柴香寧神湯聯合針灸對肝郁氣滯型乳腺增生患者激素水平的影響與安全性分析

吳炳艷

摘要：目的 淺析乳腺增生（肝郁氣滯型）患者應用柴香寧神湯聯合針灸治療對其激素水平的影響及安全性。方法 抽取xx醫院收治的500例肝郁氣滯乳腺增生患者，源于2019年1月～2021年1月，依據數字表法隨機分為對照組與實驗組，各250例，對照組接受常規西醫治療，實驗組接受柴香寧神湯聯合針灸治療，就患者治療效果、激素水平及不良反應進行組間比較。結果 實驗組患者臨床治療效果、激素P指標均明顯提升，且激素E2、FSH、LH指標與不良反應風險顯著減低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于乳腺增生（肝郁氣滯型）患者應用柴香寧神湯聯合針灸治療，可有效提升治療效果，改善機體激素水平，治療安全性高。

關鍵詞：乳腺增生;柴香寧神湯;中醫針灸;激素水平

【中圖分類號】S853.61 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-150-01

乳腺增生是臨床上較為多見的良性乳腺疾病，其主要是因乳腺結構紊亂而致，以育齡期女性較為常見[1]。有相關資料顯示[2]，該病發病率占全乳房疾病的75%，位居乳腺疾病首位。現如今，乳腺增生發病率呈逐年上漲趨勢發展，雖該病是一種良性病變，但仍具有一定癌變風險，對女性的生命安全構成極大的威脅。西醫針對該病主要給予藥物治療，但長時間使用副作用較大，患者接受度不高，整體療效不佳[3]。而祖國醫學認為乳腺增生是因肝郁氣滯而致，中醫以整體理論，給予辨證論治，在治療方面就有一定優勢。為此，本文就乳腺增生（肝郁氣滯型）給予柴香寧神湯聯合針灸治療的臨床效果進行分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取xx醫院收治的500例肝郁氣滯乳腺增生患者，源于2019年1月～2021年1月，依據數字表法隨機分為對照組與實驗組，各250例，對照組年齡25～50歲，平均（41.25±3.51）歲，病程2個月～6年，平均（4.15±1.02）年。實驗組年齡25～50歲，平均（41.23±3.47）歲，病程2個月～6年，平均（4.11±1.01）年。患者基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規西醫治療，即給予三苯氧胺片，10mg/次，2次/d;實驗組接受柴香寧神湯聯合針灸治療，即①柴香寧神湯，方劑為麥冬、龍骨、珍珠殼、牡蠣、磁石各30g，百合、柴胡、白芍、香附、郁金、白術各15g，青皮12g，上述藥物加水煎煮，1劑/d，取汁200ml，分早晚餐后服用;②針灸，選取穴位百會、感情區（經前選擇內關、太沖、期門、膻中、肩井;經后加太溪、三陰交、腎俞、肝俞、期門、肩井）;指導患者選擇適宜體位，常規消毒后，針刺上述穴位（0.30mm×40mm毫針），使用經顱重復針刺法，捻轉頻率≥200次/min，捻轉3～5min。共留針0.5h，3次/周，月經期間暫停治療。共治療3個月經周期。

1.3 觀察指標

于治療前后詳細記錄患者治療效果、激素水平及不良反應狀況。①治療效果分為三項指標[4]，即治愈為患者臨床癥狀、體征完全消失，停藥半年內未復發;好轉為乳腺腫塊直徑縮小50%，臨床癥狀消失;無效上述指標均未達到。②激素包含：雌二醇（E2）、孕酮（P）、促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，卡方檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果組間比較

與對照組相比，實驗組患者治療總有效率明顯提升，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1：

2.2 激素水平組間比較

與對照組相比，實驗組E2、FSH、LH指標明顯降低，且P指標提升，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2：

2.3 不良反應組間比較

與對照組相比，實驗組不良反應風險顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3：

3 討論

現如今，隨著人們生活方式的轉變、飲食結構的變化，乳腺增生發生率顯著提升，對女性機體健康、生命健康構成極大的威脅。乳腺增生病理形態多樣化，包含乳腺結構不良、乳腺組織增生、乳腺囊性增生等。臨床針對該病發病機制尚未闡明，但由于該病癥狀與月經周期息息相關，普遍認為其與內分泌紊亂、卵巢功能失調有關。

祖國醫學認為“氣”是維持機體生命活動的基礎。全身氣機的調節均與肝臟密切相關。肝氣郁滯，木郁不達，脾運不健，造成氣血痰濕互結于乳絡而成塊，導致疼痛。同時肝臟疏泄功能對情志的正常活動也起到一定的調節作用。因此乳腺增生患者通常有急躁易怒等癥狀，心神紊亂，氣血失調，極易引發肝臟疏泄功能障礙[5]。針對，肝郁氣滯型乳腺增生患者，寧心安神有利于其肝臟疏泄功能恢復。本次研究結果顯示，相較于對照組，實驗組患者治療總有效率顯著提升，差異有統計學意義（P<0.05）。柴香寧神湯中香附、柴胡能有效解表退熱、疏肝解郁的功效;白芍、白術能柔肝止痛;百合具有清心寧神的功效;麥冬具有養陰清心的作用;青皮可消積止痛，疏肝破氣;磁石、龍骨、珍珠殼具有平肝潛陽、鎮靜安神的作用;郁金行氣解郁、清心涼血;上述藥物共奏寧心安神、疏肝理氣、散結止痛的作用。同時現代藥理學研究顯示[6]，方劑中藥物還具有較強的抗菌、消炎、強化機體抵抗力的作用，能有效提升治療效果，改善臨床癥狀。針灸是具有中醫特色的治療方式，其在中醫理論指導下將針根據特定的角度刺入指定部位，從而達到治療疾病的目的，針灸通過經絡、腧穴的傳導能力，達到扶正祛邪、調和陰陽的作用。針藥結合，能有效輔佐寧心安神治療，從而達到條達肝氣，進一步提升治療效果。西醫認為乳腺的生長發育及病理改變均與激素息息相關，卵泡細胞生成雌激素與卵巢黃體細胞，從而生成孕激素，能有效促進管周圍結締組織、乳腺管的生長以及乳腺小葉腺泡組織的發展。當機體E2表達過高，會抑制黃體分泌，導致乳腺導管上皮、纖維組織程度不一的增生。同時E2的升高，對黃體期P分泌造成抑制，進一步造成雌孕激素失衡，進一步加速乳腺組織增生。本文另發現，相較于對照組，實驗組患者E2、FSH、LH指標明顯降低，且P指標提升，差異有統計學意義（P<0.05）。證實，柴香寧神湯聯合針灸治療能有效調節患者機體激素水平，對酶分泌性腺軸功能進行調節，抑制激素的過度分泌。同時，實驗組患者不良反應風險顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明該治療方式具有良好的安全性。

總而言之，針對乳腺增生患者（肝郁氣滯型）施以柴香寧神湯+針灸治療，可有效調節機體內激素水平，改善臨床癥狀，且安全性較高，具有良好的臨床應用效果。

參考文獻：

[1] 高瑞瑞，何海燕，譚娟，等. 柴胡疏肝散加炮山甲結合實測經絡針灸療法治療乳腺增生癥臨床研究[J]. 四川中醫，2020，38（12）：167-170.

[2] 閆麗君，劉曼筠，李曉惠. 中醫推拿配合溫針灸魚際穴治療肝郁氣滯型乳腺增生的療效及對患者內分泌激素水平的影響[J]. 中國婦幼保健，2019，34（1）：200-202.

[3] 溫靜，王銳卿，劉敬萱，等. 基于復雜網絡分析針灸治療乳腺增生癥的腧穴配伍規律及核心腧穴刺灸法應用特點[J]. 針刺研究，2021，46（1）：76-83.

[4] 申蕾. 中醫護理聯合針灸在乳腺增生患者治療中的臨床療效分析[J]. 反射療法與康復醫學，2020，29（2）：46-47.

[5] 司海軍，黃炳杰，劉淑卿，等. 柴香寧神湯聯合針灸治療肝郁氣滯型乳腺增生的臨床觀察[J]. 內蒙古中醫藥，2020，39（10）：32-33.

[6] 方珣，李維瑜，周秀梅，等. 柴香寧神湯聯合針灸治療肝郁氣滯型乳腺增生的臨床研究[J]. 現代診斷與治療，2018，29（14）：2206-2207.