高端養(yǎng)老機構的服務現(xiàn)狀及對策研究

儲珍珍

【摘? 要】老年人慢性疾病的發(fā)病率較高，所以老年人醫(yī)療保障的缺乏是老齡化社會中不容忽視的挑戰(zhàn)之一。在老齡化日益加劇的背景下，資本涌入了老年護理行業(yè)，其中高端養(yǎng)老服務行業(yè)是投資的熱點。房地產(chǎn)開發(fā)商、保險公司、外資企業(yè)和其他主要資本正在進入高端養(yǎng)老服務行業(yè)，迫切需要分配具有巨大發(fā)展?jié)摿Φ睦夏曜o理市場。論文重點介紹了杭州市高端養(yǎng)老機構的服務現(xiàn)狀，研究了當前養(yǎng)老行業(yè)存在的問題，分析探討了杭州市高端養(yǎng)老服務業(yè)的規(guī)范化發(fā)展趨勢。

【Abstract】The incidence rate of chronic diseases in the elderly is relatively high， so the lack of medical insurance for the elderly is one of the challenges that can not be ignored in aging society. In the context of increasing aging， capital flows into the elderly care industry， and the high-end elderly care service industry is the hot spot of investment. Real estate developers， insurance companies， foreign-funded enterprises and other major capital are entering the high-end elderly care service industry， and there is an urgent need to allocate the elderly care market with great development potential. This paper emphatically introduces the service status of high-end elderly care institutions in Hangzhou City， studies the problems existing in the current elderly care industry， and analyzes and discusses the standardized development trend of high-end elderly care service industry in Hangzhou City.

【關鍵詞】高端養(yǎng)老機構;服務現(xiàn)狀;對策

【Keywords】high-end elderly care institutions; service status; countermeasures

【中圖分類號】D669.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻標志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號】1673-1069（2021）09-0122-03

1 引言

隨著人口老齡化進程的加快，應對養(yǎng)老問題和發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已成為各級政府和廣大公眾關注的重點。養(yǎng)老服務業(yè)是在家庭的基礎上發(fā)展起來的，需要得到社會的支持和補充。政府部門、醫(yī)療機構與企業(yè)應形成合力，完善和加速養(yǎng)老行業(yè)建設。無論是著眼于宏觀經(jīng)濟政策還是根據(jù)人口老齡化的現(xiàn)狀，不難發(fā)現(xiàn)發(fā)展我國的養(yǎng)老服務業(yè)不僅面臨著艱巨的挑戰(zhàn)，而且面臨著前所未有的機遇。由于人口眾多和患有慢性疾病的老年人的迅速增長，傳統(tǒng)的家庭護理無法滿足日益增長的醫(yī)療和保健需求。如何打破養(yǎng)老服務的界限，改善醫(yī)療和養(yǎng)老服務的資源配置，并探索醫(yī)療和養(yǎng)老服務的結合路徑，這是養(yǎng)老服務體系和經(jīng)濟社會變革的創(chuàng)新性要求，對社會發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義[1]。

2 杭州高端養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

隨著我國人口老齡化問題的加劇，近年來市場上出現(xiàn)了一批針對退休人員的養(yǎng)老地產(chǎn)項目，受到廣泛關注，且價格不菲。這種老年社會的創(chuàng)新本質在于基于老齡化的設計。從建筑設計、園林規(guī)劃和裝修標準來看，建筑產(chǎn)品的發(fā)展已接近高端住宅產(chǎn)品。該類型養(yǎng)老地產(chǎn)實現(xiàn)了優(yōu)質地產(chǎn)與優(yōu)質管家服務的有機融合，從護理、醫(yī)療、康復、健康管理、文體活動、餐飲服務到日托服務，增設設施設備，構建專業(yè)的管理團隊。主要產(chǎn)品形態(tài)為開發(fā)商推出的養(yǎng)老地產(chǎn)項目和保險企業(yè)推出的成熟養(yǎng)老機構，相當于養(yǎng)老地產(chǎn)作為商業(yè)地產(chǎn)項目而長期運營。這類養(yǎng)老院主要分為單獨的養(yǎng)老社區(qū)和養(yǎng)老公寓。隨著人們收入水平的提升，中高端養(yǎng)老需求將被激活。

中國第一批中產(chǎn)階級即將退休。第一批中產(chǎn)階級主要是指改革開放后通過自己的努力，儲蓄了一定數(shù)額的存款的第一批人。該群體目前主要集中在50～65歲，是未來10年養(yǎng)老金消費的主要群體。他們是我國第二次嬰兒潮主要群體，也是第三次嬰兒潮群體的父母。這一代人對社會養(yǎng)老和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的需求會產(chǎn)生2個影響：一是發(fā)展紅利對老年人口的影響，即老年人口的增加;二是個人購買力提高的影響，即老年人退休后可以負擔較高的費用，具備改善生活條件的經(jīng)濟能力。因此，優(yōu)質、初創(chuàng)的居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、養(yǎng)老機構將以此為動力，率先滿足首批中產(chǎn)養(yǎng)老需求。在老年人生活更健康、更富裕、更幸福的新趨勢下，綜合醫(yī)療的中高端老年社區(qū)越來越受歡迎。研究發(fā)現(xiàn)，一個期望高凈值人群的高端養(yǎng)老社區(qū)，需要采用國際領先的標準，全國連鎖規(guī)模，完備的文體、健身、餐飲、醫(yī)療設施，配備專屬的老年康復醫(yī)院，提供全方位的養(yǎng)老服務。門診提供老年人康復適應、診斷、日常治療、慢性病管理等服務。近3年，高凈值人群對這類養(yǎng)老社區(qū)的興趣逐年增加。

發(fā)達國家很早便進入了老齡化社會，為解決由衰老引起的問題，已經(jīng)對該問題進行了許多探索，并且在老年護理服務中積累了更加成熟的實踐經(jīng)驗。從世界各國發(fā)展養(yǎng)老服務的角度來看，各國政府采取的政策和措施有所不同，但倡導的理念基本一致，即政府主導的私有化與市場多種模式，“社會護理”和“市場”并存，以聯(lián)合方式發(fā)展老年護理服務。與發(fā)達國家一樣，中國的養(yǎng)老模式也日漸完善。隨著護理服務業(yè)的發(fā)展，老年人的需求不斷增加，中國一些發(fā)達城市相應地提供了綜合醫(yī)療、老年人住房和社區(qū)綜合性家庭護理服務。

2.1 養(yǎng)老格局不斷完善

杭州老齡化問題引起了“四化疊加”的趨勢，即“老齡化”“高齡化”“空巢化”“失能化”。截至2020年底，杭州60歲以上老人占總人口的24%;80歲以上的老年人約占老年人口的18.20%。據(jù)估計，殘疾和半殘疾的老年人數(shù)量將達到9萬人，人口的平均預期壽命將達到82歲。在市委、市政府的領導下，杭州基本形成了“9064”養(yǎng)老服務體系。簡言之，90%的老年人享受獨立的社區(qū)家庭護理服務，6%的老年人享受政府補貼以購買老年護理服務，4%的老年人住在老年護理機構中，老年護理服務在全省乃至全國處于領先地位。

2.2 養(yǎng)老服務重點領域實現(xiàn)突破

市委、市政府相繼發(fā)布了一系列有關養(yǎng)老服務的文件，在“十三五”期間對杭州市養(yǎng)老服務體系的建設起到至關重要的作用，杭州市養(yǎng)老服務機構著眼于提高養(yǎng)老行業(yè)水平，并配合老年人護理設施建設的步伐，形成了一系列特定的老年人護理產(chǎn)業(yè)。到2020年底，城市公共老年護理機構實現(xiàn)開放評估，私人老年護理機構的床位比例超過70%。積極探索互聯(lián)網(wǎng)、移動網(wǎng)絡、物聯(lián)網(wǎng)等“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺，整合公共服務和社會服務資源，滿足老年人的多樣化需求[2]。

3 高端養(yǎng)老行業(yè)存在的不足

3.1 醫(yī)養(yǎng)結合供需不平衡

當前，老年人的比例逐年增加，老齡化現(xiàn)象明顯，而且養(yǎng)老機構中的大多數(shù)老年人都不同程度地患有慢性疾病。殘疾老人和半殘障老人的比例相對較高，醫(yī)療服務與老年人服務相結合的需求越來越大，對養(yǎng)老機構提供的醫(yī)療服務水平也有一定要求。目前，杭州市有許多養(yǎng)老機構，但是醫(yī)養(yǎng)結合型高端養(yǎng)老機構所占比例相對較低。

3.2 專業(yè)醫(yī)護人才短缺

醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構的目標客戶大多是患有慢性病、殘疾和癡呆癥的老年人，需要由專業(yè)醫(yī)護人員提供適當?shù)尼t(yī)療服務。但是，對于許多醫(yī)療領域的求職人員而言，醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構在職業(yè)發(fā)展和職稱晉升方面無法與醫(yī)院相比。因此，這些機構不被就業(yè)者優(yōu)先選擇。養(yǎng)老機構的專業(yè)醫(yī)護人才很少，人員流失率很高。此外，調查顯示，養(yǎng)老機構中的大多數(shù)護理人員是下崗工人和農(nóng)村婦女，通常其年齡較大，受教育程度較低，而且大多數(shù)人沒有經(jīng)過專業(yè)的護理培訓，只能為老年人提供基本的生活護理[3]。

3.3 低端養(yǎng)老機構較多，缺乏中高端養(yǎng)老機構

對于中高端養(yǎng)老機構來說，其投資回收期長，投資人少：高端養(yǎng)老機構投資數(shù)億，購置高端設備，打造優(yōu)雅園林，提供專業(yè)圖書館和護理團隊。

一方面，投資回收期相對較長。相比巨額的投資成本，回報方式更加分散。回報程度與組織具備服務創(chuàng)新能力和開發(fā)高附加值服務的能力有關。

另一方面，其讓中小企業(yè)在投資上猶豫不決。盡管私募投資機構對高端養(yǎng)老基金的投資趨勢良好，但由于空間不足、資金充足、服務專業(yè)、管理高效，部分投資者停滯不前。服務費高，消費者少：高額退休金很大一部分是高額存款。許多退休組織以租賃合同的形式向消費者出租房地產(chǎn)。此外，由于設施高端豪華，服務范圍涵蓋醫(yī)療、護理、娛樂、保健、養(yǎng)生等領域，服務費用高于普通養(yǎng)老機構，大多在4000～5000元/月。目前，公眾難以承擔高昂的贍養(yǎng)老人的費用。這表明，高端養(yǎng)老市場面臨服務費高、消費者少的問題。

杭州的養(yǎng)老機構整體正處于初期的廣泛發(fā)展階段?；A設施簡單，支持設施滯后且不完善。養(yǎng)老機構中的大多數(shù)提供低質量和低成本的老年護理服務，主要提供簡單的生活護理服務。有些養(yǎng)老機構不完善和低質量的服務給老年人留下了不好的印象，嚴重影響了老人的入住率。目前，我國大多數(shù)養(yǎng)老機構沒有醫(yī)療、精神慰藉、文化娛樂等綜合性服務功能，沒有完善的設備設施、優(yōu)質服務、綜合護理，同時，養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展較為緩慢。目前，我國養(yǎng)老機構的醫(yī)療培訓比例較低，約半數(shù)的養(yǎng)老機構不具有康復服務功能。

4 高端養(yǎng)老機構的優(yōu)勢

高端養(yǎng)老機構主要有以下多個方面的優(yōu)勢。

項目規(guī)模：項目規(guī)模與人口和服務收入成正比，規(guī)模決定效用。

環(huán)境交通：養(yǎng)老項目大多位于城市周邊，環(huán)境優(yōu)美，地價低廉。良好的環(huán)境和便利的交通是決定項目價格、入住率、利用率和收費水平的關鍵因素。交通便利的項目，為入駐者提供了便利，老年人可以經(jīng)常外出散步或走親訪友。

專業(yè)的醫(yī)療設施和醫(yī)護人員：隨著老年人的年齡增長和疾病的增多，許多患有慢性病的老年人每周都需要配藥。因此，完善的醫(yī)療設施和醫(yī)療服務是中高端護理社區(qū)的標準。因此，市場上的養(yǎng)老機構大多擁有完善的醫(yī)療資源，能夠有效治療常見慢性病，及時正確處理突發(fā)事件。

餐飲設施與服務：對于老年人的日常生活來說，一日三餐營養(yǎng)健康、品種豐富、美味易消化，是保持其健康快樂生活的重要前提。因此，為老年人提供科學合理的餐飲服務是養(yǎng)老公寓非常重要的服務內容。

娛樂設施和活動：由于老人不能經(jīng)常見到親屬，不能充分享受家庭生活，遠離朋友，孤獨老人的心理問題更為普遍。各種老年人娛樂活動和大學課程是老年人主要的休閑活動。因此，社會應支持各種社會活動，組織豐富多彩的活動，促進和形成老年人樂觀積極的心理。

生活設施及其他交通設施：老年社區(qū)的生活設施還包括配套的酒店、餐廳、美容院、咖啡店、銀行、超市和各種零售業(yè)。高檔社區(qū)還設有高爾夫球場、健身房、禮堂、電影院等場所和健身設施，為老年人提供社交和生活服務。同時，為老年人提供往返地鐵站或市區(qū)的班車，這是中高端老年社區(qū)的標配。

老年公寓布置及設施：老年社區(qū)的硬件設計應滿足老人從社區(qū)入口到走廊、樓層、住戶、臥室、廚房、衛(wèi)生間、陽臺的安全需求，全程應無障礙，滿足輪椅使用需求。廚房、浴室和客廳的家居用品需要考慮到老年人靈活性低帶來的不便。走廊臺階的高度應適中，并提供休息的平臺。走廊的照明應形狀多樣，無陰影，樓梯過道必須安裝扶手。老年人活動區(qū)、衛(wèi)生間、臥室、客廳應設置緊急按鈕，以便隨時聯(lián)系工作人員。

5 完善高端養(yǎng)老機構服務的措施

5.1 強化高端養(yǎng)老機構服務理念

質量是養(yǎng)老機構長遠發(fā)展的重要保證。各級政府部門要積極指導養(yǎng)老機構建設，提高服務質量。

首先，必須加強養(yǎng)老機構自身建設。監(jiān)督部門應當按照養(yǎng)老機構發(fā)展的標準，要求養(yǎng)老機構按照服務條款不斷完善設備設施。同時，為增加對“軟件”的投資，不僅要適當?shù)匾M專業(yè)服務人員，而且還必須建立針對老年服務人員的培訓制度，以提高其專業(yè)水平。

其次，當務之急是鼓勵養(yǎng)老機構培養(yǎng)“優(yōu)質養(yǎng)老”服務意識，推廣服務理念。要鼓勵養(yǎng)老機構加強對養(yǎng)老市場的調查，完善市場，注重需求和提升質量，增加服務供給。在圍繞老年人的基本需求而發(fā)展以飲食護理、洗浴護理和醫(yī)療護理等為中心的生活護理服務的同時，要充分利用當?shù)氐尼t(yī)療資源，滿足老年人的娛樂和休閑旅游需求。積極開發(fā)滿足高齡者護理需求的老年人的服務及產(chǎn)品，并在家庭和社區(qū)中心為老年人提供特殊護理服務。

最后，養(yǎng)老機構應提供優(yōu)質服務，以改善養(yǎng)老機構的管理模式。在滿足老年人專業(yè)服務需求的同時，有必要鼓勵養(yǎng)老機構改變管理觀念，加強“服務”思想，削弱“管理”思想，建立合適的相關企業(yè)制度文化。為積極引導和鼓勵具有現(xiàn)代養(yǎng)老服務理念的養(yǎng)老機構樹立品牌知名度，并樹立專業(yè)的業(yè)務管理理念，地方政府應在政策支持、專業(yè)發(fā)展方面加強指導，打造養(yǎng)老服務的品牌，并盡力改善老年護理服務。

5.2 加強高端養(yǎng)老機構隊伍建設

第一，老齡社會迫切需要發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)，各地都應高度重視培養(yǎng)養(yǎng)老服務從業(yè)人員，并可以從其他領域中汲取經(jīng)驗。培訓機構、中等職業(yè)學校、高等學校等加快對養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)者的培訓，提供拓展籌資渠道整合充足的資金。有關部門應積極鼓勵和指導地方高校開設康復治療專業(yè)，擴大招生規(guī)模，提高學生在老年保健、心理咨詢、醫(yī)療保健和營養(yǎng)膳食等方面的專業(yè)知識和技能。例如，依靠當?shù)氐穆殬I(yè)學校，增加老年護理專業(yè)，并加強對護理學生的培訓;依靠當?shù)赜嘘P高校進行繼續(xù)教育和學歷教育，指導部分醫(yī)務人員從事老年護理和康復工作，提高從業(yè)人員數(shù)量和素質。

第二，要加強養(yǎng)老服務人員職業(yè)培訓。各地要加快建設老年護理人員培訓機構，加大培訓力度，完善老年護理人員資格認證。同時，應建立常規(guī)培訓體系，除了涵蓋老年常見病、多發(fā)病等知識外，還應對老年護理人員提供有關老年心理學、生理學和護理等方面的職業(yè)培訓。同時，有必要對養(yǎng)老服務行業(yè)人員進行規(guī)范化、標準化的培訓，進行人文素質和職業(yè)道德的培訓，創(chuàng)新機構管理方式，提高服務質量。

第三，有必要建立養(yǎng)老從業(yè)人員激勵機制。為使更多的人參與養(yǎng)老服務行業(yè)，有關部門可以在物質上和精神上為養(yǎng)老從業(yè)人員提供支持與幫助[4]。

6 結語

杭州在探索養(yǎng)老服務模式方面取得了一定的成果，但是高端養(yǎng)老依然面臨許多挑戰(zhàn)，例如，醫(yī)療和養(yǎng)老服務的供應不足、專業(yè)人才的不足以及整體服務水平不高。為更好地促進高端養(yǎng)老機構的發(fā)展，各有關部門應共同努力，通過進一步完善政策、加強制度建設、加強高端養(yǎng)老服務人員培訓等措施，滿足老年人多樣化的需求。

【參考文獻】

【1】粘婉清.泉州市醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務現(xiàn)狀及對策研究[J].錦州醫(yī)科大學學報（社會科學版），2020（5）：58-61.

【2】童素娟.杭州市養(yǎng)老服務需求與供給及對策研究[J].社會福利（理論版），2020（11）：56-63.

【3】劉暢，李莉.杭州市醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務現(xiàn)狀及對策研究[J].智慧健康，2020，6（31）：187-189.

【4】張書，張燕琴，張敏.我國機構養(yǎng)老服務標準化的現(xiàn)狀及對策研究[J].中國標準化，2019（5）：74-78.