護理專業本科實習護士核心能力現狀調查及影響因素研究

陳詩韻 李金秀 陳正英

（吉首大學醫學院 湖南·吉首 416000）

護士核心能力（CIRN）是護士從事臨床護理工作必須具備的最基本的綜合能力，其能力的高低直接影響著護理質量和水平，對護理事業的發展具有重要的影響作用。國外在20世紀70年代就注重對護理人員核心能力的研究，并取得了豐碩的成果，形成了不同層次護士的核心能力體系。我國關于護士核心能力的研究起步較晚，近幾年護理管理及護理教育者逐步涉及，但多以注冊護士和專科護士為研究對象，較少涉及護理專業在校學生。護生是護理學的實踐者和繼承者，本科護生又是護理領域內的重要后備力量，重視本科護生核心能力的培養，可提高學科競爭力，促進護理學科的發展。護理是一門實踐性很強的專業，臨床實習是提升護生綜合能力的關鍵時期。為此，本研究調查護理本科實習生核心能力現狀，探討核心能力影響因素。旨在進一步制定相應的教育策略，提升本科護生核心能力，為高等護理教育教學改革提供實踐依據。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取湖南西部某高校已完成在校文化學習及臨床護理實習，即將畢業的17級本科護理實習生為研究的對象。

1.2 研究工具

調查問卷由2部分組成。（1）一般資料量表，由課題組自行設計，包含性別、填報第一志愿是否為護理專業的意向、年齡、在校期間的成績、民族、對護理專業的喜愛程度等內容。（2）護士核心能力量表，運用劉明等編制的中國注冊護士核心能力量表（cirn），共7個維度58個條目，包括批判性思維及科研能力、人際關系、領導能力、臨床護理能力、專業發展、法律與倫理實踐、教育與咨詢，各條目的得分情況與護士核心能力成正相關。該量表總體信度0.89，維度值為0.79～0.86，效度0.44。

1.3 資料收集

采用整群抽樣法進行調查，共發放問卷123份，全部回收，有效回收率為百分之百。

1.4 統計學方法

用Epidata3.1對數據進行雙份錄入并進行一致性檢驗。運用Spss24.0軟件進行統計描述、線性回歸分析和方差分析比較，檢驗水準P＜0.05。

2 結果

2.1 基本情況

被調查護生總人數為123人，其中男生13人（10.57%），女生 110人（89.43%），平均年齡為（22.57±1.63）歲；來自農村有88人（71.54%），來自城鎮的35人（28.46%）；第一志愿為護理專業的101人（82.11%），首選不是護理專業的22人（17.89%）；喜歡護理專業71人（57.72%），不喜歡護理專業13人（10.57%）；在校成績較好41人（33.33%），在校成績一般74人（60.16%），在校成績較差8人（6.50%）；畢業后仍然愿意從事護理工作 103人（83.74%），畢業后想改行的 20人（16.26%）。

2.2 護理本科實習生核心能力現狀（表1）

表1：護理本科實習生核心能力現狀（x±s）

2.3 護理本科實習生核心能力水平影響因素線性回歸分析

單因素分析見表2。

表2：不同特征護理本科實習生核心能力得分比較（n=123,x±s，分）

表3：護理專業本科實習護士核心能力影響因素的線性回歸分析（n=123）

3 討論

3.1 實習護士核心能力的現狀

通過表 1顯示護理本科實習生核心能力總體平均分為（2.960.54）。可以看出核心能力水平在中等以上，整體得分情況較好。各維度得分分別是法律與倫理實踐（3.200.42），臨床護理能力（3.180.54），專業發展（3.100.63），人際關系（3.010.61），領導能力（2.860.56），教育與咨詢（2.780.55），評判性思維及科研能力（2.620.49）。評判性思維與科研能力得分較低，法律與倫理實踐得分較高，這與廉雯等的調查結果相似，還與楊貴芳、馬小琴的研究結果相似。這說明近些年來我國本科護理實習生核心能力都還遵循一定的規律。但總的來說，護士對于評判性思維/科研這些方面的能力都有所欠缺，得分相對較低。評判性思維是通過評判性的思維過程，可以檢測自身和他人的思維方式，護理人員運用評判性思維能力進行有效的臨床判斷，發展新觀點，建立自信心，并且確立終生學習的信念。所以，評判性思維能力的養成不是一天兩天就可以習得的，它是要在有豐富醫院實踐經驗的支持下，把所學習的知識進行整理和分析，做出自己應有的正確判斷。所以對于即將畢業的護理本科生而言，是一項在很短時間里很難提高上來的能力，必須由量變到質變，才能夠實現它。其次倫理/法律實踐能力得分最高，這可能與護理專業本身就具有特殊性有關。在新生入校時，學校就開展職業相關教育，從一開始就為護理專業本科生樹立了怎樣具有和養成良好的職業素養這樣的思想。因此，護理本科畢業生的法律/倫理實踐能力得分較其他維度得分要高一些。

3.2 實習護士核心能力的影響因素

通過方差分析和線性回歸分析（表2、表3）我們可以看出畢業之后想不想從事護理以及對護理專業的態度對會給實習生護士核心能力造成顯著的影響，這與段少華的研究有相似之處，興趣是最好的老師，只有熱愛了才會全身心的去投入，護士實習生喜歡護理行業，表現出對護理行業有濃厚的興趣，學習的自主性強，學習的動機高，在醫院的臨床護理實習過程中能夠自主地進行理論的學習和臨床實踐的學習，容易去發現臨床問題，主動地和自己的帶教老師交流與患者溝通交流，從而提高了自己的核心能力。同時研究結果中實習醫院的等級也會對實習護士的核心能力造成顯著的影響，醫院的等級不同，實習生的核心能力也會不同，張美英等的調查結果中，也表示工作醫院等級對護士核心能力有顯著影響。這可能與每一個醫院的領導對護士的重視程度不同，同時醫院的發展速度規模各方面，二級和三級醫院都有著其它等級醫院無法比較的優勢。

護理本科實習生作為護理隊伍的堅強后備力量，其臨床實踐能力的高與低直接影響到患者的安危，本研究對實習護士的核心能力現狀進行了評估，并且對影響護理實習生核心能力的相關因素進行一次系統的全面的分析。從而為醫學院校護理專業的教學效果的檢驗醫院護理管理者教育方案的改進提供了依據；為護理本科實習生核心能力的相關研究提供了依據。