超聲高頻探頭結合彩色多普勒對皮下結節的診斷價值分析

楊柳

皮下結節主要為肉眼可見同時觸及時可有效感受到有突出體表表現的腫塊,此種疾病屬于多發性疾病。此種疾病接受治療時主要診斷目的為分析是否為囊實性或良性［1］。近年隨著疾病診斷方式應用更為廣泛,超聲診斷淺表疾病的應用范圍更廣,同時對疾病診斷準確度也更高。現選取本院收治的因皮下結節就診患者為研究對象,采用彩色多普勒、超聲高頻探頭技術進行檢測,分析其圖像特征。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年6 月～2019 年11 月本院收治的76 例疑似皮下結節患者,男40 例,女36 例；年齡12～62 歲,平均年齡(46.29±11.97)歲；病程1～12 年,平均病程(7.81±2.54)年；其中43 例患者并無腫塊疼痛,增長也較為緩慢且觸診光滑；33 例患者腫塊觸診時較為嚴重接受診斷。

1.2 方法 所有患者均采用超聲高頻探頭結合彩色多普勒進行診斷。檢測主要設備是意大利百勝,Esaote Mylab Twice,診斷時將探頭頻率控制為3～11 MHz。指導患者取坐位或仰臥位。首先采用超聲分析腫瘤位置、大小以及腫塊內部回聲狀態,檢測過程中需認真分析和研究周圍組織狀況。對患者各種信息分析完成后采用彩色多普勒進行腫塊內血流狀況、周圍信息分析,也可進行綜合、整體分析。

1.3 觀察指標 ①以手術病理結果作為金標準,分析超聲高頻探頭結合彩色多普勒的診斷結果。②分析疾病類型及影像學特征。

2 結果

2.1 診斷結果分析 手術病理結果顯示,陽性72 例,陰性4 例；超聲高頻探頭結合彩色多普勒診斷結果為陽性70 例、陰性6 例。見表1。超聲高頻探頭結合彩色多普勒的診斷敏感度、特異度、符合率及漏診率分別為94.4%(68/72)、50.0%(2/4)、92.1%(70/76)及5.6%(4/72)。

表1 診斷結果分析(n)

2.2 疾病類型及影像學特征分析 疾病類型：脂肪瘤14 例、纖維瘤9 例、子宮內膜異位結節8 例、先天性血管瘤5 例、皮下結核12 例、橫紋肌肉瘤14 例、神經鞘瘤4 例、腫大淋巴結2 例、皮下炎性假瘤4 例。影像學特征分析：①脂肪瘤屬于多發性軟組織腫瘤,腫瘤發展較慢,同時對組織并無嚴重破壞,處于淺表時主要為良性腫瘤,此種疾病占各種腫瘤的49%,為常見脂肪代謝問題。此種疾病多出現于脂肪較多的位置,以患者上半身為主,也可能出現在軀干、頸部,但也有可能出現在其他位置,也包括手部。瘤體大小并不相同,但柔軟富有彈性且有一定活動度,并無壓痛和紅腫,以中老年較為常見,超聲檢測時主要特點為邊界較為清晰,腫瘤表面無包膜,且有強回聲；②纖維瘤為良性腫瘤,多表現為結節狀,且可能出現于軀體各個位置。臨床診斷時常會出現不均質包塊,且包膜也十分清晰,但超聲診斷時內部并無顯著性回聲,深入探查時發現有管狀低回聲,后方則有較強透聲,探頭加壓后出現變形；③子宮內膜異位結節。此類結節以婦科女性為主,多為手術切口位置。異位結節可于經期經淋巴道脫落,同時血管也可逐步移動至瘢痕位置,子宮內膜脫落患者會于月經周期引發嚴重疼痛,病灶也可變大、變硬,月經后疼痛可有效減輕,同時病灶也會縮小。超聲主要呈低回聲或無回聲,邊界并不清晰,形態不規則,周圍組織分界較為清晰,可隨月經周圍變化、大小出現變化；④先天性血管瘤。此疾病多發生于兒童,可隨著身體逐步發育而增長,外觀常表現為暗紅色,超聲診斷時皮下及肌肉內腫瘤實質均可出現顯著較強性回聲,同時血管、血竇液性暗區呈不統一、不規則狀。相間排列時呈現為網絡狀及蜂窩狀回聲,內部可出現豐富血流信號；⑤皮下結核。多數患者有肺結核史,疾病主要原因為皮膚損傷進而引發感染。超聲表現為低回聲、呈現孤立狀,同時邊界較為清晰,形態也十分規則；⑥橫紋肌肉瘤。主要為多形性腺泡狀,胚胎自身形狀并不同。此種疾病以成年人最多,胚胎性橫紋肌肉瘤最常見于兒童。多發生于四肢肌肉,也有出現于大腿肌肉內。超聲特點：腫瘤屬于圓形或者橢圓形,內部則為低回聲,中部斑片強回聲,也有液性暗液區。腫瘤邊界較為清晰,包膜也十分完整,后方回聲并無減弱；⑦神經鞘瘤。起源于周圍神經鞘良性腫瘤,多出現于青壯年,周圍神經最常見。超聲特征：為橢圓形腫瘤或者為圓形腫塊,低回聲且邊界清晰；⑧腫大淋巴結。主要出現于頸部和腋窩以及腹股溝位置。超聲特征：散發、呈串珠狀排列、橢圓形結節,邊界十分清晰,同時周圍回聲較低,內部有中等回聲,長徑和短徑比值為2。當為惡性淋巴瘤時,淋巴結髓質有增強和增寬,甚至有變細和受壓,部分患者甚至有鈣化；⑨皮下炎性假瘤。為特發性特異性慢性增殖性炎癥,臨床多認為是腫瘤,實質上為炎癥,因此被稱之為炎性假瘤。主要發生于眼科疾病患者中,病因不明,現階段多數分析認為屬于免疫反應疾病。超聲特點：性狀不規則且皮下大小不等,邊界不清楚,內部為中等回聲。

3 討論

皮下結節診斷時無論為良性或惡性,外科手術均為其主要治療方式。但術前確定腫塊形態和周圍組織血管關系對于手術選擇十分重要。相比于其他影像學診斷方式,二維超聲和彩色多普勒診斷為現階段無創傷診斷方式,可隨時觀察病灶形態、邊界、大小、深度和內部回聲、血流分布狀況等,均為重要的影像技術,也為診斷和鑒別皮下腫塊良惡性性的首選方式［2］。

本次研究過程中發現彩色多普勒對血流檢測時顯示更加清晰,由于采用高頻探頭,因此對于腫瘤良惡性、形態及大小均能進行有效分析。本次研究主要為皮下良性結節病灶,惡性病灶僅為少數。依據本次腫塊分類超聲特征和病理檢測結果為基礎,聲像圖主要區別為腫塊侵入性和腫瘤對周圍組織的破壞性。惡性腫塊形態并不規則或邊界并不清晰,內部回聲也相對較為復雜,對于周圍組織有顯著破壞性［3］。本次研究中,超聲高頻探頭結合彩色多普勒的診斷符合率為92.1%,該結果可說明為皮下結節患者進行超聲高頻探頭結合彩色多普勒超聲診斷可有效判定疾病情況。同時超聲高頻探頭結合彩色多普勒的診斷特異度為50.0%,敏感度為94.4%,對于患者疾病診斷方式深入分析可知,對于腫瘤良惡性判定的主要方式為血供差異,其中多數惡性腫瘤有豐富動脈血供,同時速度較快,血流速度增快使得腫瘤內部血管可出現不規則增生,其中主要以樹狀和棒狀為主,多數患者收縮期峰值血流速度(PSV)可>60 cm/s,良性腫瘤并不會出現此種問題［4-6］。該研究結果與惡性腫瘤自身生長速度快有關,因此新生血管較多,血流速度也較快,但也需重視腫塊大小也與血流信號強弱、大小有關。部分巨大良性腫瘤有時可表現為豐富血流信號,同時一些體積較小低度惡性腫瘤由于周圍并無豐富血運需認真分析［7］。對于直徑<1 cm 的惡性腫瘤由于血流信號不顯著,需結合二維圖像及病史進行診斷,必要情況下需進行動態二維彩色多普勒檢測［8］。

綜上所述,采用超聲高頻探頭聯合彩色多普勒對疑似皮下結節患者進行診斷時,疾病診斷符合率較高,且同時也可有效確定結節深度、大小以及周圍血管關系,分析結節內部、周邊血流分布情況,具有臨床應用價值。