對急診胸痛患者采用優化急診護理流程對提高搶救效率與效果的作用

魏玉君，陳優麗，袁海清，吳丹瓊

（廣東省農墾中心醫院，廣東 湛江 524000）

0 引言

胸痛是一種常見而又可以危及生命安全的病癥，發生原因復雜多樣，包括肺栓塞、急性冠脈綜合征、心包炎以及氣胸等。相關統計資料[1]顯示，急診科患者中大約有5%左右伴有不同程度的胸痛癥狀。急診胸痛患者發病普遍較急，死亡風險較高，需要馬上接受治療以挽救生命，因此進一步縮短患者的急診停留時間，提高搶救效率對提高患者的搶救效果具有積極意義[2]。護理在患者治療過程中具有重要作用，但是研究[3]表明常規急診護理流程干預的護理效果有限，隨著人們近年來對醫療質量要求的提高，其已經無法滿足急診胸痛患者的護理需求。有學者[4]指出對急診護理流程作進一步優化可以有效提高患者的搶救效果，因此為進一步分析急診胸痛患者采用優化急診護理流程對提高搶救效率與效果的作用，本次研究將在我院2019年12月至2020年12月收治的急診胸痛患者中選取出116急診胸痛患者作為觀察對象，現將研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院倫理委員會批準，以抽簽的形式在我院2019年12月至2020年12月收治的急診胸痛患者中選取出116急診胸痛患者作為觀察對象，通過雙盲法將其分為對照組（n=58）和試驗組（n=58）。對照組男28例，女30例；年齡30～76歲，平均（52.14±4.57）歲；疾病類型方面，急性心肌梗死、肺栓塞、心肌炎以及夾層動脈瘤患者例數分別為20例、13例、15例和10例；發病至就診時間0.5～5h，平均（2.22±1.17）h。試驗組男25例，女33例；年齡31～77歲，平均（52.10±4.59）歲；疾病類型方面，急性心肌梗死、肺栓塞、心肌炎以及夾層動脈瘤患者例數分別為18例、14例、15例和11例；發病至就診時間1～5h，平均（2.28±1.10）h。組間上述一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①影像學檢查確診胸痛者；②精神以及智力正常者；③對護理模式無異議者；④簽署知情同意書者。排除標準：①合并血液系統疾病者；②發病至就診時間超過6h者；③妊娠期或者哺乳期患者；④合并精神類疾病者。

1.2 方法

對照組以常規急診護理流程進行干預，接診時為患者自行到醫院就診，根據其主訴情況指導其進行分診，同時由接診者聯系醫生為患者開通綠色通道，對患者開展心電圖檢查，確定患者病情以及病因后再為其采取相應的救治措施，例如開通靜脈通道，對患者肌酐蛋白以及靜脈通道等指標進行檢測，并且根據檢測結果給予相應的搶救藥物等[5]。試驗組以優化急診護理流程進行干預，具體為：①優化接診護理。護理人員在接診時需要充分了解患者病情情況以及身體情況，心源性胸痛與非心源性胸痛，同時評估其心理狀況，做好其相應的心理疏通工作，了解其患者基本信息，例如文化水平以及疾病認知情況等，以為其制定更加科學合理的護理方案。除此之外，輔助患者采用舒適體位進行快速分診。②優化檢驗及候診護理。在患者檢驗期間，護理人員需要根據患者具體情況為其提供輸液以及吸氧等急救護理措施，同時為其快速精準的建立靜脈通道，監護心電指標，為除顫器搶救而做好準備。對于候診區的患者，需要遵循重癥患者優先的原則，指導患者通過聊天以及聽音樂等轉移注意力的方式減輕對疼痛的關注度，期間多和患者交流，安撫好患者情緒。③優化急診護理。根據患者原發疾病進行針對性的護理干預，通過早期預警評估表(MEWS)評對其病情危險程度進行評估，根據評估結果對患者進行相應的急救護理[6]。

1.3 觀察指標

①通過記錄兩組患者的急診停留時間、分診時間以及搶救時間評估其護理后的搶救效率。②觀察兩組患者護理期間休克、心律失常以及心衰等不良事件發生情況，并且統計其搶救成功例數和搶救失敗例數。③觀察統計兩組患者住院時間以及護理滿意度評分，護理滿意度評分以科室自制的調查問卷進行統計，總分100分，評分和滿意度成正比。④觀察兩組患者的護理質量，通過科室自制調查量表從診療管理、病情管理以及操作技能方面進行評分，評分分別為30分、30分和40分，評分和護理質量成正比。

1.4 統計學方法

由統計學軟件SPSS 22.0對研究所得數據進行分析整理，計量資料表示方法為()，行t檢驗，計數資料表示方法為[n(%)]，行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組和試驗組搶救效率比較

在搶救效率方面，試驗組急診停留時間和對照組相比，分診時間和對照組相比，搶救時間和對照組相比均明顯更短，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對照組和試驗組搶救效率比較(,min)

2.2 對照組和試驗組不良事件發生率以及搶救效果比較

在不良事件發生率方面，試驗組總發生率和對照組相比明顯更低；在搶救效果方面，試驗組搶救成功率和對照組相比明顯更高，搶救失敗率和對照組相比明顯更低，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 對照組和試驗組住院時間以及護理滿意度評分比較

在住院時間方面，試驗組時間和對照組相比明顯更短；在護理滿意度評分方面，試驗組評分和對照組相比明顯更高，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 對照組和試驗組住院時間以及護理滿意度評分比較()

表3 對照組和試驗組住院時間以及護理滿意度評分比較()

2.4 對照組和試驗組護理質量評分比較

在護理質量評分方面，試驗組評分和對照組相比明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 對照組和試驗組護理質量評分比較(，分)

表4 對照組和試驗組護理質量評分比較(，分)

3 討論

胸痛作為一種會對患者生命安全帶來嚴重威脅的疾病，其發生和多種因素相關，病情重、病因復雜，及時采取科學有效的措施對挽救患者生命，改善患者預后具有重要作用[7]。在急診胸痛患者的搶救治療中，急診護理至關重要，良好的急診護理干預不僅可以縮短患者急診停留時間，而且還有助于進一步提高搶救成功率。而以往常規急診護理流程由于多以遵醫囑護理為主，不僅護理流程有欠規范，而且其護理目標也不明確，護理質量欠佳，因此在提高患者搶救效果以及效率方面作用有限[8]。近年來隨著臨床對急診胸痛患者急診護理研究的不斷深入，以往常規急診護理流程已經有了一定優化，且經臨床實踐表明優化后的急診護理流程在提高急診胸痛患者的搶救效果方面具有良好作用，可以確保患者在急診期間的診斷、轉運以及急救治療等環節可以快速順利有序的進行[9]。

本次研究結果顯示，在搶救效率方面，試驗組無論是急診停留時間，還是分診時間，亦或是搶救時間和對照組相比均明顯更短（P＜0.05）。同時在不良事件發生率方面，試驗組總發生率和對照組相比明顯更低，而在搶救效果方面，試驗組搶救成功率和對照組相比明顯更高（P＜0.05）。提示優化急診護理流程可以進一步提高急診胸痛患者提高搶救效率以及效果，更有利于減少不良事件的發生。而在住院時間方面，試驗組時間和對照組相比明顯更短，在護理滿意度評分方面，試驗組評分和對照組相比明顯更高，在護理質量評分方面，試驗組評分和對照組相比明顯更高，差異均有統計學意義（P＜0.05），提示優化急診護理流程更有利于促進患者康復，在提高患者護理滿意度以及臨床護理質量方面均具有良好作用。這主要是由于優化急診護理流程可以進一步縮短出診時間，從而確保患者可以在最短的時間內接受到最為專業的救治[10]，且在其入院后還可以根據其病情嚴重程度優先為病情嚴重者提供相應的救治措施，從而有效保障其生命安全，提高搶救效果以及護理質量[11]。徐亞梅等[12]報道，急診胸痛患者應用優化急診護理流程進行護理干預后，搶救成功率為96.67%，護理滿意率為96.67%，而應用常規急診護理流程的搶救成功率為80.00%，護理滿意率為76.67%（P＜0.05），和本次研究結果基本一致，進一步證實優化急診護理流程的良好應用價值。

綜上所述，在對急診胸痛患者進行急診護理時，優化急診護理流程對提高搶救效率以及效果具有積極作用，可以提高對不良事件發生的控制效果，促進患者早日康復出院，提高患者護理滿意度。