伊伐布雷定聯合左西孟旦對慢性心力衰竭的療效觀察

馬普衛 張聯國

摘要：目的：探究伊伐布雷定聯合左西孟旦對慢性心力衰竭患者運動功能及心肌纖維化標志物的影響。方法：以2018年6月～2020年10月收治的慢性心力衰竭患者90例為研究對象，分為參照組45例和研究組45例。參照組實施左西孟旦治療，研究組添加伊伐布雷定治療。對比兩組運動功能及心肌纖維化標志物。結果：研究組治療后心肌纖維化標志物水平低于參照組，最大運動功率高于參照組，P<0.05。結論：慢性心力衰竭患者接受伊伐布雷定聯合左西孟旦治療，可有效改善心肌纖維化標志物，提高運動功能。

關鍵詞：慢性心力衰竭;伊伐布雷定;左西孟旦

心力衰竭是心臟疾病的終末階段，使用西藥治療可利水、強心、擴張血管。左西孟旦屬于鈣增敏劑，可有效提高心肌收縮力，且不增加細胞內鈣負荷，具有抗心肌頓抑、抗心力衰竭、降低血管周圍阻力等作用[1]。研究指出，慢性心力衰竭患者應用伊伐布雷定聯合左西孟旦治療的效果顯著。本研究旨在探討伊伐布雷定聯合左西孟旦對慢性心力衰竭患者運動功能及心肌纖維化標志物的影響。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

以2018年6月～2020年10月我院收治的慢性心力衰竭患者90例為研究對象，以隨機數字表法分為參照組45例和研究組45例。參照組男20例，女25例;平均年齡（54.27±4.54）歲;心功能：Ⅲ級34例，Ⅳ級11例。研究組男21例，女24例;平均年齡（54.91±4.67）歲;心功能：Ⅲ級32例，Ⅳ級13例。兩組年齡、性別等一般資料對比無明顯差異，P>0.05。

1.2 治療方法

兩組患者均在入院后實施常規治療，包括給予強心劑、利尿劑等藥物，指導患者以低鹽、低脂為飲食原則，注意休息。參照組實施左西孟旦治療：左西孟旦靜脈滴注，起始以12 μg/kg負荷劑量靜注10 min，隨后以0.1 μg/（kg·min）的速度滴注，持續30～60 min后，若患者病情穩定，可調整滴注速度為0.5 μg/（kg·min），持續6～24 h。研究組添加伊伐布雷定治療：伊伐布雷定口服，每次5 mg，每天2次。兩組均治療14 d。

1.3 觀察指標

抽取靜脈血，測定兩組患者治療前后心肌纖維化標志物，包括結締組織生長因子（CTGF）、透明質酸（HA）。對比兩組患者治療前后最大運動功率。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0進行數據分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

研究組治療后CTGF、HA水平低于參照組，最大運動功率高于參照組，P<0.05。見表1。

3討論

慢性心力衰竭是一種心血管疾病，在臨床較為常見，因血流動力學負荷過重、炎癥、心肌缺血等損傷心功能、心肌結構，引起心室泵血功能、充盈功能減弱，靜脈回血與身體組織代謝需求無法滿足，而引起系列體征與癥狀。臨床治療慢性心力衰竭多采用藥物治療，如左西孟旦、伊伐布雷定。左西孟旦可通過與心肌肌鈣蛋白C結合，及鈣離子依賴方式來增強心肌的收縮能力，具有正性肌力作用。左西孟旦具有較高安全性，不僅可增強心肌收縮，還可有效避免影響心室舒張功能。另外，左西孟旦還可促進細胞膜ATP敏感性鉀通道開放，擴張冠狀動脈和外周血管，恢復心肌供血，延緩心室重構。伊伐布雷定可對竇房結起搏電流產生抑制，減緩竇性心律，促使心肌耗氧減少。大量臨床實踐表明，慢性心力衰竭患者應用左西孟旦與伊伐布雷定聯合治療具有顯著效果，兩種藥物具協同作用，可有效緩解患者臨床癥狀。本研究結果顯示，研究組治療后CTGF、HA水平低于參照組，最大運動功率高于參照組，P<0.05。可見，慢性心力衰竭患者接受伊伐布雷定聯合左西孟旦治療，可有效改善心肌纖維化標志物，提高運動功能，治療效果顯著。

參考文獻

[1]陸瑤華，沈衛華.伊伐布雷定聯合左西孟旦對老年慢性心力衰竭患者心室重構的影響[J].中國醫藥導報，2020，17（27）：123-126，130.