低分子量肝素鈣聯(lián)合胰島素治療高脂血癥性胰腺炎的效果分析

張強(qiáng)

摘要：目的：探討低分子量肝素鈣聯(lián)合胰島素治療高脂血癥性胰腺炎的效果。方法：將高脂血癥性胰腺炎患者86例依據(jù)入院時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予低分子量肝素鈣聯(lián)合胰島素治療。檢測(cè)兩組治療后血清淀粉酶、C反應(yīng)蛋白、三酰甘油水平，記錄兩組腸道功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組治療后CRP、TG、AMS水平均低于對(duì)照組，P<0.05;觀察組腸道功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：低分子量肝素鈣聯(lián)合胰島素治療高脂血癥性胰腺炎，能夠有效改善患者CRP、TG、AMS等指標(biāo)異常的狀況，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：高脂血癥性胰腺炎;保守治療;腸道功能

高脂血癥性胰腺炎是胰腺炎中最具危險(xiǎn)性的一種類型，其危害表現(xiàn)在發(fā)病率、復(fù)發(fā)率和致死率高[1]。本研究意在探討低分子量肝素鈣聯(lián)合胰島素治療高脂血癥性胰腺炎的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年10月收治的高脂血癥性胰腺炎患者86例，依據(jù)入院時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組男30例，女13例;年齡40～76歲，平均（59.76±4.68）歲。觀察組男29例，女14例;年齡41～77歲，平均（60.14±4.46）歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異可比，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)胰腺外科學(xué)組制定的重癥急性胰腺炎;診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病時(shí)間≤72 h，未行外科治療;排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因?qū)е碌募毙砸认傺祝喜⑵渌麌?yán)重慢性疾病，存在抗凝治療禁忌證。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療：（1）禁食禁水，予以營(yíng)養(yǎng)支持;（2）若疼痛劇烈，給予止痛藥物;（3）給予25 ?g/h的生長(zhǎng)抑素進(jìn)行微量泵泵入以抑制胰液的分泌，緩解患者腹痛癥狀;（4）補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予低分子量肝素鈣聯(lián)合胰島素治療。低分子量肝素鈣（國(guó)藥準(zhǔn)字H20060190）皮下注射給藥，劑量0.1 ml/10 kg，2次/d（需間隔12 h）;胰島素皮下注射給藥，飯前15～30 min注射，3次/d，必要時(shí)可于患者睡前再次少量注射，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情，以便根據(jù)病情逐步調(diào)整用量。兩組患者均治療28 d。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)兩組治療后血清淀粉酶（AMS）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、三酰甘油（TG）水平，記錄兩組腸道功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組CRP、TG、AMS對(duì)比

觀察組治療后CRP、TG、AMS水平均低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組腸道功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比

觀察組腸道功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

3討論

與其他類型的胰腺炎相比，高脂血性胰腺炎臨床表現(xiàn)不明顯，需通過(guò)檢測(cè)TG水平及其他血清指標(biāo)來(lái)進(jìn)一步診斷[2]。高脂血性胰腺炎的主要治療手段是在進(jìn)行禁食后營(yíng)養(yǎng)支持、改善胰腺微循環(huán)等一般治療的同時(shí)，有針對(duì)性地使用降脂藥物或血液置換等方式來(lái)降低患者TG水平。現(xiàn)階段臨床上已有在常規(guī)治療的同時(shí)配合低分子量肝素鈣和胰島素治療高脂血性胰腺炎的實(shí)踐，治療效果和安全性均較佳。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后CRP、TG、AMS水平均低于對(duì)照組，P<0.05;觀察組腸道功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05。這表明低分子量肝素鈣聯(lián)合胰島素治療高脂血癥性胰腺炎，能夠有效改善患者CRP、TG、AMS等指標(biāo)異常的狀況，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，在臨床治療中可作為優(yōu)選方案。

參考文獻(xiàn)

[1]張軼，馮磊，周昊昕，等.高脂血癥性急性胰腺炎診治新進(jìn)展[J].臨床外科雜志，2018，26（4）：317-319.

[2]王志毅，許春芳，陸婷，等.高脂血癥性與膽源性胰腺炎的臨床特點(diǎn)分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2019，28（8）：587-591