腎臟有恙者莫把豆類食品忌

張洪軍

女性由于自身的生理和心理特點，容易患腎臟病。臨床發現，女性腎盂腎炎發病率比男性高8～10倍。另外，近年來小兒腎病發病率也呈上升趨勢。小兒腎臟疾病如急性腎小球腎炎、腎病綜合征，多為感染、過敏等因素導致免疫功能紊亂而發病，可能與環境、空氣、食物等有關。因此，婦女兒童要謹防慢性腎病的侵害。

女性尿道短而寬，距陰道和肛門較近，致病菌很容易進入尿道。尿路感染在返流性腎臟病的發生和發展中起著重要作用。尿路感染也是返流性腎病最常見的臨床表現。泌尿系統由腎臟、輸尿管、膀胱和尿道組成，任何一個部位發生的感染均稱為尿路感染。兒童返流性腎病患者的主要臨床癥狀為反復發作性尿路感染。成人患者情況比較復雜，可分別以尿路感染、血尿、高血壓、夜尿多、腎功能衰竭為首發癥狀，很容易誤診。細菌是尿路感染最常見的致病菌，真菌、病毒等也可引起感染。

腎盂腎炎是尿路感染中的上尿道感染。主要致病菌為大腸桿菌。而且女性尿道口有大腸桿菌存在，性生活常常是引起感染的重要原因。局部抗菌能力降低是腎盂腎炎的重要誘因。尿路梗阻者約60%并發腎盂腎炎。此外，全身性因素如糖尿病、高血壓、長期低血鉀、心力衰竭及許多慢性消耗性疾病也易并發腎盂腎炎。因此，女性腎病患者，發現尿路感染癥狀應及時到醫院做正規的診斷和治療，嚴格按醫囑服用抗生素等藥物，即使癥狀有所緩解或者消失了也不要立即停藥。待療程完畢后一周，再一次做尿常規和尿細菌學檢查，尿常規檢查正常以及細菌培養陰性才算徹底痊愈。

良好的生活習慣是預防尿路感復發的重要手段。預防尿路感染一要多飲水，每天飲水1.5升以上，勤排尿;二要注意會陰部的清潔衛生，選擇透氣性好、吸濕性強的純棉內褲，每日更換。女性尿路感染復發與性生活有關者，應于性生活后立即排尿，多吃新鮮蔬菜和水果，鍛煉體質，更年期女性可服用小劑量雌激素，增強局部抵抗力，有婦科疾患或一些慢性病如糖尿病者，要積極治療原發病，防止發生尿路感染。

免疫能力差導致腎病最典型的就是狼瘡性腎炎，該病是由系統性紅斑狼瘡造成的腎臟疾病。系統性紅斑狼瘡是一種累及多系統、多器官的自身免疫性疾病，患者幾乎都有腎臟損害。女性免疫力本身比男性低，系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病在女性中發病較多，這是狼瘡性腎炎在女性群體中多發的原因。

隨著社會生活節奏的加快，在原來以中老年人居多的腎病患者群體中，年輕面孔越來越多。原因是現代女性工作和生活的壓力有了顯著增加，女性天性比較多愁善感，在長期壓力和心情郁悶的情況下，年輕女性的身體免疫力也降低了，容易患上腎病。此外，辦公室白領長期處在不通風的空調環境中，空氣中有害物質如二氧化碳、有毒粉塵等含量過高，會導致腎等臟腑器官的免疫功能下降，長期發展下去，就可能形成腎炎。而且現代人享用快餐食品較多，營養結構不太合理，熱量太高，腎臟過熱也會導致抵抗力下降。

因此，在日常生活中要積極防治高血壓、糖尿病等影響腎臟功能的高危因素，增加機體的抵抗力，降低過度勞累、精神抑郁等導致機體免疫紊亂的因素，避免可能導致腎臟病發生的一些感染。此外，年輕女性過度減肥和不安全用藥也能導致腎病。過度減肥降低身體的免疫力，亂用減肥藥和保健藥是導致藥源性腎病的主要原因之一，許多腎病正是由于不明確個人體質，未經專業醫生診斷，濫服、過量服用保健品導致的。

民間一直流傳著“腎病者不宜吃豆類”，甚至對豆制品也抵制。醫生也強調腎功能下降到一定程度（氮質血癥期）便應控制蛋白的進食量，盡量選擇優質蛋白，如動物肉類、牛奶、雞蛋等，而不選黃豆、花生等植物蛋白。這種控制蛋白進食量的治療方法稱為優質低蛋白飲食療法。于是便逐漸形成了腎病患者不吃豆類食品的傳統。近年來的研究發現，黃豆中富含支鏈氨基酸，對腎臟病并無害處。因此，現在已不再主張腎臟病人嚴格戒食豆類食品。

腎臟病患者的飲食應該控制蛋白質的總量攝入，且動物蛋白與植物蛋白食品應搭配食用。豆類食品的攝入應作為蛋白質攝入總量的一部分（透析患者不應超過總量的1/3），這樣對腎功能有好處。這使得腎病患者在飲食方面又多了一種選擇，生活上也多了一份樂趣。因此，腎病患者不妨更改一下以前的飲食習慣，探索黃豆為主的素食是否更適合您。

豆類雖然是一種植物食品，但它們的蛋白質所含的必需氨基酸在數量和相互比例上都接近于動物蛋白。豆類蛋白質含量高達35%～40%，其中大豆蛋白是最好的植物性優質蛋白質。同時，大豆還含有豐富的鈣、磷、鐵及B族維生素。黃豆按其成分，每100克含蛋白質36.3克，多于同等重量的瘦豬肉和牛肉（分別含蛋白質16.7克和20.2克），而三種食物所產生的熱量分別是411千卡、320千卡、143千卡。可見黃豆的營養價值上乘。

經常吃豆類食品，既可改善膳食的營養素供給，又可避免吃肉類過多帶來的影響。因為豆類食品在蛋白質含量豐富的同時，膽固醇含量遠遠低于魚、肉、蛋、奶。并且豆類食品中含有豐富的亞油酸和磷脂，能促進兒童的神經發育。亞油酸還具有降低血中膽固醇的作用，是預防高血壓、冠心病、動脈硬化等的良好食品。

蛋白質是人體必需的營養素，營養不良的人適當服用營養品是有益的。但現在許多人盲目服用高蛋白營養品，其中還有不少是營養并不缺乏的人。比如中青年，甚至一些兒童，平日已經是魚、肉、蛋俱全，可還是要吃高蛋白營養品，這不僅是營養浪費，而且還給腎臟增加了負擔。過多的蛋白質攝入使腎臟長期高負荷運作，結局就是腎臟可能最終在某一時刻被“累”病。當然，這一過程可能是漫長的。尤其是老年人，多患有高血脂、高血壓和高血糖等病，葷菜和高蛋白營養品吃得多了，很可能對腎臟產生不良影響，導致腎功能下降。此外，原有腎臟疾病的人，若蛋白質攝入過量，很可能會導致疾病急速發展，甚至會發生腎功能衰竭。所以，腎臟功能不好的人，應嚴格限制蛋白質攝入量。

蛋白質的攝入要因人而異。女性一般每日需攝入50～65克，男性則需攝入60～80克，可額外補充10～15克蛋白質;腎病綜合征者每天蛋白質攝入量最好在40～50克，可適當補充5～10克蛋白質;腎功能不全者、尿毒癥患者和腎功能衰竭者，每天植物蛋白和動物蛋白攝入總量最好不超過40克，不可額外補充蛋白質。如果已是終末期腎病病人，則更應嚴格限制。