關于痛風吃喝的一些事兒

痛風的原因要牢記

痛風是尿酸鹽結晶在人體組織內異常沉積導致的疾病，可以引起痛風性關節炎、痛風石沉積痛風性腎病等。現代醫學已經確認，高尿酸血癥是導致痛風的根本原因，長期血尿酸增高還可以增加心、腦血管疾病的風險。所以對痛風一定要進行有效的控制。

高尿酸血癥的罪魁禍首是嘌呤代謝的異常。嘌呤是一種雜環芳香有機化合物，進入人體后經過一系列的代謝過程，最終生成尿酸。如果體內尿酸產生過多，或人體不能及時排出多余的尿酸，就會形成高尿酸血癥。所以，日常生活中，有效控制高嘌呤飲食的攝入是控制高尿酸血癥、進而控制痛風的基礎和核心。

痛風患者要牢記痛風血尿酸值的“5-6-7-8-9”原則，判斷自己屬于哪種情況。

根據尿酸值的換算原則，每個數字乘以60，就可以和我們日常化驗單中的尿酸值相對應。

比如5代表尿酸值300微摩爾/升，是痛風患者尿酸控制的理想狀態，尤其是有痛風石的患者。

6代表尿酸值是360微摩爾/升，是痛風治療的初步達標目標。

7代表420微摩爾/升，是判斷是否是高尿酸血癥的界。全民關注尿酸日就是選擇了每年的4月20日，以期引起人們的重視。

8代表尿酸值是480微摩爾/升，有心血管病等情況的患者，此時需要開始應用降尿酸藥物進行治療。

9代表尿酸值是540微摩爾/升，是需要立即開始尿酸治療的界限。

痛風飲食要注意 吃吃喝喝有講究

人體內的尿酸有20%來自富含嘌呤的食物，因而，進食高嘌呤飲食可以引起血尿酸增高，進而引發痛風。牢記痛風飲食的規則，低嘌呤飲食是關鍵。尤其是要在吃和喝上下功夫。

痛風怎么吃

低嘌呤飲食是痛風患者康復的核心指導思想。科學家根據不同食物中的嘌呤含量，把食物分成三大類：低嘌呤食物，是指每100克食物嘌呤含量在50毫克以下，我們飲食中的蔬菜水果都在這一類里;中等量嘌呤飲食，是指每100克食物中嘌呤含量在50～150毫克，一些肉類，和蔬菜中的豆類、堅果等在這一類中;高嘌呤飲食，是指每100克食物中嘌呤含量在150毫克以上，海鮮、動物內臟都在這一類中。

在痛風的不同時期，要有不同的飲食原則。急性痛風性關節炎期的患者，只能食用低嘌呤飲食，嚴禁各種肉湯、飲料等;痛風控制平穩、尿酸基本達標的患者，可以自由進食低嘌呤食物，適當進食中等量嘌呤食物，不可食用肉湯，也要盡量避免高嘌呤食物;痛風急性期的患者應當禁食中、高嘌呤食物。

根據以上原則，我們可以盤點一下朋友圈里頻頻曬圈兒的美食中，有哪些是些需要我們引起高度注意的。

熱鬧的燒烤、火鍋聚餐中，高嘌呤無處不在：牛肉、羊肉，各種海鮮包括蝦、貝類，以及動物內臟，都是受歡迎的食物，但也都是高嘌呤食物。再加上開懷暢飲啤酒、飲料，都會增加尿酸，減少尿酸排泄。筆者遠遠看著，都是滿屏的擔心，就怕在滿心歡喜之后，那急速來襲的劇痛，不知道會在何時要爆發了。

痛風怎么喝

一是選對水。推薦痛風患者飲用的水：（1）燒開后的白開水是最佳天然飲料;（2）可以飲用偏堿性的水，比如蘇打水、礦泉水（記得看瓶身上的酸堿度標識，選擇pH值高些的比較適合）;（3）奶制品是推薦的，尤其是脫脂奶;淡茶水、適量的咖啡是可以飲用的。不推薦的水包括含糖的蘇打水、果糖飲料（比如各種水果汁、可樂等），以及其他含糖飲料。

但要注意的是，有些純凈水偏酸，應注意鑒別。曾經接診過一位負責飲料銷售的年輕人，膝蓋腫大到不能彎曲，他的一個習慣就是不喝自來水，只喝純凈水。

啤酒中含促進尿酸生成的催化劑，一瓶啤酒可以使尿酸快速升高，酒精還干擾腎臟排泄尿酸，所以，痛風的病人需要戒各種酒;各種果汁飲料中果糖含量很高，果糖被證明可以升高尿酸。有報道發現，每天喝2次以上果汁飲料的人，痛風發病率明顯增高，所以，遠離果汁吧。

即使炎炎炎夏日，口渴難耐的時候，也一定要抵制住飲料，尤其是冷飲的誘惑。圖一時口中涼爽的代價，可能是“噩夢般”的痛風來襲。

二是保證量。尿酸的2/3通過腎臟排泄，大量飲水可以“沖刷”腎臟、輸尿管，防止尿酸鹽沉積在組織中，尤其是在腎臟沉積成為結石。每日喝水量應在2000毫升左右，相當于常規的礦泉水瓶4瓶的水。但要注意根據氣候調整，炎炎夏日，出汗量多，就要適當增加，保證每日尿量大約在2000毫升。同時注意要少量多次飲水，進餐之間喝水，不要暴飲。尤其是有高血壓和腎臟疾病、心臟病的患者，不要一次喝太多的水。

健康生活方式遵醫囑服藥才能遠離痛風

高尿酸血癥已經和高血壓、高血脂、糖尿病并列，被學者并稱為“第四高”。它和很多慢性疾病相關聯，尤其是大家熟悉的心、腦血管病，腎臟病，等，都與高尿酸血癥有關。所以大家一定要及時調整生活方式，管住嘴，邁開腿，遠離高尿酸血癥，遠離痛風。已經有高尿酸血癥、痛風的患者，一定要遵醫囑，按時規律服藥，嚴格控制飲食，適當運動。這樣才能遠離這個不僅僅痛在關節，而是可以“痛在全身”的疾病，享受美好生活。

侯秀娟 主任醫師

北京中醫藥大學東方醫院風濕病科主任醫師。擅長中西醫結合治療類風濕關節炎、高尿酸血癥/痛風、脊柱關節炎、產后風濕癥.以及干燥綜合征、血管炎、皮肌炎、系統性紅斑狼瘡、風濕病相關間質性肺病、風濕性多肌痛、纖維肌痛綜合征等。

坐診時間：周三、周五上午。