綜合護理干預對物質成癮患者心理健康的影響

韋鵬

摘要：目的 分析綜合護理干預對物質成癮患者心理健康的影響。方法 自我院收治的物質成癮患者中抽取80例進行研究，均于2020.3-2021.3期間來我院接受相關治療，并以隨機數字表法為分組依據，將其分為常規組（n=40，護理方式為常規護理干預）及綜合組（n=40，護理方式為綜合護理干預），對其癥狀改善狀況及心理健康水平進行比較。結果 比較常規及綜合組癥狀改善狀況、心理健康水平發現，護理前常規組及綜合組癥狀自評量表SCL90（SCL-90）、焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分無差異，P>0.05，護理后綜合組SCL-90、SAS及SDS評分均低于綜合組，P<0.05。結論 綜合護理干預臨床應用效果顯著，可有效降低患者SCL-90、SAS及SDS評分，改善患者相關癥狀，提高心理健康水平，對物質成癮患者具有重要意義，建議采納。

關鍵詞：物質成癮;心理健康;心理健康水平;綜合護理干預

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-219-01

物質成癮是一種慢性復發性腦病，主要病因為物質與機體相互作用造成的病理性精神或軀體狀態，臨床主要表現為強迫性及持續性地使用某種可獲得欣快及滿足感的物質。藥物治療、心理治療及社會干預是主要治療手段，從生理及心理上幫助患者解決這一狀態，停止使用成癮物質并逐漸恢復正常社會功能[1]。因此護理干預手段在物質成癮患者的臨床治療中極為重要，常規護理主要是以臨床相關規章制度為基礎的一種護理模式，由護士根據自己的臨床經驗為患者進行日常護理，不同科室僅對其中重要部分進行相關調整，因此在對物質成癮患者進行護理時常因考慮不全面、護理手段過于系統化、年資低的護士無法及時變通等因素降低護理效果。綜合護理干預是一種全面結合患者展開的護理模式，貫徹“以患者為中心”的原則，給予患者多方面的護理措施，因此可有效改善患者臨床癥狀。本文現對我院80例患者進行研究，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據隨機數字表法將我院80例物質成癮患者分為常規組及綜合組，各40例，所有患者均于2020.3-2021.3期間收治，其本次研究經倫理委員會審核通過（批號：2020年審（22）號）。常規組男女比22：18，最小18歲，最大55歲，均值（33.68±4.24）歲，初中及以下學歷16例，高中學歷12例，大專學歷8例，本科及以上學歷4例;綜合組男女比20：20，最小20歲，最大54歲，均值（33.35±4.64）歲，初中及以下學歷18例，高中學歷12例，大專學歷6例，本科及以上學歷4例。所有患者臨床資料完整且組間性別、年齡、學歷及成癮類型等資料無差異，P>0.05。

納入標準：①符合《精神疾病診斷與統計手冊》中診斷標準[2];②存在相關成癮癥狀表現;③所有患者均為酒精所致精神和行為障礙;④患者及家屬均對本次研究知情并高度配合。

排除標準：①同時合并其他精神疾病;②無自理能力;③合并肝腎等臟器損傷疾病;④意識、語言障礙者。

1.2 方法

常規組：給予常規護理干預，如針對不同情況的患者給予護理措施，臥床患者需做好皮膚護理及口腔護理，食欲不振的患者注意營養供給，避免出現水電解質紊亂，并采用床檔及約束帶約束存在躁動或譫妄的患者，防止患者墜床，同時給予生命體征觀察、藥物指導及精神護理等措施。

綜合組：給予綜合護理干預，如：①情緒干預：指導患者采取積極的應對方式，使其能夠以正確的方式面對戒治過程中產生的應激反應，并及時給予患者鼓勵及心理疏導，幫助其緩解內心負性情緒，必要情況下可指導患者通過與親屬密切接觸的方式來緩解抑郁、焦慮情緒，向患者講解情緒與疾病之間的關系，使患者明白酒精成癮是一種可控制的疾病，增強其信心及決心。②行為干預：幫助患者養成良好習慣，使健康、良好的習慣逐漸取代之前的不良習慣，幫助患者將酗酒行為與引起軀體痛苦的刺激進行結合，建立條件反射，使患者逐漸厭惡不良習慣，每周進行一次行為矯正及技能訓練來幫助患者糾正不良習慣。③綜合護理干預：由心理醫師每日定時對患者進行護理健康教育點評，并對采取溫和的態度向患者講解不良習慣對生理及心理造成的危害，幫助患者樹立正確的人生觀及價值觀，并定期舉行講座，要求所有患者參加，由專業人士講解健康知識及行為情緒管理，幫助患者之間培養健康意識及自我管理能力。

1.3 觀察指標

分別于護理前及護理1個月后對兩組患者癥狀改善狀況及心理健康情況進行評估，癥狀改善狀況采用癥狀自評量表SCL90（SymptomChecklist90，SCL-90）進行評估[4]，總分為450分，≧332分為重度，331～84分為中度，≦83分為輕度;心理狀況采用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）及抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）進行評估[5]，總分均為100分，SAS>69分為重度焦慮，60～69分為中度焦慮，50～59分為輕度焦慮;<50分為不存在焦慮，SDS>73分為重度抑郁，63～73分為中度抑郁，53～63分為輕度抑郁，<53分為不存在抑郁。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

比較常規組及護理組癥狀改善情況、心理健康情況發現，護理前常規組及綜合組SCL-90、SAS及SDS評分無差異，P>0.05，護理后綜合組SCL-90、SAS及SDS評分均低于綜合組，P<0.05，見表1。

3 討論

物質成癮是一種具有漸進、慢性及復發性等特點的腦部疾病，患病后可失去自我控制能力，若未及時給予有效治療及護理，可引發精神病性障礙、焦慮障礙、中毒性譫妄等一系列心理疾病，嚴重者可出現人格改變，對社會造成巨大負擔[6]。

藥物治療、心理治療及社會干預是主要治療手段，由于單獨進行藥物治療可延長治療周期，且增加患者耐藥性，降低治療效果，因此護理干預在其中也占據了同樣的地位。常規護理是一種基于規章制度產生的護理措施，臨床護士在為患者進行護理時通常根據自身臨床經驗進行統一性護理，或針對部分特殊患者給予不同護理措施，但基本護理措施無明顯變化，因此護理效果較差。綜合護理干預基于常規護理，結合臨床多方面知識為患者提供具有整體性、綜合性的全面護理，以患者整體出發采取相關護理措施，不僅僅針對患者病情或機體給予護理，因此可改善患者整體癥狀，應用效果顯著[7]。本文通過比較常規組及護理組癥狀改善情況、心理健康情況發現，護理前常規組及綜合組SCL-90、SAS及SDS評分無差異，P>0.05，護理后綜合組SCL-90、SAS及SDS評分均低于綜合組，P<0.05。通過對患者情緒及行為進行干預，可有效促進患者養成健康心理，并降低對臨床治療的抵觸，從而能夠以積極、平和的心態進行治療，改善臨床護理效果并提升治療效果，最后通過健康教育點評、幫助養成良好習慣及舉行健康知識講座的方式使患者了解疾病對生理及心理的危害，徹底戒除不良習慣，改善相關癥狀，降低對成癮物質的渴求，并學會行為情緒管理。

綜上所述，綜合護理干預臨床應用效果顯著，可有效降低患者SCL-90、SAS及SDS評分，有效改善患者相關癥狀，提高心理健康水平，對物質成癮患者具有重要意義。

參考文獻：

[1]關群，杜江.篩查-簡短干預-轉診綜合干預模式在物質成癮中的應用進展[J].神經疾病與精神衛生，2019，19（1）：79-83.

[2]美國精神醫學學會.精神疾病診斷與統計手冊[M].北京大學出版社，2015：356-360.

[3]嚴瑞婷，王鵬飛，唐文俊，等.成癮物質渴求與自動化行為反應量表中文版的信效度檢驗[J].中國臨床心理學雜志，2019，27（3）：530-533，538.

[4]楊平原，江海峰，趙敏.成癮物質線索反應性及其神經機制的研究進展[J].上海交通大學學報（醫學版），2021，41（3）：376-379.

[5]汪丹，李艷麗，崔倩，等.綜合護理干預在精神分裂癥合并糖尿病患者中的應用[J].國際護理學雜志，2021，40（6）：1133-1135.

[6]李濤金，阮麗芬，吳瑞萍，等.綜合護理干預在頸椎前路手術患者中的應用[J].海南醫學，2021，32（6）：814-816.

[7]孫倩，胡美娟.綜合護理干預對功能性消化不良患兒臨床效果及治療依從性的影響[J].檢驗醫學與臨床，2021，18（1）：118-120.