心理疏導結合婦科千金膠囊聯合左氧氟沙星治療慢性宮頸炎的效果觀察

蔣志彩

（兗礦新里程總醫院濟三分院婦產科 山東 鄒城 273500）

在臨床婦科疾病中，慢性宮頸炎可謂是非常普遍，患病率高，臨床治療方案很多，常見的有物理療法，手術治療和藥物治療等，其中用藥治療最為常見，西藥治療雖然具有明顯的效果，不過長期服用會出現耐藥性，且容易復發，患者接受度不高，因此對其進行心理疏導，消除患者的負面情緒，對改善預后十分關鍵。隨著越來越多的中成藥不斷涌現，其中，婦科千金膠囊具有清熱除濕，益氣化瘀的臨床效果，被廣泛用于治療慢性宮頸炎[1-2]。具體內容報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月—2019 年5 月我院接診的77 例慢性宮頸炎患者為研究對象，根據用藥方案不同將其分為治療組（n=39）和對照組（n=38），對照組年齡25 ～48 歲，平均年齡（34.25±5.48）歲，病程2 個月～5 年，平均（2.45±1.38）年，嚴重程度：輕度有10 例，中度20 例，重度8 例；治療組年齡24 ～49 歲，平均年齡（35.37±5.63）歲，病程3個月～5年，平均（2.67±1.27）年，嚴重程度：輕度有10 例，中度21 例，重度8 例；兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）本次納入的患者其診斷均符合《CDC 宮頸炎診斷與治療指南》[3]（2015 年版）美國疾病預防與控制中心發布的相關標準；（2）患者均簽署知情同意書，均自愿參加本研究。（3）均可正常溝通交流，無精神疾病。排除標準：（1）排除伴有嚴重肝腎功能障礙的女性患者；（2）排除處于妊娠期或者哺乳期的女性患者；（3）排除對藥物具有過敏史的患者，排除伴有其他婦科疾病的患者及不能按時服藥的患者。

1.2 方法

兩組均進行心理疏導，向患者講解相關疾病的知識，提高患者對疾病的認知度，進而消除患者的負面情緒。以支持性心理療法進行干預，糾正患者的錯誤認知，耐心傾聽患者的主訴，讓患者將內心的想法及不滿的情緒表達出來，進而減輕心理壓力，指導患者掌握正確對待疾病的心態，積極客觀面對疾病，獲得家屬的支持，建立良好的親情關系。

對照組患者單純使用左氧氟沙星進行治療，左氧氟沙星（國藥準字H20073132,山東羅欣藥業集團股份有限公司），劑量0.1 g/片，服用2 片/次，每日服用3 次。

治療組患者采取聯合用藥方案：婦科千金膠囊聯合左氧氟沙星進行治療，左氧氟沙星用法同對照組，婦科千金膠囊（國藥準字Z20020024,株洲千金藥業股份有限公司），2 粒/次，服用3 次/d。兩組患者的治療療程均為2 周。

1.3 觀察指標

（1）觀察并記錄兩組患有宮頸炎的患者經不同用藥方案治療分別達到的臨床效果，統計兩組治療前后炎癥因子水平改善的情況及兩組用藥不良反應情況。炎癥因子：分別在治療前后對患者進行IL-2（白介素-2）、IL-10（白介素-10）、hs-CRP（超敏C-反應蛋白）水平的測定，以酶聯免疫吸附法進行。不良反應包括蕁麻疹，惡心嘔吐及肝功能異常。

（2）療效評價標準：臨床效果的評價標準。顯效：經治療后，患者的宮頸表面恢復光滑，沒有糜爛組織存在，炎癥水平恢復正常范圍內；有效：經治療后，患者的宮頸表面基本恢復光滑，僅存在輕度的異常，糜爛面積較治療前大大縮小，炎癥水平恢復趨于正常范圍；無效：與治療前比較，患者宮頸表面，糜爛面積及炎癥水平等無明顯改善，甚至有加重的跡象[4]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 26.0 統計軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療后達到的臨床治療效果比較

治療組經聯合用藥后達到的臨床有效率為94.87%顯著高于對照組的78.95%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后達到的臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 治療前后兩組患者炎癥指標水平改善程度對比

治療前，兩組炎癥指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）；經治療后，均得到改善，且治療組IL-2、IL-10、hs-CRP 改善程度更加優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組患者炎癥指標水平改善程度對比（x- ± s）

2.3 兩組用藥安全性進行比較

治療組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組用藥安全性比較（例）

3.討論

慢性宮頸炎作為臨床普遍且多發的婦科病之一，患者出現癥狀的情況下主要以腰部下腹疼痛，宮頸糜爛，陰道分泌物呈現濃稠性黏液為主，對患者的生活質量造成嚴重影響，心理上也容易出現焦慮、不安，緊張煩躁等情緒，因此對患者及時治療，找尋有效的治療方案是關鍵[5]。西藥抗生素是臨床比較常用的方法之一，本文采取的左氧氟沙星屬于第三代喹諾酮類抗生素，該藥物是通過抑制DNA 回旋酶進而促使細菌的DNA 不能進行超螺旋作用，最終抑制細菌的分裂和增殖。研究顯示[6]，左氧氟沙星不會對其他抗生素產生交叉耐藥性，且可以更好地抑制革蘭氏陰性菌，尤其是泌尿系統因革蘭氏陰性菌感染導致的疾病。不過該藥物也不能長期服用，長期班服用患者很容易出現菌群失調的情況，增加耐藥性，也會導致疾病出現反反復復，遷延難愈。

祖國醫學中，將慢性宮頸炎歸屬為“帶下腹痛”的范疇，認為其發病的根源在于患者機體體質虛弱，濕熱瘀阻引發的外邪侵襲，帶脈失固，同時認為其發生機制和濕熱，外邪，脾失健運等因素有關。臨床治療應以清熱解毒，調經止痛，活血益氣為主。其中，婦科千金膠囊屬于復方中藥制劑，藥物成分以當歸，穿心蓮，千斤拔，單面針，雞血藤等為主，在功效方面，當歸和雞血藤均具有促進組織再生，提高機體免疫力的效果，而穿心蓮具有清熱解毒，消炎止痛的效果；千斤拔具有祛風濕，強腰膝等效果，單面針具有散瘀止痛，祛風活絡等功效。諸藥合用達到緩解患者癥狀，改善炎癥反應狀態的效果[7]。本結果顯示，治療組效率為94.87%顯著高于對照組的78.95%，差異有統計學意義（P＜0.05），在改善炎癥因子水平方面，治療組改善程度更加優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），此結果說明，通過聯合方案用婦科千金膠囊聯合左氧氟沙星治療，能夠改善患者宮頸局部的血液循環狀態，加快炎癥的消散，促進包塊的吸收，快速改善患者臨床癥狀。在安全性方面，治療組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明聯合用藥治療，并沒有增加患者的不良反應，安全可行，這與李珍珠等[8]人的研究觀點一致。

綜上所述，心理疏導結合婦科千金膠囊聯合左氧氟沙星治療慢性宮頸炎的臨床療效顯著，值得應用。