冠心病急救“三劍客”該怎么選

馮英楠

目前，速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸和麝香保心丸這三種藥，可以說(shuō)是治療冠心病中成藥的“三劍客”。對(duì)于冠心病患者來(lái)講要如何選擇呢？

體質(zhì)偏熱選“丹參”。體質(zhì)寒涼用“麝香”

速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸和麝香保心丸這三種藥，均可用于氣滯血瘀所致的胸痹，都有活血、化瘀、理氣、止痛的功效，可用于冠心病心絞痛的治療。

速效救心丸其中的川芎辛溫，歸肝、膽、心包經(jīng)，有活血行氣、祛風(fēng)止痛的功效，《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載川芎能“主中風(fēng)入腦、頭痛、寒痹、筋攣”，是臨床上治療心脈瘀阻之胸痹要藥。冰片辛涼，歸心、脾、肺經(jīng)，功效開(kāi)竅醒神、辛散止痛。二者合用可以充分發(fā)揮辛香走竄之力，改善血管微循環(huán)。速效救心丸全方藥性適中。

復(fù)方丹參滴丸其中的君藥丹參味苦微寒，歸心、肝經(jīng)，有活血祛瘀、痛經(jīng)止痛、清心除煩、涼血消癰的功效。三七可散瘀止血，消腫定痛。兩藥配伍協(xié)同增效，更適合舌唇紫暗或有瘀斑、瘀血癥狀較重的患者。

全方來(lái)看，復(fù)方丹參滴丸偏涼性，更適合體質(zhì)偏熱的患者，如有怕熱、口干舌燥、小便黃、大便干燥、苔黃等癥狀。

麝香保心丸來(lái)源于宋代《太平惠民和劑局方》中的蘇合香。在原組方的15味中藥中，去除青木香（含馬兜鈴酸）和朱砂（含金屬汞），加入具有強(qiáng)心作用的人參提取物、清心的牛黃、溫通的肉桂和強(qiáng)心止痛的蟾酥四味中藥，保留蘇合香、冰片、麝香三味中藥，但其中冰片減少了用量，以免長(zhǎng)期用藥傷胃。縱觀全方，寒溫并用，以溫為主，以補(bǔ)為輔，通補(bǔ)兼施，更適合體質(zhì)偏寒的患者，如怕冷、四肢不溫、苔薄白等癥狀的冠心病患者。

心力衰竭慎用救心丸。孕婦三者都別碰

“三劍客”雖然都是冠心病的救命藥，但也不是人人都適用。比如，盡管速效救心丸全方藥性適中，但寒凝血瘀者不宜單獨(dú)使用;又因全方辛散之力較強(qiáng)，陰虛血瘀、胸痹、心痛也不宜單獨(dú)使用，常見(jiàn)的陰虛癥狀如兩顴潮紅，手足心熱，潮熱盜汗，心煩易怒，口干，舌干紅、少苔等。此外，伴有中、重度心力衰竭的心肌缺血患者慎用速效救心丸。而有出血傾向或使用抗凝、抗血小板治療的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方丹參滴丸。麝香保心丸中蟾酥有類(lèi)似洋地黃的強(qiáng)心作用，因此不宜與洋地黃類(lèi)藥物同用，如地高辛片等。

同時(shí)，它們也同樣可能引起不良反應(yīng)：速效救心丸和復(fù)方丹參滴丸不良反應(yīng)相似，主要有胃腸道不適、皮疹、瘙癢、頭暈、乏力等，大多數(shù)能自行緩解。麝香保心丸不良反應(yīng)主要有麻舌感、口麻木、胃腸道不適、皮疹、瘙癢、頭暈等，多能自行緩解。

值得注意的是，三種藥孕婦都應(yīng)禁用。如服藥后有胃部不適，建議飯后30分鐘服用。

急救最好坐姿用藥，三藥均需舌下含服

特別提示：急救時(shí)，三藥需舌下含服，并最好靠在座椅上，取坐位姿勢(shì)，站立含服可能會(huì)致血壓降低引起暈厥，躺著含服會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。如果急救時(shí)連續(xù)多次服用無(wú)效，需盡快就醫(yī)。