火龍罐療法治療原發性痛經的效果觀察

王淑秀 梅露露 趙麗紅 馬燕 劉杰 張夢婷 趙新芳

原發性痛經[1]（primary dysmenorrheal，PD）是指生殖器官沒有器質性病變，即功能性痛經，是青年女性常見病，以經隨腹痛、腰酸、下腹墜脹或其它不適為主要癥狀表現。約50%的女性有不同程度痛經[2]，且發病率呈上升趨勢。長期痛經可誘發女性產生壓抑、沮喪、痛苦等不良情緒，嚴重影響女性的正常生活、學習，還可能誘發子宮內膜異位癥等婦科疾病，嚴重影響女性身心健康。痛經具體發病機制尚未被完全闡明，新疆冬季高寒，女性月經期間不進行保暖、喜歡冷飲、作息不規律、以瘦為美、飲食不規律、喜辛辣刺激食物等不良的生活習慣很普遍，加之學習壓力較大時，會產生焦慮、煩躁不安等負面情緒，從而影響內分泌系統，導致子宮收縮、缺血等引起痛經，新疆地區女性以寒濕凝滯型多見。中醫治療原發性痛經主要有物理、中藥內服外敷、針灸推拿等。“火龍罐”是集推拿、刮痧、艾灸、點穴于一體的新型治療工具[3]。適用于寒、濕等中醫痹病。通過應用火龍罐對原發性痛經患者27例患者進行治療，與傳統艾灸療法進行比較，治療效果明顯，現將臨床治驗總結如下。

1 資料

1.1 一般資料

選擇自2019年1月—2020年10月在門診就診原發性痛經患者55例（寒濕凝滯型30例，氣滯血瘀型15例，氣血虛弱型10例），經醫院倫理委員會批準，經患者同意，隨機編號，按單雙號分為兩個組觀察組（火龍罐組27例）、對照組（艾灸組28例）均符合診斷標準，COX痛經癥狀量表評分（the cox menstrual symptom scale，CMSS）（88.22±6.6）分；對照組年齡19～26歲，平均（22.56±3.34）歲；病程13～24個月，平均（16.05±0.23）個月。觀察組年齡18～25歲，平均（21.53±3.47）歲；病程12～26個月，平均（15.22±0.37）個月。兩個組患者年齡等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

（1）中醫診斷參照2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》中醫診斷標準[4]；（2）月經周期基本正常（28±6）d；（3）依從性好，知情同意。（4）無器質性病變。

1.3 排除標準

（1）其他婦科疾病、內科疾病引起的痛經；（2）有嚴重器質性疾病；（3）精神障礙、認知障礙者；（4）妊娠期。

1.4 方法

1.4.1 對照組采用傳統的艾條灸法 艾灸組單一的艾灸治療，分別于關元、中極、子宮、歸來、次髎等穴位施灸，技術操作規范遵照2008年中華人民共和國國家標準（GB/T21709.1-21709.22）《針灸技術操作規范》[5]。每穴艾灸2～3 min，月經結束后第5天開始經前5 d結束，每2日1次，共治療3個月。

1.4.2 觀察組 火龍罐治療，于患者背部沿督脈-至陽穴-命門穴線狀用火龍罐滑法進行滑動，兩側膀胱經各縱向刮拭30次，腎俞、命門熨法、腰骶部及八髎穴區左右橫向推法、揉法、閃法，對次髎穴、十七椎兩穴位，重點以撥、刮法刺激穴位，出現痧點即停。而后持火龍罐以正旋、反旋、作用腹部通10遍任脈，逆時針與順時針捏揉腹部各5遍，對神闕、關元、氣海、子宮、歸來、中極以按法、撥法，以皮膚紅潤、患者感受到有熱度為宜，以振法對小腹部按摩20 min，對腹部進行橫向推拿按摩，共10次，囑患者4 h內避免沖涼、接觸冷水冷飲等。月經干凈后3～5 d開始至經前5 d結束，每3天1次，共治療3個月。

1.5 觀察指標

1.5.1 痛經癥狀與持續時間 用COX痛經癥狀量表[6]（the cox menstrual symptom scale，CMSS）對患者的痛經癥狀進行評分，評分越高表示患者癥狀越重 采用5級評分法：嚴重程度：0為無不適；1為輕度不適；2為中度不適；3為重度不適；4為非常嚴重。持續時間：0為無；1為持續＜3 h；2為持續3～7 h；3為持續7～24 h；4為持續＞24 h。

1.5.2 疼痛 用VAS評分覺模擬評分法[7]（visual analogue scale/score，VAS）進行疼痛評分：0～10級，評分越高，表示疼痛程度越重。0為無痛，1～3為輕度疼痛；4～6為中度疼痛；7～10為重度疼痛。

1.5.3 臨床療效 總體療效評價依據以下標準[8]：經期或經期前后痛經癥狀完全消失，連續3個月內無復發，為治愈；經期或經期前后痛經癥狀改善，疼痛評分下降，3個月內無加重，痛經癥狀進行評分下降為1～2分，為顯效；未達以上標準，為無效。治療總有效率=治愈率+顯效率。

1.6 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對兩組患者的治療前后的疼痛評分、COX痛經癥狀量表評分進行比較，對治療總有效率進行對照分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后痛經癥狀量表評分比較

表1顯示，觀察組（火龍罐組）、對照組（艾灸組）治療前COX痛經癥狀量表評分無差異。治療1個月、3個月后，兩組方法對痛經均有效果，觀察組（火龍罐組）痛經者的癥狀量表評分均低于對照組（艾灸組），差異具有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者治療后痛經癥狀量表評分比較（分，±s）

表1 兩組患者治療后痛經癥狀量表評分比較（分，±s）

組別 例數 治療前 治療1個月后 治療3個月后對照組（艾灸組） 28 86.6±7.6 66.7±5.6 60.1±5.6觀察組（火龍罐組） 27 88.2±6.6 55.7±4.7 46.7±1.6 t值 - -0.832 7.876 11.968 P值 - 0.409 0.000 0.000

2.2 兩組治療前后疼痛評分比較

表2顯示，觀察組（火龍罐組）治療后痛經者的疼痛評分均低于對照組（艾灸組），差異具有統計學意義，P＜0.05。

表2 兩組治療前后疼痛評分比較（分，±s）

表2 兩組治療前后疼痛評分比較（分，±s）

組別 例數 治療前 治療1個月后 治療3個月后對照組（艾灸組） 28 7.0±1.6 5.7±1.6 5.0±1.1觀察組（火龍罐組） 27 7.1±1.1 3.0±1.1 2.0±1.2 t值 - 0.269 7.267 9.670 P值 - 0.789 0.000 0.000

2.3 兩組治療后臨床療效比較

表3顯示，觀察組（火龍罐組）治療痛經者的總有效率高于對照組（艾灸組）。

表3 兩組治療前后臨床療效比較

3 討論

中醫認為，女性的體質屬陰，較易受到風、寒等影響而導致陰性病邪[9]，其基本病機是不通則痛或不榮則痛[10]，實者為沖任瘀阻，氣血運行不暢，沖任虛損、胞宮、經脈失卻濡養。其基本治療：活血通脈，溫經散寒，祛瘀止痛。

現代醫學治療多以鎮痛為主，多予口服避孕藥或前列腺素合成酶抑制劑如雙氯芬酸、布洛芬、酮洛芬等治療，止痛時間為暫時性，停藥后往往復發，長期服藥的也給患者帶來不可忽視的不良反應[11-12]。中醫治療原發性痛經，能消除或緩解患者疼痛，不僅療效顯著，且無不良反應。

火龍罐之艾灸的近紅外光輻射的電磁波促進疼痛感的緩解；溫熱效應及借灸火的熱力通穴位達組織深部，激發經氣，祛濕驅寒；循任脈溫熨，以溫熱之力促進經絡通暢，理氣活血而止痛；熱敏刺激關元，關元與沖脈相通，火龍罐通過有調理沖任、溫通胞宮的作用，溫熱之力，助力痰、濕引出體外以達散寒祛濕、消腫散結功效。作用于帶脈及小腹胞宮，暖下焦、可緩解肌肉痙攣，改善子宮血流動力學，進而改善寒濕凝滯型痛經。火龍罐循達督脈熱膀胱經，統攝諸陽，衛外御邪、溫煦臟腑。正氣充沛則百脈俱通，氣血虛弱型之痛即可消散[13]。

火龍罐之推拿法“按能通血脈”“按能通氣”，于背部使用潤法對肝俞穴強刺激，可調節經期抑郁，肝失調達引起的氣機不暢，血行受阻的氣滯血瘀型原發性痛經。火龍罐溫熱的罐口花瓣對次髎穴、十七椎兩穴位重點以撥、刮法刺激穴位，解除子宮痙攣，具有較強的鎮痛后效應，

通過手法直接作用于盆、腹腔，對子宮均達到充分的按摩和指引體內元氣上下穿行貫通作用。起到松解相關組織粘連、降低相關韌帶高張力，理氣去滯，調補沖任以升降氣機，調和百脈，調整臟腑平衡的功能，可快速緩解經期腹痛。

在臨床治療中，我們發現，治療原發性痛經，火龍罐可同時發揮艾灸、推拿、點穴的作用，止痛起效快、操作簡單、節省時間，起到1+1+1＞3的效果，且對寒濕凝滯型，氣滯血瘀型，氣血虛弱型原發性痛經均有效，適用范圍廣，為廣大痛經患者及時有效的解除痛苦。患者易于接受，有效提高了患者的生活質量和滿意度。