泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍的臨床體會(huì)

葉貝良

摘要：目的 探討泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍的臨床效果。方法 基于特定時(shí)間（2017年1月-2021年1月）及固定范圍內(nèi)（本院），選取胃潰瘍患者60例，將其按照當(dāng)前常用的隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，A組30例采用枸櫞酸鉍鉀治療，B組30例基于此，加用泮托拉唑治療，就兩組臨床療效進(jìn)行比較，另對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 B組治療總有效率（96.67%）較A組（66.67%）高（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異并不顯著（P>0.05）。結(jié)論 針對胃潰瘍患者，采用泮托拉唑與枸櫞酸鉍鉀相聯(lián)合的方法來治療，效果好，且安全性高，臨床應(yīng)用價(jià)值突出。

關(guān)鍵詞：胃潰瘍;泮托拉唑;枸櫞酸鉍鉀

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）08-152-01

胃潰瘍實(shí)為一種比較常見且嚴(yán)重的消化系統(tǒng)疾病，有著比較復(fù)雜且多樣的發(fā)病誘因，其中，最常見誘因是幽門螺桿菌感染。如果未能得到及時(shí)治療，或者治療不當(dāng)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作的情況，病情久治難愈，甚至誘發(fā)癌變[1]。當(dāng)前，臨床多通過保護(hù)胃黏膜、中和過多胃酸、抑制胃酸分泌及強(qiáng)化胃腸動(dòng)力等方法來治療此病，常用藥物來進(jìn)行治療，而常用藥為胃黏膜保護(hù)劑、質(zhì)子泵抑制劑等，但一些患者有著并不理想的治療效果，且還會(huì)引發(fā)許多不良反應(yīng)。故需找尋一種一種有效且安全藥物來治療[2]。本文圍繞所收治的胃潰瘍患者，采用泮托拉唑與枸櫞酸鉍鉀相聯(lián)合的方法來治療，評定其效果，現(xiàn)作一探討。

1.資料與方法

1.1臨床資料

在2017年1月-2021年1月間，對胃潰瘍患者進(jìn)行選取，共計(jì)60例，將其分成兩組（采用的是隨機(jī)數(shù)字表法），在A組30例當(dāng)中，最小年齡20歲，最大70歲，平均（36.78±5.26）歲，男18例，女12例，潰瘍直徑1～2cm，平均（1.42±0.32）cm;最短病程1年，最長10年，平均（5.26±1.12）年。B組中，年齡20～70（36.72±5.23）歲，男、女比例為17：13，潰瘍直徑1～2（1.39±0.34）cm;病程1～9（5.22±1.10）年。兩組此些數(shù)據(jù)經(jīng)綜合比對，從中并未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均與《內(nèi)科學(xué)》中此病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[3];（2）都經(jīng)X線、胃鏡等檢查確診;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）處于妊娠期或哺乳期婦女;（2）合并惡性腫瘤、精神疾病;（3）嚴(yán)重臟器功能障礙;（4）免疫血液、血液系統(tǒng)異常。

1.2方法

A組采用枸櫞酸鉍鉀（湖南威特藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063864，規(guī)格：1.2g：110mg*56袋）治療，110mg/次，每日3次（飯前用藥）;B組基于A組，加用泮托拉唑（瑞陽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065823，規(guī)格：40mg*10瓶）治療，將40mg此藥加入到生理鹽水中（100mL），靜滴。兩組均治療30d。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)情況。（1）療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：如果在治療后，采用胃鏡進(jìn)行檢查，證實(shí)潰瘍已經(jīng)消失，胃黏膜沒有出現(xiàn)炎癥，便為治愈;如果經(jīng)胃鏡檢查得知，潰瘍面縮小幅度≥70%，胃黏膜炎癥相比治療前，有明顯改善，即為顯效;如果經(jīng)檢查得知潰瘍面縮小幅度為10～70%，胃黏膜炎癥與治療前相比，有一定的改善，即有效;如果潰瘍面縮小<10%，并且胃黏膜炎癥沒有得到明顯改善，即為無效。治愈、顯效與有效相加之和與總例數(shù)之間的比值，便是總有效率。（2）不良反應(yīng)。如眩暈、口干、惡心嘔吐等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0來處理數(shù)據(jù)，X2對計(jì)數(shù)資料展開檢驗(yàn)，如果組間通過比對，差異明顯，那么由P<0.05予以表示。

2.結(jié)果

2.1兩組療效比較

B組總有效率為96.67%，與A組進(jìn)行比較，偏高（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)情況比對

A組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，B組為16.67%，B組雖稍高于A組，但組間比較，所存在的差異并不明顯（P>0.05），見表2。

3.討論

當(dāng)前，伴隨人們生活節(jié)奏的不斷加快，生活、工作壓力的日漸加大，尤其是生活作息失調(diào)、暴飲暴食、不能按時(shí)進(jìn)食、精神長時(shí)間處于高度緊繃狀態(tài)及吸煙、過量飲酒等，使得胃潰瘍患病人數(shù)呈現(xiàn)出大幅增多趨勢[5]。需要指出的是，胃潰瘍患者在進(jìn)食后，其上腹部會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛，另外，許多患者還會(huì)伴有諸如脹氣、反胃、惡心等癥狀。由胃所分泌的酸性物質(zhì)對胃黏膜起作用，外加幽門螺桿菌入侵，會(huì)造成患者的胃部出現(xiàn)潰瘍情況。如果未能得到及時(shí)、有效治療，那么還會(huì)進(jìn)展為多種嚴(yán)重并發(fā)癥，如胃穿孔等;一旦被感染，還有癌變的可能，因而對患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅。

在當(dāng)前臨床中，多采用枸櫞酸鉍鉀來治療此病，此藥乃是一種典型的口服用藥，有著比較好的吸收性，比較快的減小速度，即便胃當(dāng)中存在過多的酸量，同樣能夠?qū)崿F(xiàn)快速溶解，加速質(zhì)子的生成，對胃酸分泌進(jìn)行有效抑制，減少由于胃酸分泌過多而對胃黏膜所造成的損傷[6]。但需說明的是，如果患者處于一種飽腹?fàn)顟B(tài)，那么在使用此藥后，難以較好吸收。因此，建議在空腹?fàn)顟B(tài)下使用此藥。泮托拉唑?qū)崬榈?代質(zhì)子泵抑制劑，在胃壁細(xì)胞的酸性環(huán)境中，能夠被激活成環(huán)次磺胺，然后以一種特異性方式結(jié)合于質(zhì)子泵（H+-K+-ATP）上的巰基，以此使其分泌胃酸的功能喪失;此外，由于藥物于美之間的結(jié)合存在不可逆的情況，因而其在對胃酸分泌進(jìn)行抑制方面，有著強(qiáng)大的功能，并且還十分持久，在用藥后還能夠減少胃蛋白酶的分泌量。有研究[7]指出，泮托拉唑能夠?qū)?4%的H+-K+-ATP酶活性進(jìn)行抑制，但無胃黏膜修復(fù)或者增強(qiáng)防御的作用，而胃黏膜在發(fā)生潰瘍以及愈合進(jìn)程中，發(fā)揮著關(guān)鍵作用，此屏障的完整性是保護(hù)胃黏膜以及對胃潰瘍病情進(jìn)展進(jìn)行有效控制的根基所在。因此，單用使用質(zhì)子泵抑制劑時(shí)，雖然能夠獲得較好的短期效果，但仍有不足之處，需與其它藥物聯(lián)用。本文便將此藥聯(lián)合于枸櫞酸鉍鉀來進(jìn)行治療，彌補(bǔ)泮托拉唑的不足。有報(bào)道指出，枸櫞酸鉍鉀具有增強(qiáng)黏膜修復(fù)、防御的作用，對于潰瘍灶愈合質(zhì)量的提高，以及并發(fā)癥的減少，均有積極價(jià)值。另有研究[8]強(qiáng)調(diào)，泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀能夠強(qiáng)化胃酸分泌的抑制效果，降低胃液濃度以及胃蛋白酶的排出量，對潰瘍形成的損害因素進(jìn)行削弱，強(qiáng)化防御性，預(yù)防潰瘍不良反應(yīng)的發(fā)生。從本文結(jié)果可知，B組治療總有效率達(dá)96.67%，較之A組，明顯偏高;且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異并不明顯。此結(jié)果與上述結(jié)論相一致。表明泮托拉唑與枸櫞酸鉍鉀聯(lián)用來對胃潰瘍進(jìn)行治療，能夠優(yōu)勢互補(bǔ)，獲得更好的治療效果，且不會(huì)大幅增加不良反應(yīng)。

綜上，將泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀來對胃潰瘍患者進(jìn)行治療，能夠獲得理想效果，且不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)，因而安全性高，值得臨床應(yīng)用。

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