“一對(duì)一”全程陪伴聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛對(duì)分娩方式和產(chǎn)后出血量及新生兒評(píng)分的影響分析

黃俊榮

（如皋廣慈醫(yī)院 江蘇 如皋 226500）

近年來(lái)，隨著生活質(zhì)量的提升與優(yōu)化，人民群眾對(duì)于分娩問(wèn)題的關(guān)注程度大幅提升，從而有效推動(dòng)了相關(guān)醫(yī)療研究工作的開(kāi)展與落實(shí)。在臨床護(hù)理過(guò)程中，傳統(tǒng)護(hù)理模式主要采用“一對(duì)一”全程陪伴的模式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，實(shí)踐表明，通過(guò)相關(guān)護(hù)理工作的開(kāi)展與落實(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以幫助產(chǎn)婦配合醫(yī)生進(jìn)行分娩，對(duì)于母嬰健康的保障具有良好的促進(jìn)意義[1]。然而，單一護(hù)理模式的臨床效果仍存在一定的不足有待完善，基于此，大批醫(yī)護(hù)人員結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)針對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行了合理的探索，旨在進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作綜合水平的全面提升[2]。本次研究針對(duì)在分娩過(guò)程中應(yīng)用“一對(duì)一”全程陪伴與分娩鎮(zhèn)痛進(jìn)行聯(lián)合護(hù)理對(duì)于產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)后出血量以及新生兒評(píng)分等指標(biāo)的影響進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年5 月—2020 年5 月我院產(chǎn)科收治的100 例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)列表將其分為兩組，各50 例。對(duì)照組年齡24 ～32 歲，平均年齡（27.56±1.12）歲；孕周37 ～40 周，平均（39.66±0.38）周；在妊娠經(jīng)驗(yàn)方面，初產(chǎn)婦40 例，經(jīng)產(chǎn)婦10 例；研究組年齡25 ～33 歲，平均年齡（27.51±1.09）歲；孕周38 ～40 周，平均（39.59±0.31）周；在妊娠經(jīng)驗(yàn)方面，初產(chǎn)婦43 例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；所有產(chǎn)婦及其家屬均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用“一對(duì)一”全程陪伴護(hù)理，主要內(nèi)容包括：由醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦生命體征進(jìn)行合理監(jiān)測(cè)，同時(shí)依據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況對(duì)其給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，以便幫助產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)分娩信心的有效建立與完善，為產(chǎn)婦分娩工作的順利開(kāi)展與落實(shí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)與保障。在此過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向產(chǎn)婦有效進(jìn)行自我介紹，從而有效實(shí)現(xiàn)良好醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好對(duì)于相關(guān)孕產(chǎn)知識(shí)的合理說(shuō)明。在分娩期間，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)及時(shí)對(duì)產(chǎn)程情況向產(chǎn)婦進(jìn)行告知，從而確保分娩工作的順利進(jìn)行。

研究組采用“一對(duì)一”全程陪伴與分娩鎮(zhèn)痛進(jìn)行聯(lián)合護(hù)理，其中，“一對(duì)一”全程陪伴的護(hù)理內(nèi)容同對(duì)照組，分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理的主要內(nèi)容如下：在產(chǎn)婦宮口開(kāi)至3 cm 后，醫(yī)療人員應(yīng)積極做好相應(yīng)的麻醉鎮(zhèn)痛干預(yù)，麻醉方式采用硬膜外麻醉，藥物選取舒芬太尼與羅哌卡因。首先使用5 mL 藥劑對(duì)患者進(jìn)行麻醉，觀察時(shí)間為5 min，若產(chǎn)婦無(wú)不良反應(yīng)，則積極做好相關(guān)藥物的使用并合理做好麻醉平面的控制，將其控制在T10以下。當(dāng)產(chǎn)婦宮口＞10 cm 時(shí)，應(yīng)停止鎮(zhèn)痛泵的使用并有效做好對(duì)于產(chǎn)婦血壓、心率等指標(biāo)的密切監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究將產(chǎn)婦分娩方式、分娩指標(biāo)、疼痛情況以及新生兒評(píng)分作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中，分娩方式分為自然分娩與剖宮產(chǎn)；分娩指標(biāo)包括產(chǎn)程用時(shí)與產(chǎn)后出血量；疼痛情況采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale,VAS）分析，得分越高表示產(chǎn)婦疼痛情況越明顯[3]；新生兒評(píng)分采用Apgar 評(píng)分[4]進(jìn)行評(píng)估，相關(guān)內(nèi)容主要包括新生兒肌張力（activity）、皺眉動(dòng)作即對(duì)刺激的反應(yīng)（grimace）、膚色（appearance）、脈搏（pulse），以及呼吸（respiration）等5 項(xiàng)指標(biāo)，總分10 分，新生兒得分越高表示其健康情況越好，若＜7 分，則表示新生兒可能存在不同程度的窒息問(wèn)題。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 版本的統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦分娩方式對(duì)比

在分娩方式方面，研究組自然分娩率為96.00%，對(duì)照組自然分娩率為74.00%，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較[n（%）]

2.2 產(chǎn)婦分娩指標(biāo)對(duì)比

在分娩指標(biāo)方面，研究組產(chǎn)程用時(shí)、產(chǎn)后出血量與對(duì)照組相對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩指標(biāo)比較（x- ± s）

2.3 產(chǎn)婦疼痛情況對(duì)比

在疼痛情況方面，研究組VAS 評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組產(chǎn)婦疼痛情況比較（x- ± s，分）

2.4 新生兒評(píng)分對(duì)比

在新生兒評(píng)分方面，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

3.討論

醫(yī)護(hù)人員表示，在分娩過(guò)程中，由于受到新生兒娩出的影響，產(chǎn)婦往往可伴有較為明顯的疼痛感。對(duì)于產(chǎn)婦而言，由于受到疼痛問(wèn)題的影響，其交感神經(jīng)往往可出現(xiàn)興奮的問(wèn)題，繼而造成兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)的大量分泌，繼而引發(fā)新生兒宮內(nèi)窘迫與產(chǎn)程延長(zhǎng)等問(wèn)題，對(duì)分娩工作的順利進(jìn)行造成了極為不利的影響。在護(hù)理問(wèn)題上，傳統(tǒng)護(hù)理模式主要采用“一對(duì)一”全程陪伴對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，然而，基于這一護(hù)理模式下，部分產(chǎn)婦仍存在一定的疼痛問(wèn)題有待解決。基于此，醫(yī)護(hù)人員提出了應(yīng)用“一對(duì)一”全程陪伴與分娩鎮(zhèn)痛進(jìn)行聯(lián)合護(hù)理的構(gòu)想，旨在進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦護(hù)理綜合水平的提升與優(yōu)化。實(shí)踐表明，基于這一護(hù)理模式下，醫(yī)護(hù)人員可以進(jìn)一步幫助產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)對(duì)于疼痛問(wèn)題的合理控制，對(duì)于產(chǎn)婦健康的合理保障具有良好的促進(jìn)意義[5]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療研究工作的進(jìn)一步深化，研究人員結(jié)合相關(guān)內(nèi)容針對(duì)患者護(hù)理方法進(jìn)行了合理的探索，旨在有效推動(dòng)護(hù)理工作的進(jìn)一步優(yōu)化。在這一問(wèn)題上，相關(guān)調(diào)查顯示，在“一對(duì)一”全程陪伴的基礎(chǔ)上，通過(guò)分娩鎮(zhèn)痛的應(yīng)用，醫(yī)護(hù)人員可以幫助產(chǎn)婦進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)對(duì)于疼痛情況的合理控制，對(duì)于產(chǎn)婦分娩工作的順利落實(shí)具有良好的促進(jìn)意義[6]。

本次研究表明，通過(guò)應(yīng)用“一對(duì)一”全程陪伴與分娩鎮(zhèn)痛進(jìn)行聯(lián)合護(hù)理，產(chǎn)婦分娩方式、分娩指標(biāo)、疼痛情況、新生兒評(píng)分等指標(biāo)均較單一“一對(duì)一”全程陪伴護(hù)理模式得到了合理的改善，對(duì)于母嬰健康的合理保障具有良好的促進(jìn)意義。

綜上所述，在分娩期間，為了合理實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦護(hù)理水平的合理提升與新生兒健康的有效保障，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好“一對(duì)一”全程陪伴與分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合護(hù)理模式的合理引入。