螺旋CT橫斷掃描及重建技術在肩關節創傷中的臨床應用價值

鄧奎林，余尙杰，林釗軍

（江門市新會區中醫院 放射科，廣東 江門 529100）

0 引言

肩關節創傷臨床影像學檢查中，應用螺旋CT機進行橫斷掃描及重建，能夠更好地顯示肩關節組織情況，提升臨床影像學檢查效果，為肩關節創傷患者臨床診斷、治療、康復提供重要的影像學檢查依據[1-2]。此次研究，選擇我院收治的72例肩關節創傷患者作為螺旋CT橫斷掃描及重建技術研究對象。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇江門市新會區中醫院2018年1月至2020年6月收治的72例肩關節創傷患者作為螺旋CT橫斷掃描及重建技術研究對象（試驗組），并選擇72名正常健康志愿者作為觀察對象（對照組）。試驗組男42例，女30例，年齡19～62歲，平均（44.29±3.09）歲；對照組男43例，女29例，年齡20～62歲，平均（44.31±3.04）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。符合此次螺旋CT橫斷掃描及重建技術研究要求。

納入條件：①知情同意此次旋CT橫斷掃描及重建技術研究內容、掃描風險，并簽訂相關知情同意書；② ≥18歲。

排除條件：①腎功能障礙；②過敏史；③精神疾病；④傳染病；⑤合并腫瘤、癌癥；⑥昏迷者；⑦妊娠期。

1.2 研究方法

試驗組72例肩關節創傷患者先接受普通X線檢查，后接受螺旋CT橫斷掃描及重建技術，對照組72名正常健康志愿者接受螺旋CT橫斷掃描及重建技術。

CT橫斷掃描及重建技術：

對照組：①螺旋CT機：Siemens Somatom Emotion；②掃描數據：120kV；250mAs；層厚3cm；重建間隔1mm；Pitch 2.5～3.0；③掃描方法：取患者仰臥位，近似平片掃描方法。

試驗組：①螺旋CT機：Siemens Somatom Emotion；②掃描數據：120kV；250mAs；層厚3cm；重建間隔5mm；Pitch 1.0～1.5；③掃描方法：同對照組。

SSD重建：①閾值160HU（±20U）；②窗寬：2900HU（100HU）；③窗位：1100HU（100HU）。

MPR重建：①閾值160HU（±20U）；②窗寬：1000HU（200HU）；③窗位：240HU（20HU）。

X線檢查：①X線機：AXGQ620（≥50kW）；②讓患者創傷肩部貼近影像板檢查。

如果掃描、檢查過程中成片質量較差，無法用于診斷，需要進行二次掃描、診斷。

1.3 閱片方法

由兩名醫生共同閱片，判斷成片質量，如果出現差異閱片結果，則交由主任醫師閱片，確定成片質量。

1.4 研究方法

檢查結果：①骨折；②可疑骨折；③脫位/半脫位。

陽性率：①陰性；②陽性。患者有骨折、可疑骨折、脫位/半脫位則被視為陽性。

骨質情況：①骨皮質連續性好；②骨骼光滑。

成片質量：①圖像不清；②圖像誤導；③其他；④合計=①圖像不清+②圖像誤導+③其他，由研究人員統計首次成片結果。

1.5 統計學分析

此次研究，采用SPSS 20.0軟件處理此次螺旋CT橫斷掃描及重建技術研究數據。陽性率、成片質量、骨質情況為計數型資料，需要用卡方檢驗進行螺旋CT與X線檢查數據進行陽性率差異性分析。此次螺旋CT橫斷掃描檢查中，P<0.05則表示差異有統計學差異性。

2 結果

2.1 檢查結果

螺旋CT橫斷掃描及重建中骨折40例（55.55%）、可疑骨折20例（27.77%）、脫位/半脫位2例（2.77%）；X線檢查中骨折50例（69.44%）、可疑骨折10例（13.88%）、脫位/半脫位12例（16.66%），如表1。

表1 肩關節創傷檢查結果[n（%）]

2.2 陽性率

螺旋CT橫斷掃描及重建陽性率100.00%，X線檢查陽性率86.11%，P<0.05，如表2。

表2 肩關節創傷檢查陽性率[n（%）]

2.3 骨質情況

對照組骨皮質連續性好72例（100.00%），骨骼光滑71例（98.61%），試驗組骨皮質連續性好60例（83.33%），骨骼光滑59例（81.94%），P<0.05，如表3。

表3 對照組與試驗組骨質情況 [n（%）]

2.4 成片質量

螺旋CT掃描成片質量中圖像不清1例（1.38%）、圖像誤導1例（1.38%），合計2例（2.77%）；X線檢查成片質量中圖像不清3例（4.16%）、圖像誤導5例（6.94%），合計8例（11.11%），P<0.05，如表4。

表4 X線檢查與螺旋CT掃描成片質量 [n（%）]

3 討論

螺旋CT機是重要的影像學檢查設備，能夠利用X線束對人體指定部位進行掃描，可以穿透一定厚度，將光信號轉化為電信號、數字信號，最終得到患者相關數據[3]。多代更新后，螺旋CT機圖像質量得到明顯提升，大幅度縮短掃描時間，在患者信息處理上更加靈活多樣，將血管信息、骨骼信息立體成像，提升了臨床掃描實際應用效果。肩關節作為人體重要的上肢關節，關節結構復雜，并具有重疊性特性，在影像學檢查過程中觀察難度高[4]。X線機檢查主要以平面為主，無法重建檢查結果，雖然檢查費用低，但在肩關節檢查結果中效果不佳[5-6]。此次研究，選擇72例肩關節外傷患者、72例志愿者進行研究，結果發現72例肩關節外傷患者接受螺旋CT橫斷掃描及重建后，在成片質量與檢查結果上均優于X線檢查，說明CT橫斷掃描及重建后優勢明顯，成像質量高，在肩關節外傷檢查中陽性檢出率高，無遺漏現象。對照組志愿者的骨皮質連續性好、骨骼光滑，因此對照組志愿者與試驗組患者同時接受CT橫斷掃描及重建技術時，需要控制好CT機層厚、重建間隔，確保后期成像質量。

綜上所述，在肩關節創傷患者臨床影像學檢查中，患者骨骼光滑度、骨質連續性一般，應用螺旋CT橫斷掃描及重建技術效果更佳，陽性檢出率高，圖像質量好，具有較高的臨床影像學應用價值。