人文護理管理理念對重癥清醒患者的影響

劉麗 陳錫嫻 莫彩珠

ICU患者病情危急，需要持續(xù)24小時特級護理[1]。重癥監(jiān)護室配備各種現(xiàn)代化的搶救患者的儀器設(shè)備。病房內(nèi)患者離世或頻繁搶救，各類儀器設(shè)備的頻繁報警，都給重癥清醒患者帶來了嚴重的心理負擔(dān)[2]。在ICU治療過程中，患者對ICU的抵觸情緒，如恐懼、抗拒等，對患者病情的診治結(jié)果、對患者的預(yù)后都會造成比較消極的影響，其次重癥監(jiān)護室禁止家屬陪護，會讓患者住院期有較為強烈的孤獨感。由于患者相關(guān)知識的缺乏，護患溝通不當很容易引起患者對治療的抗拒行為[3]。遵循人文關(guān)懷理念來建立的護理模式，一方面體現(xiàn)護理方法上的人性化[4]，另一方面也體現(xiàn)護理內(nèi)容上的整體性，該護理模式能夠有效地促進患者的身心健康[5]。因此，本研究將人文護理管理理念應(yīng)用于我院重癥清醒患者，旨在為改善患者的心理狀態(tài)與滿意度提供方法借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年6月—2019年12月在我院重癥醫(yī)學(xué)科住院的患者70例入組定為研究對象，遵循隨機分組的辦法分為兩組：試驗組、對照組，每組病例為35例。試驗組，男性18例，女性17例，平均年齡（54.88±4.01）歲；對照組，男性16例，女性19例，平均年齡（55.88±4.21）歲，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標準：在我院重癥醫(yī)學(xué)科住院，意識清醒，愿意全程參與研究者。排除標準：經(jīng)專業(yè)精神科鑒定存在精神障礙者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意，所有患者均知情同意。

1.2 方法

對照組采用科室原有的常規(guī)護理措施不變，試驗組采用人文護理管理理念指導(dǎo)下的護理措施。人文護理管理理念干預(yù)方法：（1）語言觸動：語言溝通是護患交流的主要方式，護理人員與患者交流可以采用言辭訴說也可以選擇肢體語言。在交流時要注意語氣平緩，動作輕柔，以最大程度的降低患者的緊張情緒為目的。（2）關(guān)注患者間的差異，因人而異制定出綜合護理方案，全方位滿足患者需求。（3）專業(yè)教育：針對重癥監(jiān)護室患者病情較重且病情反復(fù)，監(jiān)護室設(shè)備眾多，護理人員要采取多種形式讓患者了解各項設(shè)備對于疾病治療的意義，循序漸進地幫助患者建立正確疾病認知。（4）優(yōu)質(zhì)生活護理：生活護理關(guān)乎患者住院的舒適度，重癥監(jiān)護室病房內(nèi)合理的生活護理是執(zhí)行人文管理理念重要的體現(xiàn)：護士要管理病房環(huán)境，包括：及時調(diào)整病房內(nèi)的溫度與濕度，光線強度要緩和，避免光線刺眼影響患者睡眠。盡量管控各類機器的報警聲，以免引起患者緊張。在執(zhí)行護理操作時要注意保護患者隱私。（5）精神關(guān)懷：護士要一視同仁的對待患者，減輕患者入住重癥監(jiān)護室后的恐懼心理，同時，調(diào)動患者社會支持與家庭支持。

1.3 評價標準與評價指標

（1）焦慮自評量表（SAS）：量表共20個條目，采用Likert 4級評分法相加之和為總粗分，總粗分乘1.5即為標準分[6]。（2）抑郁自評量表（SDS）：評測主觀抑郁程度，該量表共20個條目，采用Likert 4級評分法相加之和為總粗分，總粗分乘1.25得標準分（取整數(shù)），輕度抑郁：53～62分、中度抑郁：63～72分、重度抑郁：≥73分，得分越高表明抑郁程度越重[7]。（3）患者總體滿意率：使用護理滿意度問卷進行評測，共計4個維度：日常護理、病區(qū)環(huán)境管理、操作安全性管理、服務(wù)態(tài)度。各個維度總分均為100分，總分＜60分視為不滿意；75分＞總分≥60分為比較滿意；總分≥75分為滿意，整理并記錄60分以上的滿意人數(shù)，計算總滿意率=（滿意+比較滿意）例數(shù)/調(diào)查總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計分析方法

將所有收集到的數(shù)據(jù)資料采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用（n，%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)對比

干預(yù)后試驗組心理狀態(tài)評分（焦慮、抑郁）與照組比較降低（P＜0.05）。見表1。

表1 心理狀態(tài)比較（分， ±s）

表1 心理狀態(tài)比較（分， ±s）

注：與對照組干預(yù)后比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) 焦慮評分 抑郁評分試驗組 60 51.46±4.25b 50.01±4.48b對照組 60 60.03±5.28 58.02±5.51 t值 - -9.786 -8.736 P值 - ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組患者總體滿意率比較

研究結(jié)果顯示，干預(yù)后試驗組總體滿意度水平與對照組比較提升，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者總體滿意率比較

3 討論

重癥監(jiān)護患者大多數(shù)屬于嚴重創(chuàng)傷或臟器衰竭患者，患者由于病情重、麻醉、呼吸機使用等極易產(chǎn)生負性情緒[8-10]。再加之重癥監(jiān)護室環(huán)境嚴肅，限制家屬陪伴，關(guān)注患者身心需求顯得尤為重要[11-13]。

人文護理理念指導(dǎo)下的護理既關(guān)注患者的生理需求又不忽略患者的心理需求[14-15]，注重為患者情提供全面整體的護理，制定出有效的護理方案，最終提升患者的舒適度與滿意度，全面滿足患者整體需求[16-18]。諸多研究表明，人文護理理念關(guān)注患者情感體驗，使患者逐步建立正向疾病認知，可以促進患者身心健康[19-21]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后試驗組心理狀態(tài)評分（焦慮、抑郁）與照組比較降低（P＜0.05）。表明，本干預(yù)方案可以改善患者情緒狀態(tài)。分析原因為，綜合性的護理關(guān)懷、健康教育，社會支持、家庭支持等使患者交感神經(jīng)得到放松，使患者感受到了溫暖，提高了治療疾病的信心[22-24]，降低了在重癥監(jiān)護室中的不適感與恐懼感，幫助患者平穩(wěn)心態(tài)[25-26]。因而，患者的焦慮與抑郁情緒都有了改善。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后試驗組患者滿意率與對照組比較提升，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明，人文護理管理理念指導(dǎo)下的護理方案可以提升患者滿意度。分析原因為，干預(yù)過程中全方位地提升患者住院體驗，護理人員的用心護理使患者賓至如歸[27-28]；優(yōu)質(zhì)的生活護理增加了患者的舒適度；護士的愛心與關(guān)心促進了護患關(guān)系的和諧。因而，患者的滿意度得到了提升[29]。

綜上所述，人文護理管理理念可以改善患者的心理狀態(tài)，提升患者滿意度。