舒適護理在上消化道內窺鏡檢查中的應用效果觀察

韓 丹

（山東中醫藥大學第二附屬醫院內鏡診療科 山東 濟南 250001）

隨著短效麻醉劑的出現，無痛內鏡技術應運而生，擴大了內鏡的臨床應用范圍，從而要求內鏡診療科室不能局限于治療，診療的技術操作，對以人為本的，診療流程越來越高[1]。

舒適護理是近年來比較推崇的新型護理模式，整體的，個性化的，創造性的護理模式，從患者的生理，心理，社會，精神都達到一個愉快的程度[2]。舒適護理干預通過心理、生理干預可以有效地降低患者的不適感，用分心技術，有效地把患者從不適的治療環境中分散開。選取2020 年8 月—2021 年2 月我院對50 例消化道內鏡檢查患者給予舒適護理，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年8 月—2021 年2 月我院上消化道內窺鏡檢查患者100 例，隨機分為觀察組和對照組，各50 例，對照組實施常規護理，其中男性23 例，女性27 例，年齡28 ～55 歲，平均年齡（39.8±4.4）歲，內鏡確診為慢性淺表型胃炎22例，消化性胃潰瘍22例，食管靜脈曲張3例，食管癌3 例；觀察組實施舒適護理，其中男性28 例，女性22 例，年齡31 ～59 歲，平均年齡（40.9±5.1）歲，內鏡確診為慢性淺表型胃炎23 例，消化性潰瘍18 例，食管靜脈曲張5 例，食管癌4 例，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：（1）患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書；（2）經臨床確診為胃潰瘍；排除標準：（1）排除有惡性腫瘤，全身性重大疾病，以及有消化道手術史患者；（2）排除有精神病史。

1.2 方法

兩組患者入院后均進行消化道內窺鏡常規治療。監測患者體征，告知飲食，作息安排，保證研究順利進行。

對照組護理方式按照本院常規護理做好術前術后清潔幫助患者整理衣物，清潔分泌物保持患者舒適體位，進行生命體征的監護。

觀察組實施舒適護理，具體如下。

診療前舒適護理：（1）制定健康檔案。記錄患者的身高，體重，心肺聽診，氣道評估日常飲食，用藥等相關信息。便于后續的臨床藥物治療。（2）健康指導。胃鏡術前6 ～8 h 禁食，腸鏡前3 日禁少渣食物，術前2 日口服果導片，術前4 h 沖服硫酸鎂50 g ＋2 000 mL 水半小時喝完，操作前2 h 禁水，告知患者以及家屬，生活習慣與藥物治療的關系，加強預后自我健康管理能力。加強患者克服病痛的信心。（3）術前談話加強與患者溝通，適當引導患者自訴對于病情的困惑，或者負面情緒，對癥解決患者所需。鼓勵患者與其他預后效果較好的患者溝通，提高信心主動配合工作。

診療中舒適護理：（1）增加身心舒適，選擇患者的舒適體位，例如左臥位，以及放松調節，調節好枕頭高度，將領口褲帶解松，調整呼吸盡可能地在患者放松的狀態下進行診療。（2）針對診療過程中患者出現的不適嘔吐惡心等不良反應要及時安撫患者，教導患者進行深呼吸，調節狀態，增加生命體征監護設置舒適的音樂環境，分散患者的注意力結合音樂療法減輕患者不適，使血壓，心率平穩。（3）主動介紹含服喉麻液注意事項以及可能出現的不良反應，做好內鏡室以及診療相關惡解釋工作。

診療后舒適護理：（1）診療結束后取出牙墊，擦拭患者口周黏液，以及眼淚，稍作休息后起身，告知患者飲食安排以及環境護理。（特殊情況下，例如癌癥等情況，告知家屬，在征得同意后告訴本人）找開單醫生進行下一步診療，之后紀錄患者的滿意度，檢查時間，以及檢查過程中的感受。宣教患者以及家屬如何選擇食物，例如忌葷腥，忌煙酒，少鹽的飲食方式，多食用高蛋白，高營養，粗纖維類食物。可以少食多餐，科學的搭配飲食。（2）對病房定期進行清潔消毒，保證病房的通風，采光和溫度，溫度在24 ～26℃為宜，病房保持安靜舒適遵循醫囑。避免出現斷藥，停藥，錯服等。（3）進行出院后護理指導，定期回訪，了解患者術后情況。

1.3 觀察指標

對兩組患者的平均治療時間、患者配合程度以及患者滿意度進行統計和分析。滿意度評價標準：采用5 分計量表，0 分：非常不滿意；1 分：不滿意；2 分：一般；3 分：滿意；4 分：非常滿意，分數越高，患者滿意度越高。調查問卷發放100 份，回收100 份，回收率100%，有效問卷100 份，合格率100%，滿意度=（非常滿意數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組診療時間以及配合度對比

觀察組的平均診療時間短于對照組，觀察組的配合程度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組診療時間以及配合度調查比較

2.2 兩組滿意度比較

觀察組患者滿意程度較對照組有大幅度提高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的滿意度比較（例）

3.討論

減輕消化道內窺鏡檢查的不良反應是國內外內窺鏡診療研究的重要課題[3-4]。目前臨床常使用喉麻液、潤滑劑或者肌肉注射阿托品來減輕患者出現的不適癥狀。使用舒適化護理可以根據患者的心理需求生理需求制定個性化的護理，在診療的過程中縮短診療時間，提高效率，降低不適感。

在本次消化道內窺鏡研究中，可以看出患者在舒適化護理中生理狀態都有很好的放松，從而提高了患者的配合度，術前的舒適護理可以有效地減少診療的時間，增加患者對治療的信心以及內鏡檢查的耐受性[5-6]。

舒適化護理在醫院主要強調與患者的良好溝通，建立信任，尊重患者，理解患者[7]。幫助患者及其家屬更深刻的了解手術的必要性以及帶來的預后效果，和術后的注意事項，從而減少并發癥率，提高患者的生活質量，為患者之后的生活帶來信心。

患者的消化道內窺鏡檢查與患者的生活習慣，作息規律，飲食習慣都與病情有著直接的關系，因此患者的治療方案不僅僅是內窺鏡檢查、藥物治療，更重要的是調整日常生活習慣，飲食習慣，因此科學的系統健康教育在日常的護理中也是格外重要的。因此在系統健康教育運用在不同臨床疾病中都有較好的反饋，科學的護理手段，保證病情的預后效果，也為患者調整了不健康的生活習慣等，從而保證了臨床的治療效果，達到最好的治療目的，提高了患者的生活質量。

本研究對兩種不同方式的護理作出滿意度、預后生活質量的調查，結果顯示，上消化道內窺鏡患者在進行系統的舒適護理后，滿意度遠遠高于對照組常規護理，患者以及家屬的滿意度越高自然對對抗疾病的信心越足，也是醫患關系的保障。患者進行舒適化護理后生活質量得到了明顯的改善，其次生活質量的優良率也明顯的高于常規的護理患者，而且提高了患者治療效果，以及配合音樂療法也有車穩定情緒，血壓，心率的作用。本研究還發現，在患者應用舒適化護理后，患者的依從性提高，因此表明舒適化護理對患者遵從醫囑具有很強的促進作用。舒適護理從患者的心理、飲食、生活方式以及最重要的出院指導都給予患者全方位的護理幫助，最終取得了滿意的臨床效果。

舒適護理的重要事項，實施舒適護理干預人員要與內鏡操作人員密切配合，在術中不間斷的干預。讓患者產生積極狀態的同時完成內鏡檢查，術前術中術后要根據患者不同的狀態改變護理流程，對患者的認知，心理狀態，文化程度，生活習慣上都有一定了解再制定個性化的護理服務，避免弄巧成拙。

綜上所述，舒適護理在內窺鏡檢查中有著顯著的效果，降低了診療時間，增加了患者配合度，提高患者滿意度，因舒適護理在上消化道內窺鏡診療中值得臨床應用。