靠什么“兜”住最后的貧困人群

王爍

2020年是全面建成小康社會目標實現之年，是全面打贏脫貧攻堅戰收官之年，貧困兜底戶因病、因殘、因老而成為“貧中最貧、困中最困”的弱勢群體，這個群體脫貧難、返貧風險大。河南省武陟縣探索提出了貧困兜底戶“五養八延伸”工作機制，采取集中醫養、親情托養、鄰里托養、慈善托養、包幫托養的模式，同時延伸公益崗位、就業培訓、創業發展、金融貸款、家庭醫生、醫療救助、社會救助、慈善救助等服務，建立健全社會保障兜底服務體系，確保貧困兜底戶生活有保障、有尊嚴、有依靠。

集中醫養“兜”住“貧中最貧、困中最困”

1985年12月，馬偉出生在河南省焦作市武陟縣大虹橋鄉布莊村。他從小習武，13歲那年冬天，不小心從武校樓梯上滑倒摔傷。去醫院后，被診斷為“強直性脊柱炎”，完全癱倒在床。

一方面四處看病花銷巨大，一方面因為要照顧馬偉，父母都無法外出打工，這個家庭陷入了貧困的深淵。2017年，馬偉家被識別為建檔立卡貧困戶。

脫貧攻堅持續深入，馬偉家不但沒有脫貧，境況還越來越差，成了貧困兜底戶。

目前在武陟縣，像馬偉家這樣脫貧難、返貧風險大的貧困兜底戶共有465戶。武陟縣探索提出了貧困兜底戶“五養八延伸”工作機制。首先以醫養為中心，按照“分類管理、就近入住”的原則，全面實施集中醫養政策。

據武陟縣衛健委主任王國強介紹，該縣累計投入6000萬元，依托縣養老中心、精神衛生醫院和大虹橋、圪垱店和嘉應觀等6個鄉鎮衛生院，按照統一標準建設了8個醫養中心，設置醫養床位908張，優先對建檔立卡貧困戶中重度殘疾人員進行集中醫養。

2019年3月，馬偉被列為集中醫養保障對象，順利入住大虹橋醫養中心。經過一年多的康復鍛煉，馬偉的病情開始好轉，自己可以穿衣、走路、上廁所，甚至還能干些輕體力勞動。醫養中心還聘請他的父親來做護工，除了兒子，還護理其他6個人，管吃管住，每個月能掙四五千元。

53歲的慕保記是龍泉街道南賈村人，妻子和女兒都是重度精神殘疾。

“以前需要時刻看著這娘倆，出去買個東西，都得一手拉一個。有一次我就到門口商店買點鹽沒帶他們，兩個人就把家里砸了個亂七八糟。”慕保記說。

2019年3月，他們被識別符合條件入住精神衛生醫養中心。

在這里，除了妻子女兒，慕保記還看護另外兩個人，每個月管吃管住，有2000元的收入。

截至目前，武陟縣入住醫養中心的貧困重度殘疾人162人，實現了應住盡住的目標。縣財政按照四肢殘疾每月2600元、精神殘疾每月1600元、智力殘疾每月2300元標準給予保障。

拓展四種兜底模式 筑牢兜底保障線

不是每個兜底戶都愿意去醫養中心。經過充分調研，武陟縣針對不愿入住、不符合入住條件或入住后家庭生活仍存困難的兜底戶，按照“一戶一策、精準定制”的原則，調動各類社會資源，拓展“親情托養、鄰里托養、慈善托養、包幫托養”四種兜底模式，作為集中醫養政策的延伸和完善，切實筑牢兜底保障線。

有近親屬愿意托養的，與近親屬簽訂親情托養協議;無近親屬或近親屬不愿托養，但有街坊鄰居或親戚朋友愿意聯養的，與街坊鄰居簽訂鄰里托養協議;沒人愿意托養的，由村級慈善幸福院實施慈善托養;其余的與村委干部、愛心人士等簽訂包幫托養協議。

75歲的貧困兜底戶馮靜蘭家住喬廟鎮劉莊村。全家6口人，兒子、兒媳、二孫女都屬精神殘疾，大孫女是肢體殘疾，只有小孫子身體健康，年邁的馮靜蘭拉扯一大家子，日子過得很艱難。

后來，經過包村干部王海霞協調，2020年4月，附近一家食品公司董事長、愛心人士職紅海與馮靜蘭家簽訂包幫托養協議，為馮靜蘭家提供幫助。

除了企業和干部幫扶，武陟縣還針對每戶不同情況，讓近親屬、鄰居以及慈善機構共同幫扶貧困兜底戶，調動各類社會資源，建立機制幫助貧困兜底戶脫貧。

75歲的前馮堤村貧困戶楊凱蘭無兒無女，老無所依。

扶貧包村干部給她講解了縣里的扶貧政策，根據她的意愿，與鄰村遠房侄女冉光華簽訂了親養協議，明確了責任人應當承擔的義務和責任，包括生活怎么照顧、財產怎么繼承，誰來監督等。

鰥寡老人一般由近親屬贍養并繼承財產是鄉村千百年來的傳統，但由于沒有監督，往往出現不落實贍養責任只惦記繼承遺產的情況。

武陟縣用公權力介入鰥寡老人的贍養和財產繼承問題，簽訂協議書，明確責任義務，引入監督機制，促使贍養義務真正落實，提高老人的生活質量。

截至目前，全縣465戶兜底戶已全部簽訂五養協議。共簽訂協議507份，其中集中醫養協議62份、親情托養208份、鄰里托養2份、慈善托養16份、包幫托養219份。通過“五養八延伸”協議的簽訂，從法律和制度層面上為貧困兜底戶穩定脫貧，實現老有所養，探索了路徑、奠定了基礎。

（摘自《新華每日電訊》）