三甲醫院手術室護士對工作環境精神氣候感知現狀調查

趙 耀 吳士東 萬玉庫

工作環境精神氣候是指企業為鼓勵員工表達內心世界所創造的工作環境精神文化氛圍[1]，研究表明，好的工作環境精神氣候能激勵企業員工之間相互團結和合作，降低其工作壓力，提升工作效應，實現企業人文管理[2]。手術室作為醫院救治重癥患者的重要場所，對護士的專業知識、臨床經驗和護理技能均有較高的要求，造成手術室護士工作壓力較高。目前，較高的工作壓力可造成護士倦怠，增加其工作差錯乃至醫療事故的發生率[3]。研究指出，通過鼓勵手術室護士傾訴心事，針對心理狀態采取相應干預措施，可以降低情感倦怠，從而提升其護理質量[4]。據報道[5]，企業員工精神氣候水平與工作壓力和組織支持感存在相關性。本研究采用便利抽樣方法，選取北京市4所三甲醫院手術室護士作為調查對象，通過調查工作環境精神氣候感知水平，分析其影響因素，從而為三甲醫院手術室營造符合護士情感傾述的工作環境精神文化氛圍提供理論指導，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用便利抽樣法,選取2019年8月-2020年8月北京市4所三甲醫院手術室護士272名作為調查對象。納入標準：(1)手術室在職護士，工作時間≥1年；(2)取得護士執業資格；(3)對本調查知情同意，且自愿參與。排除標準：(1)手術室實習、規培、進修或轉科護士；(2)外出進修或產假、病假護士；(3)已提交離職申請。

1.2 調查工具

(1)基本情況問卷：自制問卷調查手術室護士基本情況，包括性別、年齡、工作時間、職稱、學歷、婚姻狀況、有無子女、薪資水平等；(2)中文版精神氣候簡式量表(C-SCS)[6]：原版精神氣候量表(SCS)由Sexton等[7]編制，用于評估臨床人員對工作環境精神氣候感知水平。該量表包括“在科室我被鼓勵說出心里話，能夠傾聽彼此的心聲”、“在科室當吐露我的心聲時同事會尊重我的想法”、“在科室和身邊人說我的心里話時我會有一種歸屬感”、“在科室不同的人有不同的想法能夠被接受”4個條目，每個條目采用Likert 5級評分法，1～5分為“非常不同意”到“非常同意”，總分4～20分，分值越高表明手術室護士對工作環境精神氣候感知水平越高。

1.3 調查方法

調查前將全部問卷內容輸入問卷星軟件制成電子問卷，每個條目設置為必答項和附加統一指導語說明填寫要求。先組織本次參與調查手術室護士總數10%即27名進行預調查，計算其平均填寫問卷時間為(22±6) min，設置22 min為最短問卷填寫時間。正式調查開始時，通過每所醫院護理部和手術室護士長組織參與調查護士建立微信群，群內分享電子問卷鏈接，由本調查小組成員向群內護士講解本次調查目的和問卷填寫方法，由手術室護士自行填寫，發放問卷272份，回收問卷262份，有效收回率為96.32%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 手術室護士基本情況

262名手術室護士中，年齡21～38歲，平均27.45(24.85，30.74)歲；工作年限1～15年，平均(6.75±2.79)年。

2.2 手術室護士對工作環境精神氣候感知得分情況

本調查結果顯示，262名手術室護士對工作環境精神氣候感知條目均分為(3.81±0.55)，總分為(15.24±2.20)，各條目“在科室我被鼓勵說出心里話，能夠傾聽彼此的心聲”得分為(3.85±0.54)，“在科室和身邊人說我的心里話時我會有一種歸屬感”得分為(3.82±0.52)，“在科室當吐露我的心聲時同事會尊重我的想法”得分為(3.81±0.56)，在科室里不同的人有不同的想法能夠被接受得分為(3.75±0.58)。

2.3 手術室護士對工作環境精神氣候感知單因素分析，表1

表1 手術室護士對工作環境精神氣候感知單因素分析

單因素分析結果顯示，手術室護士對工作環境精神氣候感知在性別、年齡、職稱、工作時間、有無子女、薪資水平、職業身份、與同事關系比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.4 手術室護士對工作環境精神氣候感知影響因素的多元線性回歸分析，表2

表2 手術室護士對工作環境精神氣候感知影響因素多元線性回歸分析(n=262)

以手術室護士對工作環境精神氣候感知為因變量，選擇單因素比較(P<0.05)的項目為自變量進行多元線性回歸分析，結果顯示，年齡、職稱、工作時間、薪資水平、與同事關系為手術室護士對工作環境精神氣候感知的顯著影響因素(P<0.01)。

3 討論

3.1 三甲醫院手術室護士對工作環境精神氣候感知現狀

本調查結果顯示，手術室護士對工作環境精神氣候感知總分為(15.24±2.20)，處于中上等水平，表明手術室護士對其工作環境精神氣候感知程度較高。手術室作為對患者實施手術場所，一臺手術往往需要醫護人員幾個甚至十幾個小時不間斷工作，造成手術室護士的護理工作具有高負荷和高強度的工作特征，加之手術室各類醫療儀器及手術過程中各類操作較多，容易使護士因護理操作不當而產生損傷，需要有經驗護士指導低年資歷護士進行操作，因此手術室護士在工作中需要相互配合和幫助，激發其重視營造工作環境中的團隊精神和集體意識，從而使手術室護士對工作環境感知較高的精神氣候[8]。本調查結果顯示，手術室護士對工作環境精神氣候感知各條目中， “在科室我被鼓勵說出心里話，能夠傾聽彼此的心聲”得分最高，表明手術室護士進行工作時，同事之間互相交流和鼓勵有助于提升對工作環境精神氣候感知程度，而“在科室不同的人有不同的想法能夠被接受”條目得分最低，反映所接受調查手術室護士不認為自己及他人的工作想法能夠被有效采納，希望領導者和同事能夠接受不同的工作意見及建議。劉美姣等[9]研究指出，護士長領導風格能夠直接影響護士對工作認同感。手術過程中患者情況通常復雜多變，需要進行手術的醫護人員采取靈活多樣化的應對措施，并對手術室護理工作容錯率有較高要求，導致手術室管理者對不同的人有不同的想法接受度降低，顯得工作方式相對教條。因此，手術室護理管理者應給護士更多交流經驗、分享情感的機會，鼓勵采取授權工作方式使其能夠發揮主觀能動性，同時應積極采納和鼓勵護士對工作提出創新性的建議，使其感覺受到尊重和改善死板工作模式。

3.2 三甲醫院手術室護士對工作環境精神氣候感知水平的影響因素

3.2.1年齡、職稱、工作時間能影響手術室護士對工作環境精神氣候感知 本調查結果顯示，年齡、職稱、工作時間均為手術室護士對工作環境精神氣候感知的顯著影響因素(P<0.01)，表明手術室護士年齡越小、職稱越低和工作時間越短，其對工作環境精神氣候感知程度越低。尤利芬等[10]研究指出，新入職護士由于從學生到臨床護士角色轉換壓力，使其對新的工作環境適應感較低，從而限制對護理工作環境精神氣候感知水平。因此，護理管理者應注重對新入職或新轉入手術室的護士進行科學、合理和全面的崗前培訓，提升其工作能力和面對突發狀況的應對技能，并應重視年輕護士在工作中的話語權，積極參與工作環境精神氛圍的建設和維護。

3.2.2高薪資水平能提升手術室護士對工作環境精神氣候感知水平 本調查結果顯示，薪資水平為手術室護士對工作環境精神氣候感知的顯著影響因素(P<0.01)，表明手術室護士薪資水平越高，其對工作環境精神氣候感水平越高。研究指出[11]，手術室護士工作任務繁重，其希望得到與其勞動支出相平衡的回報，若其工作中存在付出-回報失衡，可能產生離職意愿。手術室工作環境給醫護人員營造團結互助、寬容多元和公平公正的精神氛圍，而保障護理人員能夠得到與勞動付出相對應的經濟收入也是公平的工作精神文化氛圍重要構成部分，提高護士收入水平，能滿足其基本生活需求及優化其生活品質，也能增加其對工作單位依賴感，提升其對工作環境精神氣候認可。因此，護理管理者應建立相應手術室護理工作績效制度，提高手術室護士福利待遇水平。

3.2.3與同事關系融洽有助于提高手術室護士對工作環境精神氣候感知水平 本調查結果顯示，與同事關系為手術室護士對工作環境精神氣候感知的顯著影響因素(P<0.01)，表明手術室護士與同事關系融洽，其對工作環境精神氣候感知水平越高。精神氣候反映工作環境營造的精神文化氛圍，手術室護士對工作環境精神氣候感知描述中，表現希望科室和身邊人即工作環境內領導及同事能傾聽自己心聲、交流彼此感受、接受并尊重自己想法，從而在工作環境內尋找到歸屬感，達到群策群力、共同提升手術室護理工作，提升護士的集體歸屬感[12]。因此，手術室管理者應在工作和生活中給予幫助、關心，建立融洽的同事關系，并注重提取護士的建議，充分發揮工作中的能動性和創造力，建立融洽、團結的科室精神文化。

綜上所述，手術室護士對工作環境精神氣候感知處于中上等水平，其受到護士年齡、職稱、工作時間、薪資水平、與同事關系的影響。護理管理者應進行針對性改進措施，營造和諧友愛的精神文明氣候氛圍，滿足手術室護士精神氣候需求。