提升社區(qū)服務(wù)能級 筑牢健康守護網(wǎng)

“用心做事，用情待人，用智服務(wù)，用善執(zhí)業(yè)，用愛贏得每一名簽約居民的信任”是家庭醫(yī)生吳舒窈的座右銘。吳舒窈畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院接受全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后，又赴澳大利亞西澳大學(xué)社區(qū)醫(yī)院進行見習(xí)。畢業(yè)后，她一心扎根基層，來到了上海市黃浦區(qū)打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（簡稱中心）工作。

中心坐落于黃浦區(qū)西南部，建筑面積8 324 ㎡，下設(shè)4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，是一家一級甲等公立醫(yī)療機構(gòu)。中心現(xiàn)有在崗職工158名，本科以上學(xué)歷占73%，碩士研究生占12%，中、高級以上職稱占50%。通過多年來的不斷探索，中心逐漸形成了以“瑞金-盧灣”醫(yī)療聯(lián)合體為依托、家庭醫(yī)生服務(wù)為基礎(chǔ)的工作模式，為轄區(qū)內(nèi)約6.5萬常住居民提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和完整的全科醫(yī)學(xué)照護，成為初級衛(wèi)生保健的中堅力量。歷年來，中心先后榮獲全國百強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、全國婦幼衛(wèi)生工作先進單位、全國抗疫先進集體、上海市文明單位、上海市巾幗文明崗、上海市抗疫先進集體和上海市健康科普文化基地等榮譽稱號。

1 發(fā)揮四級網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，打造示范性社區(qū)康復(fù)中心

中心致力于打造上海乃至全國一流的社區(qū)康復(fù)專業(yè)，今年將依托市政府實事項目創(chuàng)建全市首批“示范性社區(qū)康復(fù)中心”，基于現(xiàn)代康復(fù)理念，依托先進康復(fù)設(shè)備，為居民提供綜合型、全方位的康復(fù)治療服務(wù)。通過引進全球頂級智能康復(fù)機器人技術(shù)，構(gòu)建系統(tǒng)化、智能化以及與國際先進康復(fù)理念接軌的康復(fù)醫(yī)學(xué)，形成覆蓋神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)和老年慢性病康復(fù)的康復(fù)體系，全力建設(shè)社區(qū)居民家門口的康復(fù)服務(wù)平臺。

依托“綜合醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心-站點-居家”四級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢，吳舒窈所在的中泰家庭醫(yī)生團隊率先在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備了專職康復(fù)治療師，為居民提供專業(yè)康復(fù)治療服務(wù)。對于有康復(fù)需求的家庭病床患者，康復(fù)治療師還能提供上門服務(wù)，切實打通從社區(qū)到居家康復(fù)的最后一公里。

2 積極探索醫(yī)校合作，提升科教研綜合能力

科研能力和人才隊伍是醫(yī)療機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展的基石。2017年吳舒窈入選上海市醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展基金會青年醫(yī)師人才培養(yǎng)計劃，2020年入選上海市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會骨干全科醫(yī)生外向型能力選拔和培養(yǎng)項目，期間以課題負責(zé)人身份承擔(dān)了上海市衛(wèi)生健康委員會青年課題項目《黃浦區(qū)社區(qū)醫(yī)院開展預(yù)約診療的現(xiàn)況研究》，并以第一作者身份在《中國全科醫(yī)學(xué)》雜志上發(fā)表了3篇論文。

中心著力將臨床人才培養(yǎng)、科研能力建設(shè)和學(xué)科發(fā)展相結(jié)合，為人才孵化營造濃厚的學(xué)術(shù)和科研氛圍。今年，中心將進一步與高等院校開展深度合作，在學(xué)術(shù)科研、成果轉(zhuǎn)化和人才體系建設(shè)等方面進行資源共享互惠，通過搭建科研創(chuàng)新平臺和學(xué)術(shù)交流平臺為社區(qū)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)奠定堅實的基礎(chǔ)，為中心發(fā)展提供源源不斷的人才動力。

3 滿足居民健康需求，積極探索智慧醫(yī)療建設(shè)

2020年，中心成功創(chuàng)建為“上海市首家社區(qū)慢性病健康管理支持中心”和“國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心”，整合了精準(zhǔn)測壓、智慧血糖、智能隨訪、慢性阻塞性肺疾病智能篩查和大腸癌篩查等10余項智能化檢測項目，對智能化項目的探索和研究成功開啟了智慧化慢性病管理新模式，實現(xiàn)了人群健康全周期跟蹤。“打浦慧醫(yī)療”智慧管理平臺通過后臺區(qū)分管理人群，為轄區(qū)居民和樓宇白領(lǐng)提供個性化服務(wù)，目前已累計線上開診百余天，專題直播宣教十余次，參與人數(shù)近6 000人次，并成功入選上海市衛(wèi)生健康系統(tǒng)第四批“創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)品牌”。

吳舒窈針對簽約居民的不同健康需求提供個性化服務(wù)。97歲高齡的宋阿婆住在一幢老式公房的3樓，合并多種慢性疾病的她去醫(yī)院就診非常不容易，吳舒窈就定期上門巡診，為宋阿婆進行病情評估，開具藥物處方。現(xiàn)在宋阿婆病情穩(wěn)定，心態(tài)也非常樂觀，她總是對子女們說：“吳醫(yī)生來了，我的病就好了，我相信吳醫(yī)生。”在新型冠狀病毒肺炎疫情期間，簽約居民吳老伯因害怕感染風(fēng)險不敢去中心配藥。吳舒窈得知后，告訴吳老伯自己可以為他開具慢性病長處方，同時根據(jù)吳老伯每天的血壓值變化情況進行線上用藥指導(dǎo)。除老年人、慢性病患者等重點人群外，吳舒窈也關(guān)注到了中心城區(qū)商務(wù)樓里的職業(yè)人群，她依托功能社區(qū)在打浦橋日月光中心定期開展醫(yī)療咨詢和健康宣教活動，為在職白領(lǐng)提供健康咨詢服務(wù)。

4 線上線下同步發(fā)力，建設(shè)社區(qū)科普文化高地

作為社區(qū)居民的健康守門人，向居民宣傳、普及科學(xué)的健康知識是中心醫(yī)務(wù)人員義不容辭的責(zé)任。2020年，中心通過開展線上健康普及榮獲上海市十大健康微信公眾號綜合指數(shù)第一名（社區(qū)衛(wèi)生中心類），“年度最勤奮”微信第二名以及“年度最多產(chǎn)”微信第六名。今年，中心將通過線上線下相結(jié)合的形式，全力打造集人文關(guān)懷、健康教育、疾病防治于一體的社區(qū)科普文化高地。線上繼續(xù)推出生動有趣的高品質(zhì)科普漫畫“打浦智慧家族”、真人微視頻和與黃浦區(qū)融媒體中心合作拍攝的“24節(jié)氣中醫(yī)養(yǎng)生”系列科普視頻，分別在上海黃浦視頻號、抖音和B站等媒體平臺進行投放。線下在中心打造“科普角”，定期開展健康科普全專聯(lián)合講堂，通過與社區(qū)居民的互動交流傳播健康理念，營造科普文化氛圍，提升市民健康素養(yǎng)。

作為“打浦智慧家族”的成員之一，吳舒窈以小餅醫(yī)生的漫畫形象定期在微信公眾號上推送系列科普文章，同時在抖音平臺“打浦社區(qū)醫(yī)院健康說”官方賬號上發(fā)布“防疫”“慢性病”等主題的科普短視頻。2019年吳舒窈參加了“謝謝儂家庭醫(yī)生技能風(fēng)采秀”，通過電視銀幕宣教洗手歌，播放量超過50萬人次，還與教育電視臺合作為《健康一點點》欄目錄制《運動也要把個脈》《手，你洗對了嗎》等科普視頻，積極參加各類線上線下義診活動，耐心解答咨詢者的健康相關(guān)問題。

吳舒窈憑著專業(yè)知識和耐心服務(wù)收獲了社區(qū)居民和中心同事的一致認可，未來她將繼續(xù)以飽滿的熱情投入到工作中，回饋百姓信賴，守護居民健康。中心也將進一步夯實服務(wù)基礎(chǔ)，豐富服務(wù)內(nèi)涵，提升服務(wù)能級，以“比學(xué)趕超”的精神，力爭將工作做到“人無我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我特”，努力鑄就全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域響亮的“上海打浦品牌”。