福辛普利治療慢性心力衰竭的臨床研究

劉東霞

摘要：目的：分析福辛普利治療慢性心力衰竭（CHF）的臨床療效;方法：選擇2019年1月～2020年12收治的慢性心力衰竭患者108例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為福辛普利組和對照組，各54例。對照組給予美洛托爾治療，福辛普利組給予美洛托爾+福辛普利治療。治療前后，比較兩組左室舒張期平均能量損耗、左室舒張末期容積、左室舒張末期內(nèi)徑等左室功能指標(biāo);結(jié)果：治療后，福辛普利組左室舒張期平均能量損耗大于對照組，左室舒張末期容積、左室舒張末期內(nèi)徑均小于對照組（P<0.05）;福辛普利組治療總有效率高于對照組（P<0.05）;結(jié)論：福辛普利治療慢性心力衰竭可改善左室功能，提高臨床療效。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭;福辛普利;美洛托爾;左室功能

慢性心力衰竭（CHF）為心臟發(fā)生器質(zhì)性、功能性病變致使心室充盈量及射血能力降低導(dǎo)致的綜合征，是多種心血管疾病終末期[1]。研究證明，CHF常易激活交感神經(jīng)腎上腺系統(tǒng)，提高心肌α1、β興奮性，促進(jìn)周圍血管增多，增大周圍血流阻力，增加心臟負(fù)荷，導(dǎo)致心肌重塑。對于CHF，臨床多給予利尿劑、正性肌力類及血管擴(kuò)張類藥物，以改善心肌血供，減少心臟負(fù)荷，緩解心肌重塑。本研究選取我院收治的CHF患者，采用福辛普利治療，以評價療效。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年12于我院接受治療的CHF患者108例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為福辛普利組和對照組，各54例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及其家屬知情同意;符合CHF診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他心臟疾病;本研究藥物過敏;肝腎功能不全;7 d內(nèi)使用本研究藥物治療史。福辛普利組男32例，女22例;年齡48～77歲，平均（66.75±6.85）歲;NYHA分級：Ⅱ級20例，Ⅲ級28例，Ⅳ級6例。對照組男35例，女19例;年齡49～78歲，平均（66.81±6.92）歲;NYHA分級：Ⅱ級21例，Ⅲ級24例，Ⅳ級9例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予美洛托爾（國藥準(zhǔn)字H31021417）治療，起始治療給予12.5 mg，2次/d，若患者無異常，則每5 d劑量增加12.5～50 mg，直至增加50 mg。連續(xù)治療90 d。

福辛普利組給予美洛托爾+福辛普利（國藥準(zhǔn)字H19980197）治療。美洛托爾用法用量同對照組。福辛普利，1次/d，10 mg/次，口服。連續(xù)治療90 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，比較兩組左室舒張期平均能量損耗（EL-ave）、左室舒張末期容積（LVEDV）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）等左室功能指標(biāo)。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：體征、癥狀完全改善，心功能好轉(zhuǎn)≥2級;有效：體征、癥狀有所改善，心功能好轉(zhuǎn)1級;無效：體征、癥狀及心功能均未見好轉(zhuǎn)或加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計量資料以（±s）表示，t檢驗;定性資料以率表示，χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組左室功能指標(biāo)比較

治療前，兩組EL-ave、LVEDV、LVEDd比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組EL-ave均較治療前增大，且福辛普利組大于對照組，兩組LVEDV、LVEDd均治療前減小，且福辛普利組小于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

福辛普利組顯效20例，有效28例，無效6例，治療總有效率為88.89%（48/54）;對照組顯效15例，有效24例，無效15例，總有效率為72.22%（39/54），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

作為新型ACEI類藥物，福辛普利在體內(nèi)可代謝為福辛普利拉，磷酸基團(tuán)可充分結(jié)合血管緊張素Zn2+，從而有效抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，降低血管緊張素活性，促進(jìn)血管擴(kuò)張，改善心肌血供，降低心臟負(fù)荷。福辛普利可直接作用于腎素—血管緊張素—醛固酮（RAAS）系統(tǒng)，從而有效抑制心室重塑，避免心室擴(kuò)大。福辛普利可抑制分解緩激肽，提高機(jī)體緩激肽水平。本研究結(jié)果顯示，治療后，福辛普利組各觀察指標(biāo)均優(yōu)于對照組，說明福辛普利較美洛托爾治療CHF可改善左室功能指標(biāo)，提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1]印紅梅，李春杰，趙洋，等.疏血通聯(lián)合依那普利對老年慢性心力衰竭患者血清N末端鈉尿肽前體水平、血液流變學(xué)與心功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2018，18（23）：4493-4496.