變應(yīng)性鼻炎患者吸入性物質(zhì)過敏等級分析

朱利明，羅清蘭，朱鉅銘

（惠州市第一人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，廣東 惠州 516003）

0 引言

世界衛(wèi)生組織報(bào)告稱，變應(yīng)性鼻炎（Allergic Rhinitis,AR）是全球性問題，尤其是在發(fā)達(dá)國家[1]，是機(jī)體暴露于變應(yīng)原后主要由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性慢性疾病。變應(yīng)性鼻炎是兒童常見病之一，全年均有發(fā)生。近年來變應(yīng)性鼻炎患者的數(shù)量不斷增多，過敏原的種類越來越多，過敏原的等級呈逐年增長趨勢，已引起臨床治療的高度重視，可以檢測血清特異性IgE(Specific IgE，sIgE)來篩查過敏物質(zhì)及濃度等級。現(xiàn)將414例變應(yīng)性鼻炎患者的過敏原等級進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取惠州市第一人民醫(yī)院2018年8月至2020年7月414例確診為變應(yīng)性鼻炎患者作為研究對象，其中男256例，女158例。變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2015年，天津）》[2]來定的。

1.2 儀器與試劑

雷杜過敏原分析儀器檢測，過敏原試劑由蘇州浩歐博生物醫(yī)藥有限公司提供。

1.3 方法

標(biāo)本的采集、運(yùn)送、及檢測，嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》。采集3mL靜脈血離心，分離出血清，血樣應(yīng)無溶血、脂血或黃疸，采用雷杜膜條自動操作儀檢測。檢測操作、結(jié)果分析，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行。采用高效級聯(lián)抗體放大（High Efficiency Cascade of Antibody Amplification，HECA）技術(shù)，與傳統(tǒng)的ELISA技術(shù)比，放大了IgE信號，提高檢測靈敏度，結(jié)果更加可靠準(zhǔn)確，HECA技術(shù)更加有效地快速試紙條技術(shù)檢測血清中的過敏原SigE，檢測的過敏原包括艾蒿、點(diǎn)青霉/煙曲霉/交鏈孢霉、狗毛皮屑、葎草、貓毛皮屑、豚草、屋塵螨/粉塵螨、梧桐、榆樹、蟑螂。過敏原結(jié)果分級：0等級，<0.35U/mL；1等級，0.35～0.7U/mL；2等級，0.7～3.5U/mL；3等級，3.5～17.5U/mL；4等 級，17.5～50U/mL；5等 級，≧50U/mL。結(jié)果<0.35U/mL為陰性；≧3.5U/mL為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 19.0和Excel2016軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 吸入組過敏原特異性IgE陽性構(gòu)成比

414例患者血清進(jìn)行常見吸入組10項(xiàng)檢測結(jié)果中，陽性例數(shù)為259例，陽性率為62.6%，主要檢出的過敏性物質(zhì)為屋塵螨/粉塵螨、狗毛皮屑、蟑螂，陽性百分比分別為52.2%、19.3%、8.7%，豚草的陽性率最低，為0.2%，結(jié)果見表1。

表1 吸入組過敏原特異性IgE陽性構(gòu)成比（n，%）

2.2 過敏性物質(zhì)的等級分布

414例變應(yīng)性鼻炎患者的過敏性物質(zhì)等級分布，屋塵螨/粉塵螨的較高等級占比較多，屋塵螨/粉塵螨3級以上過敏共165例，占比39.9%，見表2。

表2 過敏性物質(zhì)等級分布

2.3 不同性別的過敏性物質(zhì)的等級分布

男性屋塵螨/粉塵螨3級以上過敏的有105例，占比為41%，女性屋塵螨/粉塵螨3級以上過敏的有61例，占比為38.6%，男的比例比女性高，見表3。

表3 不同性別的屋塵螨/粉塵螨過敏等級分布[n（%）]

3 討論

中國大陸人口中變應(yīng)性鼻炎的患病率高達(dá)4%～38%[3]。Ⅰ型超敏性疾病是有IgE介導(dǎo)的全身性疾病，涉及多器官和多系統(tǒng)[4]，IgE在Ⅰ型過敏性反應(yīng)中顯著升高[5]，專家建議變應(yīng)性鼻炎應(yīng)檢查Sig，sIgE的含量越高，過敏反應(yīng)越大，但不能反應(yīng)過敏癥狀的嚴(yán)重程度。目前變應(yīng)性鼻炎（AR）影響全球超過40%的人口，變應(yīng)性鼻炎患者的逐年攀升，已經(jīng)引起了社會廣泛關(guān)注和醫(yī)院的重視。我國的室外過敏原主要是花粉、真菌等，與間歇性AR有關(guān)；室內(nèi)過敏原主要是塵螨、動物毛發(fā)等，與持續(xù)性AR有關(guān)。但是不同地域的過敏原差異較大。1級為低，輕度過敏，接觸大量的過敏原可能沒有癥狀；2級為中度過敏，接觸大量的過敏原可能有癥狀；單項(xiàng)過敏原定量檢測結(jié)果為三級陽性，并且臨床癥狀嚴(yán)重者（尤其是吸入性過敏原患者）考慮進(jìn)行脫敏治療。

過敏性物質(zhì)以屋塵螨/粉塵螨為主，占52.2%，其次是狗毛皮屑、蟑螂。這與之前的報(bào)道[6-7]研究結(jié)果基本一致。屋塵螨/粉塵螨的較高等級占比較多，屋塵螨/粉塵螨3級以上過敏的占比39.9%。男性屋塵螨/粉塵螨3級以上過敏的有105例，占比為41%，女性屋塵螨/粉塵螨3級以上過敏的有61例，占比為38.6%，男性患者的比例比女性高。根據(jù)過敏性物質(zhì)應(yīng)該采用相應(yīng)的控制策略，減少接觸或避免接觸過敏原，有助于緩解癥狀。

綜上所述，了解變應(yīng)性鼻炎的等級分布，有助于制定合適的治療方案，避免過敏原與抗體相遇，就不會發(fā)生過敏反應(yīng)，加以防避，是行之有效的方法。