脊髓膜炎的。A群流腦多糖疫苗分別在6個月大及9個月時接種，A群C群流腦多糖疫苗分別在3歲及6歲時接種。

8.乙腦減毒活疫苗或乙腦滅活疫苗。主要預防乙型腦炎。乙腦減毒活疫苗分別在8個月及2歲時接種;乙腦滅活疫苗在8個月時接種2劑，間隔時間7～10天，2歲及6歲時分別再接種一次。

其他建議接種的疫苗

1.水痘疫苗。主要是預防水痘一帶狀皰疹病毒感染，一般在寶寶1周歲時接種。

2.輪狀病毒疫苗。主要是預防輪狀病毒感染腸炎。接種對象主要是2月齡～3周歲兒童，因為這個年齡段是輪狀病毒感染的高發(fā)人群。

3.手足口病疫苗。主要是預防腸道病毒71型病毒感染引起的手足口病。接種對象主要是6月齡以上兒童，最好在1周歲前完成接種。

4.流感疫苗。主要是預防甲、乙型流感病毒感染引起的流行性感冒，每年的9～10月份是最佳接種時機。

以上收費疫苗雖然是自愿自費接種，但不代表不重要。這些疫苗在預防相應的傳染病中同樣意義重大。

目前國家正在推廣接種的新冠疫苗，主要是預防新型冠狀病毒感染引起的新冠肺炎，為免費接種。3歲以上兒童和成人都要接種。

接種疫苗其實并不只是兒童的事情，成人及中老年人在正常健康狀態(tài)下，如果需要也是可以接種疫苗的。比如流感病毒疫苗、肺炎疫苗、帶狀皰疹病毒疫苗、新冠疫苗，都是中老年可以接種的。帶狀皰疹病毒疫苗主要是預防由水痘一帶狀皰疹病毒引起的帶狀皰疹，50歲以上的中老年人可以接種，一般接種兩針，兩針之間間隔2～6個月;23價肺炎球菌疫苗，老年人也可以接種，可以預防23種血清型的肺炎球菌感染引起的侵襲性肺炎、腦膜炎、中耳炎等疾病，一般常規(guī)接種一針，5年后再接種一次。重點推薦65歲以上老年人接種。

近期要注意防范新冠肺炎和流感的“夾擊”

最近國家衛(wèi)健委發(fā)布通知，要求各地做好2021～2022年流行季流感防控工作。流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性強，兒童、老人、身體衰弱者，容易發(fā)生并發(fā)癥，嚴重者可危及生命。流感疫苗接種是預防流感最有效的手段，除了6個月以下嬰兒不推薦接種外，其余任何年齡的人群只要沒有禁忌證就可以接種。流感易發(fā)生于冬春季節(jié)，高發(fā)時間段是每年的11月到次年2月，疫苗應在流感流行高峰前1～2個月接種。所以9月、10月是最佳接種時機，建議最好10月底前完成預防接種，如果10月底前錯過了接種流感疫苗的，整個流感流行季節(jié)都可以接種，仍然可以預防后續(xù)感染流感的可能性。流感病毒容易變異，每年流行的病毒株可能會發(fā)生變化，所以每年流感疫苗成分會有更新，每年都要接種流感疫苗，才能達到最佳免疫效果。

新型冠狀病毒疫苗是針對新型冠狀病毒的疫苗，我國目前上市臨床應用的有三種疫苗，其中應用最廣泛的是滅活疫苗，需要打兩針，目前已經啟動了第3針加強針的接種工作。只需要打一針的是腺病毒載體疫苗，還有需要打三針的是重組蛋白疫苗，也就是基因工程疫苗。目前我國已經批準緊急適用于兒童的疫苗為新冠病毒滅活疫苗，共接種兩劑，兩劑之間接種間隔時間大于或等于3周，第2劑應該在首劑接種完成后8周內完成，使用的劑量和方法與成人相同。

接種新冠疫苗可能引起一些反應，應掌握一些處理措施。①注射部位紅腫硬結、瘙癢、疼痛，一般為自限性，不需要做特殊處理;如果局部疼痛嚴重或全身酸痛，可以根據情況用對乙酰氨基酚，也可以用布洛芬，有鎮(zhèn)痛作用。②接種疫苗后發(fā)熱，一般持續(xù)1～2天，很少超過3天。腋溫<38.5攝氏度時，多喝水，注意觀察;如果熱度比較高時，腋溫≥38.5攝氏度，就需要適當的服用退熱藥或者采用物理降溫;如果出現熱度持續(xù)不退或者發(fā)熱之外有其他的癥狀，或發(fā)熱超過3天，需要及時就醫(yī)。

雖然接種疫苗不能達到100%有效，但可以有效降低感染后重癥和死亡病例的發(fā)生風險;疫苗接種率越高，阻斷病毒傳播、構建群體免疫屏障的可能就越大。所以家長朋友們一定要按時給孩子接種疫苗;對于成人和適合中老年朋友接種的疫苗，如流感疫苗、新冠疫苗，一定要及時接種。呵護好孩子，保護好自己。