孕期超聲波檢查會導致流產嗎？

編輯同志：

我妊娠16周，做過兩次超聲波檢查。醫生說，分娩前還要做三四次超聲波檢查。請問，孕期做超聲波檢查會不會傷害胎兒？會不會導致早產？

讀者?童女士

童女士：

超聲波檢查是孕期檢查胎兒生長發育情況最有效、最安全的手段。在一次正常妊娠中，至少應該有5次超聲波檢查，即早孕檢查、NT檢查、22～28周胎兒畸形篩查、28～32周二級超聲波檢查及36周后的臨產超聲波檢查。在寶寶有特殊情況的時候，還會在此基礎上增加檢查次數。可以說，超聲波檢查是整個孕期為胎兒保駕護航的重要手段，但是對超聲波檢查的誤解常令孕婦們心情忐忑。誤解主要有以下幾項，現一一澄清：

1.早孕期經陰道超聲波檢查會導致流產？

早孕期經陰道超聲波檢查并不會引起流產，和經腹部超聲波檢查相比，還有很多優勢。第一，腹壁皮下脂肪厚的孕婦，早孕期經腹部超聲波檢查往往圖像質量差，對早期的孕囊、胚芽及胎心的問題檢出率下降，如果無法明確胎兒的情況，醫生只能建議孕婦一周后再檢查，反復的檢查既花費時間，也花費金錢。此時，選擇經陰道超聲波檢查，能更早、更準確地評估胎兒的情況。第二，經陰道超聲波檢查對早期宮外孕包塊的檢出率明顯高于經腹部超聲波檢查。

2.四維超聲波最好，就沒必要做三維、二維超聲波檢查？

三維、四維是針對成像技術而言，三維是靜態成像，四維是動態成像。目前大多數產科超聲波診斷儀器均具備三維、四維成像功能，因此使用哪種成像技術實際上是超聲波檢查醫師根據胎兒的實際情況選擇的。無論三維成像還是四維成像，均有可能出現假像，因此對疾病的診斷，醫生更重視二維超聲波檢查。在受多種因素影響而未能對胎兒進行成像時，醫生們會通過二維超聲波檢查來確認胎兒是否健康。

3.晚孕期經陰道超聲波檢查會導致早產？

晚孕期經陰道超聲波檢查也是被廣泛認可的安全檢查。由于晚孕期胎兒頭部下降，遮擋宮頸及宮頸內口，因此經腹部超聲波檢查難以準確判斷此部位的情況，而經陰道超聲波檢查對檢測宮頸管長度、前置胎盤情況及血管前置、臍帶先露等較準確，能更好地避免圍產期不良情況的發生。

醫生?錢士海

寶寶流鼻涕總不好，是感冒嗎？

編輯同志：

我家寶寶不知道是感冒了還是咋回事，鼻涕一直流個不停，有時候還會揉眼睛。

讀者?潘女士

潘女士：

如果寶寶流鼻涕超過1周，很可能是患了過敏性鼻炎。

普通感冒大多是由病毒引起的感染性疾病，一般伴有咽痛、發熱和咳嗽等，病程持續1周左右，有個變化的過程，第3天到第5天通常比較嚴重。

過敏性鼻炎是非感染性炎性疾病，一般癥狀是流鼻涕、打噴嚏、鼻子癢等，持續時間一般超過2周。

過敏性鼻炎與寶寶體位的改變和環境、氣候變化明顯相關，比如從躺著到坐起來就流鼻涕，從室外進入空調房也會流鼻涕，尤其是到花粉、柳絮、塵螨、寵物皮屑等比較多的環境中，癥狀明顯加重。

如果寶寶的過敏性鼻炎癥狀輕微，一般不需要用藥，可以通過毛巾熱敷、生理鹽水噴鼻等方式幫寶寶舒緩癥狀，家長切勿盲目地使用抗生素。如果病情嚴重到影響寶寶的生活和睡眠，需要及時就醫。

如果寶寶持續流鼻涕十多天都不見好轉，而且鼻涕是黃綠色膿涕，量多，伴有精神較差、耳朵不舒服等癥狀，家長一定要重視，警惕并發鼻竇炎的可能，應及時到正規醫院，在醫師的指導下用藥，控制感染，防止病情惡化。

醫生?樊越

高血壓患者

該多喝水還是少喝水？

編輯同志：

很多患了高血壓的朋友認為，為了保證血壓平穩，不能過多攝入水分，以免增加血管壁的壓力，不利于降壓;也有人覺得如果喝水太少，血流速度會減慢，血液更容易黏稠，不利于降壓。請問，我到底該信誰？

讀者?丁先生

丁先生：

每個人都需要勤喝水，對于血壓過高的人來說，喝水有利于降低血液的黏稠度，減少脂質物質的沉積，對降壓有一定的促進作用。但喝水過多或過少，都是極端的做法，都不利于降壓。

一般來說，高血壓患者每天的飲水量在1700毫升左右是比較合適的，沒有達到這個標準，要注意補水，不過不是一下子猛灌，而是少量多次地飲水，避免血容量突然升高，引起血壓升高。

高血壓患者早晨起床后要喝一杯水，因為夜間長時間未喝水，水分減少會使血液濃稠，進而影響血壓水平，而早起喝水能及時補水，進而促進代謝和稀釋血液。晚上睡覺前盡量少喝水，控制在200毫升以內即可，以免夜尿增多，影響睡眠，不利于血壓穩定。

如果血壓水平居高不下，影響到了腎臟健康，最好控制飲水量，因為此時腎臟的排泄能力下降，若喝水過多，會增加其代謝負擔，還會增加心肺負擔，因為多余的水分排不出去，會影響到血壓。

已經出現心衰癥狀的患者不宜多喝水，否則容易加重水腫，還可能帶來其他隱患。

此外，喝什么水對降壓也有直接的影響。不建議高血壓患者喝糖水、高糖飲料或鹽水來代替白開水。這些水不僅對降壓沒好處，對于體重、血糖的控制也不利。還有濃茶、濃咖啡等容易影響血壓的水，也最好別喝。更不要以酒代水，盡管啤酒的度數沒有白酒高，對高血壓患者來說也不宜飲用，因為經常喝酒，會增大血管硬化的風險，血壓也會隨之升高。

夏季氣溫升高，冰水大受歡迎，但血壓過高和心血管不是很好的人最好不要貪涼。如果經常喝冰水，會對血管造成刺激，還不利于腸胃健康，隱患更大。

綜上所述，血壓過高，多喝水是正確的，但一定要控制好量，如果受血壓影響，腎臟和心臟出現了異常，不宜多喝水。

醫生?龔蔚蔚

老人視物模糊是何因？

編輯同志：

我今年76歲，身體基本健康，但這幾天總感覺眼睛酸痛、視物模糊，好像視力下降了。請問，這是怎么回事？

讀者?張女士

張女士：

老年人視物模糊，可能是以下原因造成的：

1.白內障。隨著年齡增長，老年人雙眼可能同時或先后發病。病變初起時，視力緩降，視物模糊，眼前如有煙霧或紗幕狀遮擋，經歷數年演變，漸至視物不見。

治療早期白內障可局部滴用卡林優、障翳散、麝珠明目液，以緩解晶珠的渾濁，并配合口服杞菊地黃丸、雙地首貞片等以補益肝腎。當視力或最佳矯正視力小于或等于0.5時，則要考慮接受白內障超聲波乳化聯合人工晶體植入術。

2.黃斑變性。年齡相關性黃斑變性是一種以中心視力受損、隨年齡增長而發病率上升為特征的眼底黃斑病變，單眼或雙眼發病，無性別差異。

黃斑變性分為干濕兩性：干性黃斑變性，眼底會出現玻璃膜疣、地圖狀萎縮等;濕性黃斑變性，則容易引起眼底出血而嚴重影響視力。

治療黃斑變性，可服用微量元素、維生素等保護視細胞、延緩病變進展。合并眼底出血時，可考慮光動力療法或抗VEGF治療（一種抑制血管內皮生長因子濃度的治療方法）。

3.青光眼。用眼過度或失眠后出現眼部脹痛、視物模糊、虹視，并伴有同側頭痛、惡心、嘔吐等，常被誤認為是頸椎病等內科疾病而耽誤治療。長期慢性青光眼更會引起視神經的萎縮和視野缺損。

治療青光眼一定要積極控制糖尿病、高血壓等全身疾病，定期進行眼壓、眼底及視野的檢查。緩解期以藥物控制眼壓，行虹膜激光預防急性大發作。急性期則要盡快就醫。

4.干眼。由于長時間近距離用眼、使用視頻終端設備及更年期體內激素波動等原因，眼部會出現干澀、發紅、異物感、灼熱感、視物模糊、視力下降等癥狀，進行眼科檢查也會發現淚液分泌量和淚膜穩定性有改變。

治療干眼癥，可減少用眼，避免長期處于干燥或空氣對流過強的環境，并遵醫囑適當使用人工淚液類的滴眼液。

醫生?車敏昊

中年男人怎樣養生？

編輯同志：

我今年52歲，漸感身體衰老。請問，中年男人應該怎樣養生才能提高生活質量，延年益壽？

讀者?欒先生

欒先生：

中年男人養生，應該從生活中的8個細節入手：

1.多吃蔬菜、水果。無論男女，無論年齡大小，都應該多吃蔬菜、水果，否則會營養不良。如果特別不喜歡吃水果，就需要制訂一個計劃，保證每周吃兩到三次水果，水果的種類也可以按營養成分選擇，但要以新鮮為主。同時，吃飯的時候要多吃點蔬菜，降低肉食的占比。

2.戒煙。吸煙是不健康的嗜好，應該戒除。如果戒斷困難，可以先減少抽煙的數量，逐步戒除。

3.正確喝酒。學會正確喝酒，可以減少酒精對身體造成的傷害。可以在喝酒之前吃一些主食，在喝酒的時候注意不要混搭酒，如果身體不適，一定不要喝酒，更不能酗酒。

4.學會釋放壓力。不管是在生活中還是在工作中，中年男性的壓力都是比較大的，所以要學會釋放壓力，比如堅持一項愛好、定期體育鍛煉、與朋友傾訴等。如果壓力長時間得不到釋放，有可能引起一系列的疾病。

5.重視體檢。人到40歲之后，新陳代謝會逐漸減慢，身體機能開始退化，有必要每年進行一次體檢，尤其是體重超標的朋友。

6.早睡早起，避免失眠。為了身體健康，中年男人一定要養成健康的生活習慣，做到早睡早起，如果出現失眠等問題，一定要及早治療。

7.適度運動。運動可以改善人的身體素質，如果時間允許，中年男人一定要抽出時間定期進行鍛煉，增強身體素質和免疫力。建議每周進行兩次以上出汗運動。

8.多淋浴少泡澡。泡澡雖然可以緩解疲勞，但是對于生殖器官的健康不利，而淋浴的時候，水柱造成的沖擊還可以對身體起到按摩的作用，能促進血液循環。

醫生?田非

【編輯：陳彤】