奇怪的三種病

白麗 鐘婷婷

關于疼痛，不少人都有所了解和感受，比如頭痛、牙痛和心痛。但對某些身體部位特殊的痛，很多人不一定知道。一起來看看廈門市中醫(yī)院疼痛科兩位醫(yī)生接診的幾個特殊的病例吧。

躺沙發(fā)前胸痛，得了“胸前卡累綜合征”

小王勞累一天回家常喜歡癱在沙發(fā)上。近日，他常出現(xiàn)胸前區(qū)刺痛，這痛感來去如風，毫無預兆，每次持續(xù)數(shù)分鐘，這讓他十分困惑，遂到市中醫(yī)院疼痛門診就診。

主治醫(yī)師黃穎經(jīng)過詢問及詳細身體檢查和影像檢查，排除了心肺疾病，診斷其為胸前卡累綜合征。

胸前卡累綜合征屬于一種胸部肌肉源性的疼痛，常發(fā)生在“沙發(fā)土豆”體位的患者身上，就是大家熟悉的斜靠沙發(fā)的姿勢。此病常在休息時突然發(fā)作，呈尖銳的刺痛，深呼吸疼痛會加劇，突發(fā)突止，定位明確。檢查常無陽性體征，患者采用這種姿勢坐的時間越久，發(fā)作癥狀就越嚴重。小王在調(diào)整姿勢、外用藥物和針刺治療后，胸痛不再發(fā)作。

黃穎說，長期斜靠躺不僅會導致胸前卡累綜合征，還對脊柱有影響。腰椎受壓，沒有承托力，整個身體下沉，很容易引起腰椎間盤突出或者脊柱側彎等。而且會影響頸椎，可能導致頭暈、視物模糊、記憶力下降、惡心、嘔吐等。為了脊柱健康，還是少躺為宜。

張嘴大笑耳前痛，患了顳下頜關節(jié)紊亂綜合征

葉女士一張嘴吃東西耳朵前面就痛，哈哈大笑時也痛，吃硬東西時痛得更厲害，有時還感覺下頜關節(jié)處“咔嚓咔嚓”地響。就診市中醫(yī)院疼痛門診后，主治醫(yī)師蘇保義診斷其為顳下頜關節(jié)紊亂綜合征。

顳下頜關節(jié)紊亂綜合征是咀嚼肌平衡失調(diào)，顳下頜關節(jié)各個組成結構之間運動失常而引起的面部疼痛、張口受限、關節(jié)彈響等綜合癥狀，嚴重者還可能引起耳痛或頭痛。顳下頜關節(jié)有個關節(jié)盤，關節(jié)發(fā)炎時，關節(jié)頭就回不到關節(jié)盤的正確位置中，有時還可能卡住，發(fā)生彈響。

此病多發(fā)于青年女性，20—40歲發(fā)病率較高。發(fā)病的原因比較復雜，比如單側咀嚼、磨牙、咬緊牙關、外傷撞擊、喜歡吃硬的食物、牙齒咬合不齊、頸部姿勢不良、熬夜、精神壓力大、焦慮抑郁等，都有可能增加患病風險。

蘇保義提醒，患者在日常生活中要放松精神，進食軟一點的食物，避免大笑，避免頸部前伸，最好不要吃口香糖，夜間磨牙或者咬合不良者可以佩戴咬合墊睡覺。關節(jié)疼痛明顯者要及時就醫(yī)治療。

截肢后依然覺得肢體痛，這是得了幻肢痛

陳阿伯因3年前的一次車禍右小腿截肢。手術3個月后出現(xiàn)了明顯的右腳疼痛，疼痛的部位竟然是右腳的小指頭，刺痛，還有抽搐。他怎么也想不明白，為什么右小腿已截肢，卻出現(xiàn)并不存在的部位的疼痛？家人也理解不了。輾轉幾家醫(yī)院檢查后，被診斷為“幻肢痛”，做了一次殘端切除手術，還是有那種疼痛的感覺。

最后，陳阿伯來到了市中醫(yī)院疼痛門診就診。接診的醫(yī)生蘇保義在超聲檢查時發(fā)現(xiàn)，陳阿伯的股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)的末端有神經(jīng)瘤。通過超聲引導下的注射局麻藥及神經(jīng)瘤毀損，再配合藥物治療，陳阿伯的疼痛才得到緩解。

蘇保義說，幻肢痛是患者主觀感覺已被截除的肢體仍然存在并有不同程度、不同性質疼痛的現(xiàn)象，這可能與當時截肢疼痛記憶十分深刻，截肢后大腦皮質功能重組或殘端長出神經(jīng)瘤有關。

蘇保義說，發(fā)現(xiàn)幻肢痛后，應盡早就醫(yī)，進行藥物和微創(chuàng)治療。此外，殘肢痛及幻肢痛容易合并抑郁，應進行一些心理治療，從心理上接受肢體的失去;或在術后及時安裝假肢，有針對性地進行假肢功能訓練，從而改變大腦皮質對疼痛的記憶。