動態血壓監測在高血壓患者護理中的應用

王然

摘要：目的：研究24 h動態血壓儀臨床應用中的注意事項和護理方法。方法：選取2019年1～12月心內科就診的患者200例，按照隨機方式分為對照組100例和動態監測組100例。對照組采用手動測量，動態監測組采用24 h動態監測儀測量。結果：動態血壓監測組優的為88例，中的為7例，差的為5例，監測有效率達95.0%;對照組優的為45例，中的24例，差的31例，有效率達69.0%，兩組有效率的差異性沒有統計學的意義。結論：為提升高血壓診斷和治療效果，可將動態血壓監測儀作為重要監測工具。

關鍵詞：高血壓;動態血壓監測;護理

在臨床上，動態血壓監測儀對隱形高血壓的診斷具有十分重要的意義，通過24 h連續監測，獲得白天和晚上患者血壓數據，通過數據分析對高血壓進行診斷。考慮到偶爾血壓測量的不穩定因素和患者血壓波動變化規律，使用動態血壓監測起到獲得完善數據的作用，對于偶爾測量不穩定有補充意義。最大限度降低動態血壓監測的誤差數值，發揮其最大效能，是需要長期探究的現實問題。本研究將本科室疑似高血壓患者和已確診需藥物干預的患者以動態血壓監測的方式進行檢查。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1～12月心內科有頭痛和頭暈癥狀等懷疑為高血壓和已經被確診需藥物干預的患者200例，隨機分成動態血壓監測組100例和對照組100例。動態血壓監測組男70例，女30例;年齡26～74歲，平均年齡（55±3）歲;文化程度：中專以下30例，中專和本科60例，本科以上10例;疑似高血壓患者62例，已經確診且需要動態監測患者38例;血壓（130～201）/（82～103 ）mm Hg。對照組男66例，女34例，年齡28～80歲，平均年齡（56±5）歲;文化程度：中專以下30例，中專到本科38例，本科文化以上32例;懷疑為高血壓患者65例，已經確診且需動態監測的患者35例;血壓（131～206）/（82～101）mm Hg。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 動態血壓監測組

患者檢查前3 h需停止服用藥物。將DMS-ABP型監測儀設置參數，在電腦中詳細輸入信息，包括患者年齡、電話等，然后根據患者手臂實際粗細程度選擇袖帶。白天監測時間為早8點至晚上8點。監測間隙為30 s，夜間監測時間為晚上8點到早上8點，監測間隙為1 h，不間斷監測24 h，在監測時間對患者日常活動不限制。但需要讓患者清楚監測期間不可洗澡和拆卸監測儀器。獲得監測數據會自動錄入電腦系統，包括心率、白天收縮壓、夜間收縮壓、舒張壓最小數值、夜間均舒張壓等。24 h有效測量為35～40次，有效達到80%為合格。如若監測中出現頭部或手臂不適，及時就醫檢查。

1.2.2 對照組

對于等待確診的患者用手動測壓法，并結合患者主癥狀確診或是排除高血壓。確診的患者主要是根據在門診一次手動監測或患者對藥物的依賴給予對癥降壓藥。住院的患者每天上午、下午各測1回，血壓過高的患者加大監測頻次。等待血壓逐步趨于穩定后適當減少次數，并將記錄做好統計，分析結果作為診斷和護理依據。

1.3 觀察指標

兩組血壓監測有效率。

1.4 統計學方法

采取SPSS13.0軟件進行統計分析，計數資料用率表示，采取χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計意義。

2結果

動態監測組：優88例，可以根據結果確診或是排除疾病，科學用藥降低血壓;中7例，數據完整性不高，但在有效范圍;差5例，4例數據不完整，1例監測故障;有效率是95.0%。對照組：優45例，結合患者臨床的表現以及記錄分析其患病程度，并依據分析記錄用藥情況，維持血壓正常值;中24例，患者人工測壓不及時，用藥依從性不強;差31例，因在診斷以及用藥時出現頭部不適引起誤差;有效率為69.0%。對照組和動態組有效率進行比較，差異有統計意義（P<0.05）。

3討論

使用動態血壓監測儀對患者進行監測更加高效、簡便，對于數據分析更加科學，對患者的診斷、治療和護理有重要意義。避免因人為監測帶來的失誤，正確指導醫生藥物干預，但需注意幾點：（1）袖帶長度、寬度。大部分患者手臂維度是24～36 cm，標準袖是長34 cm、寬是11～14 cm。如若血壓袖太小，會導致患者收縮壓增加，因此需提前做好應急措施，準備兩條不同尺寸袖帶，本研究中3例患者太瘦、2例患者太胖導致測量偏差。（2）充氣管護理。在使用前應確保延長管完好，出現裂痕及時更換，避免監測時漏氣;在監測時要注意避免患者因為脫穿衣服將延長管接頭拉動脫落;臥床監測時，避免充氣管折疊影響監測。本研究中動態血壓監測中2例因為充氣延長管沒接好，導致監測數據丟失。（3）檢查電池裝備。尤其在檢查前，細致檢查電池完好度，建議在監測前更換新電池或充足電量。（4）監測過程。監測過程中及時對患者進行教育，指導患者衣服保持寬松;結合患者文化差異采取個性化培訓策略;告知監測中保持上臂靜止或舒展狀態;避免乘車或駕駛等劇烈運動;監測中切勿進入溫度和濕度分化比較大的環境;遠離具有強度輻射的地方;監測過程切勿敲打儀器;保持在移動、聯通網絡范圍內監測。

綜上所述，利用動態血壓監測排除疑似診斷和指導患者用藥具有重要效果，同時對住院治療患者的藥物干預強于手動監測。

參考文獻

[1]高福榮.動態血壓監測對高血壓患者的管理及效果評價[J].中國醫療器械信息，2020，26（4）：26-27.