四君子湯加減治療慢性胃炎的臨床效果

李 寧

北京市順義區第二醫院中醫科，北京 101309

慢性胃炎是一種消化性病癥，臨床發病率相對較高，屬于胃部黏膜發生病理性炎癥的一種病變，主要引發因素為免疫力低下、營養不良、幽門螺桿菌感染等[1]；臨床診斷標準主要為患者具有胃脘部疼痛、燒心反酸、脘腹脹滿等，偶伴乏力納差、腹瀉等癥狀；主要的診斷方法以內鏡為主，而治療以抑酸保護胃黏膜及胃腸動力藥為主；目前的主要醫治方法以西藥治療為主，主要針對根除幽門螺旋桿菌感染、增強胃動力、保護胃黏膜等進行治療[3]。本病屬于中醫“胃脘痛”“胃痞”等范疇，相較于西藥治療更加安全有效，患者出現的不良反應相對更小。由于慢性胃炎是一種慢性病癥，初期常無明顯癥狀，且飲食調理或休息后癥狀可緩解，故不易引起患者重視，直至疼痛或脹滿癥狀加重才就醫，病久還可增加胃癌的的發病概率，嚴重影響患者的生活質量。因此，需要尋求一種更加有效的治療方案。本研究在常規治療的基礎上采用四君子湯加減治療慢性胃炎患者，并對臨床研究結果進行詳細分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月—2019年11月順義區第二醫院中醫科收治的40 例慢性胃炎患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為研究組（20 例）與對照組（20 例）。對照組中，男13 例，女7 例；年齡19～65 歲，平均（42.56±5.61）歲；病程為（5.91±1.23）年；萎縮性胃炎8 例，非萎縮性胃炎7 例，特殊類型胃炎5 例；病情輕度12 例，重度8 例。研究組中，男14 例，女6 例；年齡20～64 歲，平均（43.12±5.58）歲；病程為（5.87±1.18）年；萎縮性胃炎6 例，非萎縮性胃炎5 例，特殊類型胃炎9 例；病情輕度13 例，重度7 例。兩組的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①患者均符合慢性胃炎的臨床癥狀[2]；②患者及家屬對研究目的、方法詳細了解，簽署知情同意書。排除標準：①精神疾病患者；②合并其他嚴重疾病；③治療期間資料收集不完善。本研究經醫院醫學倫理委員會審批。

1.2 方法

對照組采取常規治療方法，指導患者口服蘭索拉唑膠囊（天津武田藥品有限公司，生產批號：20190035）進行治療，每日1 次，每次30 mg。注意觀察患者的病情變化，并進行記錄。

研究組在對照組的基礎上采用四君子湯加減治療，主要的藥方為炙甘草15 g、炒白術15 g、黨參20 g、茯苓15 g，根據患者的實際病情適當加減藥物的劑量[4]。如果患者同時伴有較為明顯的疼痛感，可加元胡12 g、川楝子6 g；胃脘部畏寒怕冷者加高良姜10 g、桂枝12 g、赤芍12 g；腹脹明顯者加陳皮15 g、枳殼12 g、厚樸12 g；如患者惡心不適，呃逆腹脹加白豆蔻15 g、陳皮15 g、砂仁6 g、姜半夏9 g；燒心反酸者加煅瓦楞25 g、黃連5 g、吳茱萸4 g；腹瀉者加肉豆蔻15 g、炒扁豆15 g、炒薏米20 g；食欲欠佳者加焦三仙各15 g、雞內金15 g。當患者的癥狀逐漸減輕之后，再應用六君子丸調理即可。以上藥物皆需浸泡涼水中半個小時，隨后用大火轉小火熬煮半個小時，選取200 mL 的藥物劑量，隨后再加入適當的涼水，用大火轉小火熬煮約20 min 即可，選取200 mL 的藥物劑量，把選取出的兩種藥液進行混合，指導患者服用，2 次/d，分為早晚，1 次的藥物劑量應為200 mL，注意觀察患者的病情變化及不良反應等相關事宜并進行記錄。

兩組均治療2 個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床療效、不良反應發生情況和疾病復發情況。①臨床療效：患者胃脘部疼痛、燒心反酸、脘腹脹滿等癥狀得到明顯改善為顯效；患者胃脘部疼痛、燒心反酸、脘腹脹滿等癥狀得到一定改善為有效[5]；不滿足上述指標標準，病情惡化為無效。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。②不良反應：包括嘔吐、惡心、腹瀉等情況。③復發情況：治療后2個月對患者的胃部進行詳細檢查，存在幽門螺桿菌的患者定義為復發[6]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用頻數或百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

研究組患者的治療總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較

研究組患者的不良反應發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者不良反應發生率的比較[n（%）]

2.3 兩組患者復發率的比較

研究組患者2 個月后的復發率（1 例，5%）低于對照組患者（7 例，35%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著經濟的不斷發展，人們的飲食結構也在隨之改變，同時人們的生活壓力與工作壓力也相對有所增加，許多人飲食不規律，導致胃腸道疾病的發病率逐漸增加，而患有慢性胃炎的人群也在不斷增加。慢性胃炎若得不到及時的治療，將會增加患者罹患胃癌的發病概率，甚至直接威脅到患者的生命安全。此類患者中，大多數是由于幽門螺桿菌感染引發，而主要的治療方法也是將幽門螺桿菌感染清除作為主要目標，常規的治療主要是采用西藥進行干預，但是長期服用治療的藥物會給患者帶來較為嚴重的不良反應，同時預后效果并不十分理想，且容易出現復發的情況。

從中醫角度而言，慢性胃炎屬于“胃脘痛”“胃痞”等范疇，引發的主要原因是患者體內情志失調、飲食不節、脾胃失和，通過四君子湯進行治療能夠有效調節患者體內的這一情況。四君子湯的主要藥物為炙甘草、炒白術、黨參、茯苓等[7]，其中黨參能夠起到益氣、健脾、性溫、益胃的效果，茯苓、白術能夠起到健脾、和胃、祛濕的效果，炙甘草益氣和中、調和諸藥[8-9]，諸藥在患者的體內能夠起到很好的調和作用。從藥理學方面進行相應的理解，四君子湯可以調節機體內的胃平滑肌，對胃動力亢進進行抑制，進一步促進胃蛋白酶的分泌和胃動素的增加，相較于西醫的藥物治療更加安全[10-11]。

經四君子湯治療之后，患者腹瀉、嘔吐等不良反應發生的情況更少。中醫能夠根據患者的癥狀體征辨證施治，并且根據病情加減治療，做到方證統一，從而有效改善患者癥狀，降低復發的概率，避免患者反復進行治療[12-13]。本研究結果顯示，研究組在四君子湯加減的治療下，臨床病癥得到明顯的改善，同時生活質量也隨之提升，提示四君子湯加減治療慢性胃炎具有一定的優越性，但患者需要定期進行復查，保持良好的生活規律及飲食規律，及時發現問題并且進行醫治[14-15]。

本研究中，研究組患者的治療總有效率高于對照組，不良反應總發生率低于對照組，復發率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在常規治療的基礎上，選用四君子湯加減治療慢性胃炎患者的效果更好，患者在治療后臨床癥狀得到了一定的改善，康復的情況相對較好，不良反應發生率低，安全性高，復發率低，在臨床中適宜推廣與應用。