衛生職業教育加強基層衛生應急人才隊伍的策略探討

王國橋 趙樂萌

[摘? ? ? ? ? ?要]? 當前，我國基層衛生應急人才隊伍存在著人員短缺和專業能力不足的問題。衛生職業教育作為基層衛生應急人才隊伍的主要培養路徑，要想讓人民群眾通過基層衛生服務獲得更多的“獲得感、幸福感、安全感”，就需通過加強衛生職業教育的實踐教學、調整專業結構，增強課程設置和教材科學性與合理性，加強中職、高職、本科教育有效銜接的策略來優化基層衛生應急人才隊伍的培養。

[關? ? 鍵? ?詞]? 衛生職業教育;衛生應急人才;應急管理;突發事件

[中圖分類號]? G645? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）11-0226-02

一、引言

在突發公共衛生事件應急中，基層衛生應急人才隊伍發揮著不可替代的作用，但在實踐過程中也暴露出因我國衛生職業教育培養重理論而輕實踐、課程和教材不科學、專業結構不合理、中高職和專本教育銜接不順暢所造成的基層衛生應急人才隊伍人員短缺、專業能力不足、人才隊伍結構不合理的問題。這說明我國衛生職業教育培養基層衛生應急人才隊伍的方式還需要改進。

二、基層衛生應急人才隊伍存在的問題

（一）基層衛生應急人才隊伍整體能力不足

當新發傳染病爆發時，部分基層衛生應急人員不清楚如何處置傳染病患者、如何正確隔離疑似患者，進而引發院內醫患感染，加劇社會恐慌，此外，部分基層衛生應急人員因能力不足而不敢介入相關事務，介入的不及時、對患者有效引導的缺失，使民眾對基層衛生服務機構失去信心，紛紛繞過基層衛生服務機構，蜂擁前往為數不多的定點醫院要求救治，“第一道防線”功能的實效，造成定點醫院短時間癱瘓。這暴露出我國基層衛生應急人才隊伍存在整體能力不足的問題，無法滿足重大突發公共衛生事件的應急需求。

（二）基層衛生應急人才隊伍數量存在缺口

自2000年以來，我國醫學專業畢業生人數穩步增加，平均每年畢業86萬余人①。但86萬醫學專業畢業生的專業分布極不均衡，護理、口腔等傳統熱門專業學生占絕大多數[1]，而與衛生應急管理相關的公共衛生、預防醫學等專業學生寥寥無幾，這導致基層衛生應急人才隊伍人數嚴重不足，缺編現象普遍，基層衛生應急、疾病預防控制只能由其他專業人員兼任。

（三）基層衛生應急人才隊伍結構不合理

基層衛生應急機構主要由社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院和村衛生室三部分組成。從人才隊伍教育層次來看，社區衛生服務中心到村衛生室中大專及以下學歷分別占比65.7%、87.6%、99.3%。這說明我國基層衛生應急人才隊伍教育層次結構不合理，整體質量偏低;從職稱構成結構來看，社區衛生服務中心中副高級及以上人員僅占比5.1%、鄉鎮衛生院中占比2.2%、村衛生室中占比0.0%，且有58.5%的人員職稱不詳②。這表明我國基層衛生應急人才隊伍職稱結構不合理，基層缺乏高技術水平人才。

三、基層衛生應急人才隊伍存在問題的原因

衛生職業教育是培養我國基層衛生服務人才隊伍的主要途徑，有效保障醫療事業的發展和人民的身體健康，但衛生職業教育發展中存在種種問題成為基層衛生人才隊伍不能滿足現實需要的重要原因。

（一）重理論知識學習而輕臨床實踐實訓

衛生應急工作的開展需要理論與實踐的緊密結合。當前衛生職業教育開展臨床實踐教學的途徑可分為校內臨床實訓基地和校院合作實訓。在校內臨床實訓基地方面，大多數衛生職業院校的臨床實訓基地在硬件上建設標準過低，設備更新慢于校外臨床標準，在師資力量上，衛生職業院校“雙師型”教師不足，絕大部分專業教師畢業后直接參加工作，常年脫離一線工作，普遍缺乏衛生應急實踐經驗，而聘請的校外衛生應急實訓教師又因激勵機制、保障機制不完善，校外教師參與積極性不高。另一方面，校院合作松散。我國衛生職業教育模式主要為“校院合作”模式，主體是學校，主體合作對象是醫院[2]。但目前我國校院合作大部分處于松散型合作。根據2017年衛生行指委對全國82所衛生職業院校的調研可知，82所院校中擁有附屬醫院的只有25所，僅占總數的30%。衛生職業教育校內實訓硬件設施、師資力量的不足和校院合作的缺乏使得衛生職業教育所培養的衛生應急人員缺乏系統的、完整的、獨立的衛生應急實踐經驗。

（二）課程和教材無法滿足衛生應急教學要求

課程設置方面，我國衛生職業教育課程設置方式一定程度上是本科課程的刪減版，并未針對衛生應急技能型人才的培養目標進行改進，無法彰顯衛生應急職業教育特色。因人才培養目標的差異，普通高等院校衛生應急課程設置中理論課程比重較大，而職業教育對應急實踐和人文素養課的需求更加緊迫，將經簡單壓縮的本科教育當作職業教育會導致所培養的衛生應急人才缺乏應急實踐技能，人文素養與職業要求不匹配。在教材方面，現有衛生應急教材老化，對于衛生應急相關的新技術、新知識無法及時更新。此外，對于新興與衛生應急相關的專業，新教材出版缺乏前瞻性，當課程設立后才著手教材的編寫，出現教學無書可用的尷尬局面。對于衛生應急實踐類課程，技能型教材緊缺。

（三）專業結構不合理

2003年的“非典”、2009年甲型流感等重大傳染病事件告訴我們，當今世界已步入風險社會，突發公共衛生事件將時有發生，并呈現出全球化的趨勢，我國亟須衛生應急方面的衛生服務人才。面對新的崗位需求，目前衛生職業教育的人才培養未能與社會、科學發展實現無縫銜接，與社會需求不相適應。部分專業缺乏準入制度，各院校專業重復率高，結構層次不科學。據統計，衛生職業院校近四年來招生人數最多的專業均集中在口腔工藝技術、醫學檢驗等傳統專業，占招生總人數的75%，而對于近年來社會亟須的預防醫學、公共衛生管理、衛生信息、老年醫學等新專業招生比例較小，僅占總人數的25%，比例嚴重失衡[3]。職業與技術更新的不斷加快與人才培養需要較長周期的矛盾日益突出[4]。

（四）中高職和專本教育銜接不順暢

我國各層次衛生職業教育分屬不同的管理機構，中職、高職、本科高校之間缺乏溝通協調，三者在招考政策、專業設置、課程設置方面存在矛盾。例如：在招生政策上，中職畢業生想繼續深造，需參加高職院校的自主招生，但在招生考試時間安排上，畢業生實習與資格考試兩者時間相沖突，導致中職畢業生因缺乏復試時間而放棄升學深造;在專業設置上，中職發展時間長，專業設置較成熟，而高職起步晚，專業目錄不健全，這導致許多中職專業沒有與之相對應的高職專業。升學深造路徑不暢通導致我國大量中高職人才難以獲得繼續升學深造的機會，加劇了人才隊伍教育與職稱結構的不合理。

四、衛生職業教育加強基層衛生應急人才隊伍的策略

（一）加強實踐教學

在基層衛生應急人才培養中要轉變傳統的教學理念，秉持“理論實踐相結合”的原則，從校內實訓基地硬件設施、師資力量和校外實訓三方面入手，加強實踐教學。在校內實訓基地建設方面，院校應加大資金投入，但在實踐過程中，因基地建設和實訓設備所需資金投入大，單靠教育部撥款遠遠不夠，為保證實踐基地建設標準不降低、設備及時更新，衛生職業院?？梢試L試拓寬資金來源，多渠道融資，通過行業反饋、教育部資金投入、企業合作等多渠道確保實訓基地建設資金的持續穩定地投入。在實訓基地建設過程中，還應注意軟硬件建設相結合。優良的師資質量和充足的師資數量是衛生職業教育的軟實力，是規范開展實踐教學的重要保證。在師資力量建設上，衛生職業教育院校應建立靈活的用人機制，完善專兼職結合的師資隊伍建設，提高“雙師制”師資比例，同時加強對現有師資隊伍的培訓。在校外實訓方面，衛生職業教育應深化產教融合，加強校企合作，為學生提供更多的校外實踐選擇機會，彌補了因資金不足而導致的校內實訓與社會實踐要求的鴻溝，提升基層衛生應急人才質量。

（二）調整專業結構

專業的設置是衛生職業教育與社會進行溝通的媒介，是職業教育的核心環節。在專業結構上，應加強市場調研，時刻關注衛生應急技術、社會需求的新變化，經過科學研判，適時調整衛生職業教育專業方向，增開或新開衛生應急相關專業。同時，專業設置要具備前瞻性，要做到“以明天的技術，培養今天的人才，為未來服務”，避免在基層衛生應急人才培養中出現“招生熱、就業冷”的人才供需失衡的尷尬局面。

（三）加快課程教材改革

衛生職業教育要加快教材及課程體系改革，增強其科學性與合理性。在課程設置上，首先因為衛生應急不同于其他衛生服務專業，衛生應急人員需要加強對公共衛生專業、傳染病防護、疾病預防等專業方面的認識和了解，所以在課程設置中應增加有關醫療護理政策、公共衛生、傳染病防護相關的課程，提高基層衛生應急人才的專業能力。在教材上，對于現有教材要刪繁就簡，及時更新，對于衛生應急相關新興專業的教材編寫，可效仿國外發達國家的成功經驗，組織衛生職業教育教師與相關衛生應急專家團隊共同編寫。

（四）加強中職、高職、本科教育的有效銜接

各層次衛生職業教育的有效銜接，有助于提升衛生職業教育資源配置效率，改善我國衛生應急人才隊伍結構。在現代化職業教育體系視角下，要實現中職、高職、本科教育的有效銜接，應規范辦學制度，進一步完善中高職“3+2”培養模式，高本“3+2”培養模式和高本協同“2+2”培養模式，打通中職畢業生進入高職院校和高職畢業生進入本科院校繼續深造的便捷通道。此外，應明晰人才培養目標，中高職、本科院校應合理定位自身人才培養目標，采取相應的教學方式、課程建設，避免各層次培養目標重疊，實現各層級人才培養目標的有效銜接。

參考文獻：

[1]程文海，譚曉玉，陳衍中.對廣東省中等衛生職業教育供給側改革的探討[J].廣東職業技術教育與研究，2016（6）：25-29.

[2]蔣立英，陳國忠.德國“雙元制”對我國衛生職業教育創新發展的啟示[J].中國職業技術教育，2015（32）：47-50.

[3]祎莉娜，郭巖.中國衛生職業教育現狀分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（11）：37-40.

[4]潘慶祥.國外高職教育專業設置的特點及啟迪[J].中國成人教育，2002（8）：78.

編輯 王亞青