CT 增強掃描患者實施預防性護理對不良反應及滿意度的影響分析

張勝蓮

（丹江口市第一醫院 湖北 丹江口 442700）

CT 增強掃描是臨床常用檢查方法，通過靜注水溶性碘造影劑使受檢部位X 線吸收率提升，使病變組織與正常組織之間形成顯著差異。CT 增強掃描是臨床用于疾病鑒別、診斷的主要方法，可便于病灶檢出，有利于醫師對疾病類型進行鑒定[1-2]。在目前，CT 增強掃描得到廣泛應用，而CT 增強掃描因造影劑藥物的影響，可導致患者出現一系列不良反應[3]。隨著國家醫改政策的深入以及人們生活質量的提高，患者對護理工作也有了更高要求，使得臨床對于CT 增強掃描導致的不良反應加強了重視[4-5]。因此關于CT 增強掃描引起的不良反應，需要加強預防和處理。我院就預防性護理在CT 增強掃描患者中應用進行探討。詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年9 月—12 月我院收治的100 例CT 增強掃描患者為研究對象，隨機數字表法分為對照組和觀察組，各50 例。對照組采取常規護理，其中男性27 例，女性23 例。年齡22 ～71，平均（52.31±6.12）歲。觀察組采取預防性護理，其中男性28 例，女性22 例。年齡23 ～73，平均（53.21±6.10）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：患者均接受CT 增強掃描；患者信息資料完整；患者在知情情況下加入研究。排除標準：妊娠期、哺乳期女性；伴有全身性皮膚疾病；伴有甲狀腺功能亢進等；伴有腎功能不全；對碘過敏者的高敏體質；過敏性哮喘；48 h 內口服有二甲雙胍者等不能做增強CT。

1.2 方法

對照組開展常規護理，對患者說明CT 增強掃描的事項要點，密切監測患者體征變化，檢查結束后30 min 若無明顯異常，則允許患者離開。

觀察組開展預防性護理，具體內容如下：（1）小組構建，建立預防性護理小組，小組由靜脈注射護士、64 排造影護士組成，加強對小組成員的培訓，包括綜合素質、掃描方法、溝通技巧、專業技能、責任意識，定期進行交流，探討有關CT 增強掃描方法、造影劑滲漏、不良反應等內容，并制定預防措施。

（2）評估，檢查前對患者進行評估，了解是否存過敏史，并對患者說明掃描檢查的意義、流程、事項要點，提升患者依從性。靜脈留置前選擇合適的血管，選擇血管直、彈性佳、容易固定的靜脈最好，并盡量保證一次穿刺成功。靜注期間觀察患者是否存在不良反應，包括腫脹、疼痛等，避免對比劑滲漏。

（3）健康宣教以及心理護理，告知患者、家屬有關CT 掃描的知識，并對患者存在的疑惑進行解答。在候診室設置有關CT 掃描知識、檢查流程的宣傳欄，候診室保持整潔安靜，確保檢查秩序良好。加強與患者的交流，穩定患者情緒，并對患者、患者家屬進行心理疏導，了解患者主訴，消除患者負面心理。

（4）不良反應預防，造影劑引起的不良反應中以過敏性休克最為嚴重，患者可出現多汗、面色蒼白、心率下降、血壓下降、意識喪失等。一旦發生不良反應，需及時開展治療，快速對患者不良反應嚴重程度進行評估，并監測體征指標。輕度患者可停止造影劑注射即可自行恢復，中度患者則需積極開展治療并加強觀察，重度患者則需聯合急診、麻醉等醫師配合開展急診。針對不良反應的預防，在檢查前需了解患者是否存在過敏史，確定患者無檢查禁忌證，過敏體質者由醫師全程陪同，減輕患者心理壓力。靜脈的選擇需以粗直、彈性好的血管為主，老年患者需選擇前臂正中靜脈進行穿刺，嚴禁選擇屈曲不展的肢體部位血管。注射期間密切觀察患者反應，確定無不適、穿刺處無水腫等，完成注射后告知患者應用棉球對穿刺點進行按壓，減少滲出。

（5）規范造影劑注射，在開展0.9%氯化鈉溶液高壓試注射時需要對患者反應進行觀察，并依據實際情況對注射速度進行調節。若患者疼痛劇烈、滲漏等，則需及時停止注射，并予以患者安撫、后續護理觀察。高齡或病情較重的患者，則加強心電監測、血壓監測，并對造影劑注射速度、注射劑量進行調整。

（6）檢查后指導，完成檢查后進行半小時觀察，確定是否出現遲發性不良反應。鼓勵患者飲水，促進造影劑排出。若患者出現異常，則需及時告知醫師進行處理。若患者出現造影劑輕中度滲漏，則需將其患肢抬高，促進患肢回流，并應用硫酸鎂溶液（50%）進行濕敷，24 h后應用硫酸鎂進行熱敷，并做好工作交接。

1.3 觀察指標

（1）不良反應。記錄和比較兩組患者不良反應發生情況，包括惡心嘔吐、蕁麻疹、發熱、頭痛等。（2）護理滿意度。自擬護理滿意度調查問卷，由患者依據自身感受對此次護理工作展開評價，分滿意、較滿意、不滿意，滿意度=（滿意+較滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件，計量資料以均數±標準差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者不良反應比較

觀察組不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良反應發生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

影像學檢查是臨床用于診斷疾病的手段，其常見技術包括CT、磁共振、超聲等，其中CT 技術應用廣泛[6]。CT 是應用X 線束、γ 射線、超聲波等技術，配合靈敏度較高的探測器對受檢者某一部位開展斷面掃描，其掃描快，且圖像分辨率高，在疾病檢查中具有較高診斷率。普通CT 在某些疾病鑒別中較為困難，此時則需要開展CT 增強掃描[7-8]。CT 增強掃描通過應用含碘造影劑與CT平掃在影像上的密度差值，從而對患者病變進行定位，為醫師臨床診治提供指導。造影劑在機體主要經腎排泄，容易使患者產生一系列不良反應，導致CT 檢查結果受到影響。增強CT 造影劑在臨床主要有兩種，其中1 種為低密度造影劑，原子量較低，比重較輕；另1 種為高密度造影劑，原子量較高，比重較大。造影劑的不合理注射也可導致患者過敏或造影劑外滲，導致患者出現一系列不良反應，甚至導致組織壞死，因此在CT 增強掃描期間，需要加強對各類不良反應的預防。

常規護理僅僅對患者進行事項要點的告知，護理措施缺乏個體性和針對性，效果不佳。采取預防性護理，結果顯示，觀察組不良反應率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。分析認為，我院針對CT 增強掃描導致的不良反應進行分析，發現造影劑可導致細胞膜滲透壓增加，引起蕁麻疹、低血壓等癥狀；另外操作者自身操作不當也可導致患者出現惡心、嘔吐等不良反應，甚至引起造影劑外滲。因此我院在開展CT 增強掃描的之前，對患者心理狀態、病情等予以評估了解患者發生不良反應的風險指出，并針對性開展預防護理，從而降低了不良反應的發生率。

本次結果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。分析認為，開展預防性護理，可使醫護人員掌握CT 增強掃描可能引起的不良癥狀，鍛煉醫護人員的預見性思維，從而使被動護理轉化為主動護理。預防性護理的開展使醫護人員掌握了患者的病史、禁忌證、適應證，配合心理護理，使醫患之間建立良好的關心，滿足了患者的心理需求，提升了護理質量以及護理滿意度。

綜上所述，對CT 增強掃描患者開展預防性護理，可有效降低不良反應的發生，提升護理滿意度，值得應用。