劉莉
腎結石是一種常見病。從患者群體調查情況來看,男性患者人數普遍高于女性,且以青壯年多見。當腎結石體積逐漸增大時,容易在腎臟內造成堵塞,引發腰部的酸脹及疼痛。出現于泌尿系統當中的結石,其實大部分都來源于腎臟,尤其是輸尿管結石。
1根據結石成分采取對癥護理
臨床上會根據腎結石的具體成分不同,采取針對性的處理方式。
草酸鈣結石在諸多結石種類當中是最為常見的,80%以上的患者均屬于此種類型,結石質地較為堅硬,不容易被擊碎,且呈現不規則狀,很容易在日常活動過程中由于結石移動傷到患者身體組織,形成血尿現象。
磷酸鈣結石患者的尿液呈現堿性,這主要是由于磷酸根離子會與尿液當中游離的氫離子相互結合,導致尿液當中氫氧根離子的濃度升高。磷酸鈣結石雖然形狀也不規則,但易碎。患者在日常飲食過程中要注意控制堿性食物的攝入,否則過多的游離氫氧根離子會阻礙磷酸鈣尿液溶解過程,對于治療而言是不利的。
尿酸鹽結石與磷酸鈣結石截然相反,患者尿液呈現酸性,這主要與尿酸代謝異常有關。同理,尿酸鹽結石患者不能在日常飲食過程中過多攝入酸性食物。
除此之外,還有磷酸銨鎂結石及胱氨酸結石,都需要根據患者的個人情況選擇對癥治療手段。
2腎結石患者的日常護理
2.1針對草酸鈣結石的護理方法
鈣元素是人體日常所需的重要元素之一,而腎結石患者更是需要在日常飲食當中加大鈣鹽的日常攝入量。但通常很多腎結石患者會對此表示出疑問:攝入鈣質難道不會加重結石疾病嗎?
為了使患者能夠更好地理解這一日常護理,以草酸為例進行解釋。人體所需的草酸50%由日常飲食攝入,而經過泌尿系統的草酸八成左右均來源于食物。所以,若能夠將食物當中草酸的攝入量減少,就能夠有效緩解結石疾病。由于草酸在消化道之中也會與食物當中的其他各種營養物質相互反應,若食物當中有能夠與其反應的大量鈣鹽時,則會形成不容易消化的草酸鈣,并隨糞便一起被排出體外,從而降低人體對草酸的吸收,也就進一步減小了結石生成與增大的可能性。由上述討論可知,無論是減少食物當中草酸的攝入量,還是增加食物當中能夠與草酸相互反應的鈣質,均可以達到有效的護理目的。
2.2減少抗生素的使用或降低使用量
生存于人體腸道之中的一種厭氧細菌具有消化草酸的作用,名為嗜草酸桿菌。然而,現代人在治療過程中往往過度依賴抗生素,易導致腸道菌群失調,進而影響到了嗜草酸桿菌的生存量,導致其減少甚至消失,使得腸道失去了消化草酸的自主能力。在治療過程中,若臨床醫師能夠合理使用抗生素,則能夠促進患者腸道菌群恢復至平衡狀態,有助嗜草酸桿菌菌群數提升,使得腸道恢復自主消化草酸的能力,從而減小代謝壓力,進而抑制草酸鈣結石的生長。
2.3針對磷酸鈣結石患者的護理方法
相對而言,磷酸鈣結石患者的反應模式較為復雜,總體來說,建議此類患者遵循低磷及低鈣的飲食原則。磷酸氫根和磷酸二氫根是人體當中最為重要的兩種緩沖劑,若此兩種緩沖劑能夠維持在一定的合理范圍之內,那么即能夠幫助人體酸堿維持在穩定狀態。此類患者一方面應該要借助于口服的氯化胺使得尿液酸化,讓更多的磷酸鈣結石能夠溶解在酸性的尿液當中,同時還要借助于飲食減少鈣鹽的攝取量,減輕磷酸鈣的繼續生成。
2.4針對尿酸鹽結石患者的護理方法
首先對于自身是否存在代謝障礙疾病進行檢查,尤其是日常飲食過程中,應該要嚴格限制嘌呤類食物的攝取,常見的高嘌呤類食物的包括動物內臟、肉類、啤酒等。若同時服用碳酸氫鈉溶液,則可以提高自身體液的緩沖能力,讓尿酸鹽在尿液當中的溶解更加順暢。