阿壩藏區不同人群在新型冠狀病毒疫情期的心理差異調查

孫 娟，盧 怡，李 丹，李嘉敏

（德陽市人民醫院乳腺外科，四川 德陽 618000）

2019年12月8日湖北省武漢市出現第一例新型冠狀病毒感染性肺炎患者[1]，這種被世界衛生組織（WHO）與國內專家研究確認，暫稱為新型冠狀病毒（2019-nCoV）的呼吸道烈性傳染病來勢兇猛[2-3]。截止2020年2月19日，全國確診病例74 279例，死亡2006例，這一突發事件嚴重擾亂了人們的正常生活，不同區域、不同人眾承受的壓力及心理反應可能不同。為此通過采用癥狀自評量表（SCL-90）、焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對阿壩藏區不同人群進行心理狀況測試和分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選擇阿壩藏區人群為觀察組，共105名，其中男 35名，平均年齡（34.5±8.4）歲；女70 名，平均年齡（33.9±10.5）歲；阿壩縣人民醫院、阿壩縣藏醫院及阿壩縣對口支援醫療人員為對照組，共計103例，其中男31例，平均年齡（30.4±7.8）歲，女72例，平均年齡（31.5±12.5）歲。2組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。2組均自愿參加本調查。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 首先說明調查目的、意義、填寫方法，統一采用“騰訊星問卷”進行資料收集，每個選項均設置為必答選項。調查對象在 10 min 內獨立填寫并提交問卷。本次調查共有 108名醫務人員參與，其中有效問卷 103份，有效回收率為95.4%。調查普通藏區人群112名，其中有效問卷105份，有效回收率93.7%。

1.2.2 調查工具 1）采用 Zung 等[4]編制的焦慮自評量表（SAS）評價醫務人員及普通藏區人群的焦慮情況。該量表具有良好的信效度，Cronbach’s α系數為0.931。量表包括20個條目，采用4級評分法，總分20～80分，總分乘以 1.25 轉換為標準分，評分越高表示焦慮程度越嚴重。根據中國常模[5]，將標準分以 50 分為界值，50～59 分為輕度焦慮，60～68 分為中度焦慮，69 分及以上為重度焦慮；2）采用抑郁自評量表 （SDS）評價醫務人員及普通藏區人群的抑郁情況，包括20個項目，每個項目由七級評分構成。包括兩項精神—情緒癥狀，八項軀體障礙，兩項精神運動障礙和八項抑郁性心理障礙。該量表使用方便，能直接反映抑郁患者的主觀感受。得分越高表示抑郁狀態越嚴重[6-7]。3）采用癥狀自評量表（SCL-90）評價醫務人員及普通藏區人群的癥狀情況。該量表共有90個項目，包含軀體化、敵對性、焦慮、強迫、恐怖、抑郁、人際關系、偏執、精神病性9個因子，能直觀反映心理癥狀的9個方面。得分越高表示癥狀越嚴重[8-9]。

1.3 統計學方法

運用 SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料采用頻數或百分比（n，%）表示，計量資料采用均數±標準差（±s） 表示。組間均數比較采用獨立樣本t檢驗，組間率的比較采用χ2檢驗；檢驗水準取 α = 0.05。

2 結果

2.1 2組及全國常模SCL-90評分比較

見表1。

表1 2組及全國常模SCL-90評分比較（±s） 分

表1 2組及全國常模SCL-90評分比較（±s） 分

注：與對照組比較，# P＜0.05

因子項目 對照組（n = 103）觀察組（n = 105）全國常模（n = 1388）軀體化 1.45±0.48 1.38±0.51 1.37±0.48敵對性 1.41±0.55 1.40±0.61 1.46±0.55焦慮 2.88±0.58 1.42±0.55# 1.39±0.43#強迫 2.26±0.68 1.58±0.55# 1.62±0.58#恐怖 1.26±0.48 1.25±0.46 1.23±0.41抑郁 1.96±0.55 1.55±0.60# 1.50±0.59#人際關系 1.75±0.66 1.70±0.64 1.65±0.61偏執 1.48±0.57 1.50±0.57 1.43±0.57精神病性 1.22±0.42 1.25±0.42 1.29±0.42

2.2 2組的SAS和SDS評分比較

見表2。

表2 2組的SAS和SDS評分比較（±s） 分

表2 2組的SAS和SDS評分比較（±s） 分

注：與對照組比較，# P＜0.05

量表 性別 對照組（n = 103） 觀察組（n = 105）SAS男 38.55±12.15 28.65±7.35#女 40.67±13.25 29.89±8.55#總分 39.98±12.56 29.33±7.66#SDS男 43.12±10.33 30.25±8.01#女 45.68±11.25 31.69±7.66#總分 44.91±10.66 31.32±7.88#

2.3 2組對新型冠狀病毒知曉程度比較

見表3。

表3 2組對新型冠狀病毒知曉程度比較 例（%）

3 討論

根據國家衛生健康委員會公告，將新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染的肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國國境衛生檢疫法》規定的乙類傳染病和檢疫傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施和檢疫傳染病管理[10-11]。突發的嚴重疫情對民眾心理造成了廣泛影響。本研究發現，在新型冠狀病毒爆發期間，阿壩藏區不同人群表現出了心理狀態的差異。

3.1 關注一線醫務人員心理健康，及時做好心理疏導

本研究顯示藏區醫務人員SCL-90陽性項目數為（25.34±6.66），高于全國常模（24.92±5.41）及普通藏區人群（23.65±5.86），說明醫務人員整體已有輕度自覺癥狀。焦慮對心理差異的影響 焦慮源于自身內心的心理沖突[12]，醫務人員SAS得分（39.98±12.56）分，且呈現女性得（40.67±13.25）分略高于男性（38.55±12.15）的趨勢。隨著疫情的全國蔓延，阿壩藏區采取重大公共衛生事件一級響應，政府出臺并落實了若干管控措施，所有醫務人員取消休假、配合開設發熱門診、傳染隔離病區、宣教排查等工作，站在疫情防控的最前線，隨之而來的工作量和工作壓力也不斷增加，醫務人員不僅要承擔繁重的工作還要面對被感染的風險[13]，導致其SAS分值偏高。

抑郁對心理差異的影響 SDS調查研究數據顯示，藏區醫務人員得分（44.91±10.66）遠高于普通藏區人群（31.32±7.88），受訪醫務人員中援藏人員占比32%，節后返藏的醫學隔離及疫情造成了援藏人員中度抑郁達69.4%。何云涓等[14]的研究表明醫務人員焦慮的心理狀態與主觀、客觀及對社會支持的利用度和積極應對呈負相關。應高度重視一線醫務人員心理健康，及時做好疏導工作。

3.2 藏區人群應提高新冠病毒防控意識

阿壩藏區地處川甘青三省交界，平均海拔3 500 m，高原環境的特點是氧分壓低、空氣稀薄、晝夜溫差大[15]，若感染新型冠狀病毒，對身體危害更劇。問卷發現普通藏區人群對新型冠狀病毒相關知識知曉率低，其中危害性知曉率60.95%，傳染性55.24%，防控知識22.86%，而“手衛生”僅為7.62%。

藏區生活條件普遍艱苦，醫療資源相對匱乏，導致了新冠病毒防控知識普及不足。其次，研究中一般資料顯示普通藏區人群文化水平不高，高中及以上學歷占比23%，這種知識儲備空間的有限性，約束了人的認知和決策產生巨大偏差[16]，未充分認識新冠病毒疫情的嚴峻性以及由此帶來的心理影響。另外，阿壩縣疫情相對較輕，且離疫情中心武漢較遠，因此，藏區人群疫情防控意識不強，對新冠病毒防控知識學習的主觀能動性差。

3.3 阿壩藏區應全面加強新冠病毒知識培訓，開展健康教育

該研究發現，醫務人員較藏區人群對新冠狀病毒知識平均知曉率高34.92%。首先是因為具有醫學專業知識背景，獲取相關知識的資源及途徑更加豐富，其次，作為一線醫務人員，對新冠的發生和防治更為敏感。有文獻表明，當人們對傳染病的病因、癥狀、傳播途徑等相關知識認知較高時，有利于傳染病的有效遏制[17]。

在全媒體時代，造就了豐富多元化的信息傳播，普通群眾很難區分辨別真偽[18]，行之有效的健康教育可以幫助人們掌握基本衛生防病知識，幫助人們改變不健康的生活方式，引導人們正確認識和對待疫情，做到既保持必要的警戒又避免恐慌[19]。政府可適當通過廣播、公眾號推送、設立防控勸導點等方式進行健康教育，增強普通藏區人群的防范意識。

4 小結

此次新型冠狀病毒疫情作為生活中突發的重大負性事件，不可避免的難以在短期內消除。目前雖然尚未對阿壩普通藏區人群及醫務人員造成嚴重的心理影響，但隨著疫情的進展，有必要加強后期觀察，重視人文關懷、心理干預等，以減少疫情帶來的后續心理損害和影響。本研究的不足之處在于，調查樣本量較小，難免有選擇性偏倚。