彩超在子宮肌瘤和子宮腺肌病鑒別診斷中的價(jià)值分析

王麗楠

在臨床婦科疾病中,子宮肌瘤以及子宮腺肌病均為常見婦科病,均具有較高的發(fā)病率,尤其是子宮肌瘤,據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料［1］顯示,在40～50 歲的女性群體中,子宮肌瘤的發(fā)病率最高可達(dá)60%。近幾年,隨著剖宮產(chǎn)術(shù)以及人工流產(chǎn)術(shù)的不斷上升,無論是子宮肌瘤還是子宮腺肌病的發(fā)病率,均有了明顯的上升趨勢［2,3］。子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變；而子宮肌瘤也稱為子宮纖維瘤,是子宮平滑肌增生所致的良性腫瘤。前者主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長以及進(jìn)行性加重的痛經(jīng)等,后者主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常、白帶增多以及下腹墜脹等［4,5］。由于兩種疾病在超聲圖像方面相似性比較高,因此容易導(dǎo)致發(fā)生誤診情況,給臨床治療帶來影響［6,7］,因此為進(jìn)一步探討彩超檢查在子宮肌瘤和子宮腺肌病鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值,本次研究將以本院2018 年1 月～2020 年6 月收治的94 例子宮肌瘤患者和94 例子宮腺肌病患者作為研究對象展開研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年1 月～2020 年6 月 收治的94 例子宮肌瘤患者作為對照組,同時(shí)期收治的94 例子宮腺肌病患者作為觀察組。對照組患者年齡最大48 歲,最小30 歲,平均年齡(39.17±3.45)歲；平均流產(chǎn)次數(shù)(1.38±0.42)次；平均孕產(chǎn)次數(shù)(1.41±0.35)次。觀察組患者年齡最大49 歲,最小29 歲,平均年齡(39.14±3.48)歲；平均流產(chǎn)次數(shù)(1.36±0.45)次；平均孕產(chǎn)次數(shù)(1.40±0.39)次。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。兩組患者均同意簽署知情同意書,同時(shí)均伴有不同程度的月經(jīng)紊亂和痛經(jīng)史等。

1.2 方法 兩組患者均在術(shù)前進(jìn)行彩超檢查,術(shù)后經(jīng)病理確診。兩組患者均選擇醫(yī)院現(xiàn)有的彩色超聲診斷儀進(jìn)行彩超檢查。在檢查前,叮囑患者飲用500～1000 ml水,以確保膀胱充盈,之后采用仰臥位后,暴露下腹,將探頭頻率設(shè)置為2.5～5.0 MHz,對其子宮及其附件進(jìn)行多切面掃描,同時(shí)對患者的肌層厚度、子宮大小以及形態(tài)等進(jìn)行仔細(xì)觀察記錄,并且仔細(xì)觀察其血流分布狀況等。之后叮囑患者排空膀胱,取截石位,探頭頻率設(shè)置為5.0～7.5 MHz,超聲探頭表面套一個(gè)避孕套,然后置入患者陰道進(jìn)行檢查,對患者子宮、宮旁組織以及病變處血流等情況進(jìn)行仔細(xì)觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的彩超確診率、子宮動(dòng)脈血流相關(guān)參數(shù)(搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)、血流速度)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的彩超確診率比較 對照組患者經(jīng)彩超確診91 例,確診率為96.81%；觀察組患者經(jīng)彩超確診89 例,確診率為94.68%,兩組患者確診率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.522,P=0.470>0.05)。

2.2 兩組患者子宮動(dòng)脈血流相關(guān)參數(shù)比較 觀察組患者搏動(dòng)指數(shù)、血流速度低于對照組,阻力指數(shù)高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者子宮動(dòng)脈血流相關(guān)參數(shù)比較()

表1 兩組患者子宮動(dòng)脈血流相關(guān)參數(shù)比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

子宮腺肌病以及子宮肌瘤均為臨床常見的兩種發(fā)病率比較高的婦科病,且兩種疾病的臨床癥狀也有較多相似之處,但是其在治療方式上卻大不相同,因此進(jìn)一步提高對此兩種疾病的明確診斷是確保臨床治療效果以及治療安全性的關(guān)鍵［8,9］。子宮腺肌病一般情況下大都在子宮后壁發(fā)病,同時(shí)沒有包膜［10］。而子宮肌瘤的發(fā)病位置則各不相同,會(huì)出現(xiàn)包膜,同時(shí)其相較于子宮腺肌病,子宮肌瘤病灶附近的界限會(huì)明顯很多［11］。同時(shí)也有較多研究指出,在回聲方面,子宮肌瘤和子宮腺肌病也存在較大差異,具體表現(xiàn)為前者整體以低回聲為主,后者整體以中高回聲為主［12,13］。本次研究結(jié)果顯示：對照組患者經(jīng)彩超確診91 例,確診率為96.81%；觀察組患者經(jīng)彩超確診89 例,確診率為94.68%,兩組患者確診率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。但是在子宮動(dòng)脈血流相關(guān)參數(shù)方面,觀察組患者搏動(dòng)指數(shù)(1.24±0.39)、血流速度(63.88±12.04)ml/min 低于對照組的(1.53±0.51)、(120.12±14.75)ml/min,阻力指數(shù)(0.93±0.10)高于對照組的(0.70±0.09),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。既往也有相關(guān)研究報(bào)道指出,在彩超檢查中,子宮肌瘤患者的搏動(dòng)指數(shù)以及血流速度要顯著高于子宮腺肌病,而阻力指數(shù)要顯著低于子宮腺肌病患者［14-16］,和本次研究報(bào)道基本一致,說明在子宮肌瘤以及子宮腺肌癥的鑒別診斷中,可以通過彩色多普勒影像學(xué)特征差異對其進(jìn)行有效鑒別診斷。

綜上所述,子宮肌瘤和子宮腺肌病的子宮動(dòng)脈血流相關(guān)參數(shù)有差異,在兩者的鑒別診斷中,彩超檢查具有良好的診斷應(yīng)用價(jià)值,確診率高,可為臨床治療提供有力的參考依據(jù)。