護理風險管理在無痛胃鏡檢查中的應用效果和護理質量分析

奚玉娟

摘要：目的：分析無痛胃鏡檢查中應用風險護理管理的效果，以及對護理質量的影響。方法：取2019年6月至2020年6月在我院進行無痛檢查患者80例作為研究對象，根據護理方式的不同劃分為對照組和研究組，每組40例，對照組采取常規護理干預，研究組在常規基礎上實施護理風險管理措施，對比兩組的患者滿意度及護理質量評分。結果：研究組患者滿意度明顯高于對照組，護理質量評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：無痛胃鏡檢查中應用護理風險管理措施，能夠顯著提高患者滿意度，提升護理質量，有效保障醫療安全，值得在護理工作中廣泛應用。

ABSTRACT： Objective： to analyze the effect of applying risk management in painless gastroscopy and its influence on nursing quality. METHODS： 80 patients undergoing painless examination in our hospital from June 2019 to June 2020 were divided into control group and study group according to different nursing methods， 40 patients in each group were given routine nursing intervention， the study group carried out nursing risk management measures on the basis of routine， and compared the patient satisfaction and nursing quality scores of the two groups. Results： the patients'satisfaction degree in the study group was significantly higher than that in the control group， and the nursing quality score was significantly lower than that in the Control Group （P <0.05） . CONCLUSION： The application of Nursing Risk Management Measures in painless gastroscopy can significantly improve patient satisfaction， improve the quality of care， and effectively ensure medical safety.

關鍵詞：無痛胃鏡檢查;護理風險管理;并發癥;滿意度

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-244-02

無痛胃鏡檢查是排除消化道疾病的重要手段，是一種不能被其他檢查替代的檢查，在臨床上無痛胃鏡檢查在全麻下進行，患者在此過程中舒適、安靜、無痛苦，因此在臨床上獲得廣泛認可。然而護理人員在為患者實施檢查前中后的技術水平、心理素質等，會帶來不同程度的安全隱患，對患者身體健康造成不良影響。護理風險管理就是對無痛胃鏡檢查中可能出現的風險進行規避，有研究表明，通過護理風險管理措施能夠有效防止患者出現并發癥，能夠將可能出現的危險因素控制在最小程度[1-2]。為進一步分析風險管理在無痛胃鏡檢查中的應用效果，以及對護理質量的影響，本文選取我院接診的80例無痛胃鏡患者作為研究對象進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年6月至2020年6月在我院進行無痛檢查患者80例作為研究對象，根據護理方式的不同劃分為對照組和研究組，每組40例。對照組中，男性25例，女性15例，平均年齡（49.5±4.1）歲;研究組中，男性23例，女性17例，平均年齡（50.5±4.4）歲。參與本次研究的所有患者，均無急性胃出血、重度昏迷等癥狀，肝腎臟器官功能正常。患者及家屬對本次研究知情且簽署同意書。兩組的一般資料沒有明顯差異，無統計學意義，故存在可比性。

1.2方法

對照組采取常規護理，護理人員積極排查存在的安全隱患。研究組在常規基礎上實施護理風險管理措施，具體如下：

（1）完善護理制度

胃鏡室的各項制度需要不斷進行完善，比如風險管理、感染管理、搶救制度等，均需要根據醫院的實際經營情況進行改進，并確保符合規范。同時加強對醫療質量的監管，可以成立專門的風險管理小組，對消毒工作及技術操作規范性進行檢查等，措施醫護人員按照規章制度展開工作，有效避免出現差錯及安全事故等，對于護理工作中存在的隱患及時進行排除。此外，醫療用藥也需要按照規定進行存放和擺放，急救藥品也應當有專人負責。護士長也應當依據護理人員的工量量進行合理排班，確保胃鏡室的護理工作有序進行，并對護理工作加強監管，定期對護理環節展開分析工作，做好風險控制措施。

（2）提升護理人員風險意識和職業素質

護理人員的風險意識直接關系到患者胃鏡檢查的安全性，所以，強化護士的風險意識非常有必要，可以定期組織護理人員學習相關的規范和知識，經常分析護理工作中存在的差錯和安全事件，不斷強化自身的風險意識。同時，鼓勵護理人員通過各種形式提升自身的職業素質，醫院也可以定期展開職業培訓活動，或通過講座、視頻等方式，強化護理人員對于專業知識的掌握。時常舉行思想品德強化活動，促使護理人員不斷提升自身綜合素質，加強職業道德，提升安全意識，在護理過程中能夠有效避免護患糾紛，并與患者保持良好關系。對于胃鏡室不常用到的急救技能，比如心肺插管、心肺復蘇等，也需要適當進行學習，確保能夠與醫生有效配合，促進護理工作高效展開。另外，由于護理人員平時工作量比較大，壓力也隨之加大，護理過程中經常會出現疲憊的情況，這種情況很容易在護理工作中導致護患糾紛。因此，護理人員需要不斷提升自身素質，盡可能地為患者提供優質護理，在工作中保持高度的責任心和熱情，對于護理過程中患者出現的意外情況，需要及時向主治醫生報告，并積極采取有效措施。

（3）密切觀察患者生命體征

不同患者對于麻醉藥物的反應也不盡相同，如果在胃鏡檢查后，其蘇醒時間延長，將是一件危險的事，發生消化道梗阻的風險會大大增加，因此在護理過程中，需要密切關注患者的狀況，及時發現存在的安全隱患。患者在無痛胃鏡檢查過程中，易出現呼吸受阻現象，所以在檢查過程中使其左口角處于較低狀態，使口水流出來，避免誤吸。若期間呼吸道出現梗阻，護理人員需要用手托起其下頜，從而確保其能夠正常呼吸。經過增壓給氧之后，患者的血氧飽和度通常很快可以恢復到正常范圍，但如果檢查完成后，其仍未蘇醒，則需要使其身體處于側臥位，并通過輔助工具將其口中分泌物吸取出來。患者蘇醒以后，護理人員需對其脈搏、血壓等進行密切觀察，確保各項指標沒有異常情況后，則可以將監控設備撤離。

（4）做好預檢工作

無痛胃鏡檢查的護理過程中，做好預備和檢查工作非常重要，對于可能出現的并發癥進行做好防范措施，對呼吸輔助設備進行嚴格預檢，確保其正常使用。患者的穿刺部位可以選擇右前臂，這樣能夠有效避免出現躁動、情緒異常等情況，并確保靜脈通路順暢穩定。此外，患者在無痛麻醉的情況下，可能出現墜床的情況，所以，需要準備好約束帶，必要時使用約束帶使患者保持穩定，確保其安全性。用于胃鏡檢查的各項設備，均需要提前進行準備并做好消毒工作，嚴格按照預檢制度，對吸引裝置、心電監護儀、吸氧裝置等進行仔細檢查，確保各項功能完好無損，在對胃鏡進行清洗和保養時應當使用軟化水。

（5）重視醫患溝通

在患者進行無痛胃鏡檢查前，護理人員需要告訴其檢查的目的，以及一些相關的流程和相應的救護措施，盡可能地緩解其焦慮等心理。同時，需要詳細了解其患病使，有無過敏史，排除可能存在的危險因素。將檢查相關的注意事項明確告知患者及家屬，盡可能地避免不良事件的發生。另外，可以在候診大廳設置一些宣傳欄，將可能出現的癥狀及注意事項進行公示，使患者及家屬做好心理準備，避免對檢查過程過于恐懼和焦慮，以穩定樂觀的心理對待。

（6）醫院感染管理

胃鏡用后應當由專職的護理人員進行清洗和消毒，嚴格按照規范流程進行處理，用流動的清洗，確保清洗質量。在進行檢查的過程中，每位醫護人員需要戴手套，嚴格遵循無菌原則，一次性的物品用完后進行銷毀，不可進行重復使用。鏡槽需要用含氯的消毒劑進行擦拭，地面也需要用含氯消毒劑進行處理。生活垃圾和醫療垃圾需要明確分開，采用焚燒的方式處理醫療垃圾。患者的各項觀測記錄需要要保證完整性，一旦出現問題便于及時查找原因。定期對胃鏡室的衛生消毒工作進行檢查，最大程度上保障醫療安全。檢查室的環境需要保持整潔、寬敞明亮，相關標志必須醒目，確保對患者起到引導作用。身體狀況較差的患者，護理人員需要全程陪護，便于及時提供幫助。

1.3觀察指標

對比兩組的患者滿意度以及護理質量評分。護理質量評分采用制止量表進行評價，總分為100分，評分越高表示護理質量越高。

1.4統計學分析

采用SPSS20.0分析本文研究數據，滿意度數據資料用（%）表示，以x2檢驗，護理質量評分數據資料用（）表示，以t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1護理滿意度

研究組護理滿意度明顯高于對照組，差異明顯（P<0.05），詳見表1.

2.2護理質量評分

研究組的護理質量評分明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05），詳見表1.

3討論

護理風險主要是發生在患者接受護理的過程中，這些風險來自人員、設備等各個方面，這些風險如果不及時進行排除，很可能對患者的健康及生命安全造成威脅，并且引起醫患糾紛等。無痛胃鏡檢查是目前消化道疾病常用的診斷方法，是對患者實施靜脈全身麻醉的條件下展開，整個過程不會產生痛苦等不適反應，受到臨床及患者的高度認可[3-4]。雖然無痛胃鏡檢查的優勢比較多，但存在的風險不可忽視，如果對風險的處理不及時或不得當，很可能導致患者出現嚴重的并發癥[5]。患者在無痛胃鏡檢查中，醫院管理制度、護理人員、藥品器械管理、環境等因素，都可能存在未知的風險，不管哪個環節出現差錯，都可能直接或間接的影響搭配患者的生命健康，因此，必須培養和強化胃鏡室護理人員的風險防范意識，并提升其處理風險的能力[6-7]。

在本次研究中，研究組是在常規基礎上采取護理風險管理措施，結果發現，研究組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組組，護理質量評分也明顯高于對照組，差異均顯著（P<0.05）。這主要是因為，在患者無痛胃鏡檢查過程中，護理人員嚴格按照規章制度執行，極大地減少了工作出錯的幾率，同時強化護理人員風險意識，使其在護理工作中能夠及時發現存在的問題，及時采取相應的解決措施，而且護理人員密切關注患者在胃鏡檢查過程中的各項體征變化，及時給予其針對性的護理，能夠將各種可能存在的風險進行有效排除，確保患者順利、安全地進行無痛胃鏡檢查[8]。此外，在患者胃鏡檢查前，護理人員對各物品器械進行預檢，也在很大程度上保證了檢查過程的安全性，而且積極主動與患者及家屬交流，有效地消除了其心理的焦慮恐懼等不良情緒，使其心理恢復到穩定狀態，以良好的心態配合胃鏡檢查。實施護理風險管理之后，護理人員對胃鏡室的護理工作更具責任心，在各項制度和規定的要求下，其職業素質也比之前明顯上升，工作能力也獲得了非常大的進步，在這種狀態下，為患者實施護理服務，則護理風險會大大減少，這也是患者滿意度明顯提高的一個重要原因[9]。在整個風險護理工作中，均按照無菌原則執行各項流程，有效消除患者在檢查過程中的顧慮，從而有效配合，促使胃鏡檢查工作高效進行。

綜上所述，護理風險管理措施的實施，可以有效提高患者滿意度，提升護理質量極大地保障了醫療安全，在無痛胃鏡檢查工作中具有非常高的應用價值。

參考文獻：

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