孕中期血清甲胎蛋白和游離β-人絨毛促性腺激素聯合檢測的價值分析

宋 莉

（達州市中西醫結合醫院檢驗科 四川 達州 635000）

我國新生兒出生缺陷的發生率在全球范圍內屬于較高的國家之一，主要影響因素有很多，包括環境、氣候、居住環境等[1]。如果新生兒的出生缺陷比較嚴重的話，會直接影響到新生兒的身體健康以及未來的身體發育，甚至還會導致新生兒死亡，為新生兒的家庭帶來心理、經濟等多方面的壓力，為了進一步減少新生兒出生缺陷的發生率，我國目前對孕婦的產前檢查加大了研究力度。為產婦提供產前血清學篩查是目前一種比較常見的產前檢查方式，能夠準確地檢查出胎兒的發育情況，同時也不會給胎兒造成傷害，大大降低了新生兒出生缺陷的發生率，通過早期的篩查可以有效地對胎兒的具體情況進行觀察和檢測，為孕婦盡早提供解決的措施和機會[2]。本次甲胎蛋白和游離β-人絨毛促性腺激素對孕中期血清指標產前篩查的臨床意義進行分析，具體內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年7 月—2020 年8 月我院接受血清指標產前檢查的孕婦3 500 例為研究對象，所有孕婦知情同意自愿參與。孕婦年齡20～39歲，平均年齡（28.62±1.42）歲，其中預產年齡≥35 歲84 例，預產年齡＜35 歲3 416 例，孕周均在15 ～20+6周。納入標準：自愿參與、簽署同意書、無重大疾病等。排除標準：多胎妊娠、臨床資料缺少、不配合檢查等。

1.2 方法

1.2.1 血清學指標檢測方法 在無菌操作下抽取空腹靜脈血4 mL，在標本靜置30 min 之后利用3 000 r/min 的離心機進行離心分離血清，隨后將血清放置在零下20℃的環境下儲存備用。隨后利用芬蘭Perkin Elmer 公司的1420 多標記儀及其配套的AFP、free-β-HCG 雙標試劑盒檢測，采用DELFIA 時間分辨熒光法，時間控制在1 周內得出AFP、free-β-HCG 的生化值。應用MutliCale 2T產前篩查風險計算軟件計算風險率。判斷標準：AFP 正常MOM 值范圍為：0.41 ～2.49；free-β-HCG 正常MOM值范圍為：0.26 ～2.49；21-三體綜合征高風險截斷值（cut-off 值）為1:270；18-三體綜合征高風險截斷值（cut-off 值）為1:350；神經管缺陷截斷值為AFP 單項MOM 值≥2.5。

1.2.2 羊水穿刺核型分析 孕婦簽署知情同意書后，在B 超引導下行羊膜腔穿刺術，取羊水20 mL，常規操作進行培養、收獲、制片和G 顯帶，最后進行計數和染色體核型分析。

1.3 觀察指標

觀察分析孕婦的篩查結果以及胎兒染色體異常，最后對所有孕婦進行隨訪觀察妊娠結局至產后3 ～6 個月。

1.4 統計學方法

通過SPSS 20.0處理相關數據，計數資料以率[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料用均數± 標準差（x-± s）表示，應用t檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 血清學篩查結果和羊水穿刺產前診斷分析

對3 500 例孕婦進行篩查，結果顯示血清學指標MOM值異常孕婦124 例（3.54%）。篩查高風險孕婦284 例（8.11%）。其中，預產年齡≥35 歲孕婦19 例（0.54%），預產年齡＜35 歲孕婦265 例（7.57%）。在124 例MOM值異常和284 例高風險孕婦中，有231 例孕婦接受了羊水穿刺產前診斷，其中羊水培養成功230 例，檢測出胎兒染色體異常9 例，陽性檢出率為3.91%。有13 例孕婦進行多普勒超聲檢查，檢測出1 例神經管缺陷，陽性檢出率為7.69%。

2.2 妊娠結局隨訪結果

對所有孕婦的妊娠結局進行隨訪，其中不良妊娠結局包括早產/流產、羊水異常、胎兒畸形、死胎等。對比發現血清學指標MOM 值異常和高風險孕婦出現不良妊娠結局的概率要高于MOM 值正常和低風險孕婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。預產年齡≥35 歲高風險孕婦出現不良妊娠結局概率高于預產年齡＜35 歲高風險孕婦差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 妊娠結局對比[n（%）]

3.討論

根據相關調查結果發現，我國是出現新生兒缺陷較高的國家之一，會影響到我國的人口質量[3]。目前臨床比較常見的新生兒缺陷疾病主要包括18 一三體綜合征、2 l 一三體綜合征、神經管缺陷，但是并沒有比較明確有效的治療藥物，所以具有以上缺陷的新生兒在出生后大部分都會在短時間內死亡，還有一部分會存在身體結構畸形以及智力障礙，給家庭以及社會造成了巨大的壓力和負擔。所以必須要通過有效的早期檢測方式降低新生兒出生缺陷的發生率[4-6]。通過早期的檢測，能夠比較清楚和明確的觀察到胎兒的健康程度，另外針對不同程度的畸形或者異常狀況都可以盡早的采取不同的治療方式進行治療，如果無法糾正的話，還可以盡早為孕婦提供不同的選擇，這樣也可以提高我國的整體人口質量。本次通過血清學甲胎蛋白和游離β-人絨毛促性腺激素進行檢測，具有方便、無創、經濟實惠、快捷等優勢，值得應用。而且還要在環境方面加強對孕婦的看護，可以到醫院進行護理和詢問來增強自身的健康知識水平，從而提高孕期胎兒的健康程度[7-10]。

本次結果顯示，血清學指標MOM 值異常孕婦占總人數的3.54%，篩查高風險孕婦占比8.11%。隨訪結果顯示，血清學指標MOM 值異常和高風險孕婦出現不良妊娠結局的概率要高于MOM 值正常和低風險孕婦（P ＜0.05）。預產年齡≥35 歲高風險孕婦出現不良妊娠結局概率高于預產年齡＜35 歲高風險孕婦（P ＜0.05）。

綜上所述，孕中期血清指標產前篩查的臨床意義顯著，能夠在早期判斷出胎兒以及妊娠結局情況，從而盡早為其提供有效的治療措施，值得進一步發展。