慢性盆腔炎臨床治療效果觀察

陳婷婷

（山東省龍口市中醫醫院，山東 龍口 265700）

0 引言

盆腔炎（PID）是婦科常見病，多發于婦科手術后和產后，主要因細菌侵入感染引起，給患者生活質量造成了嚴重影響[1]。慢性盆腔炎（CPID）病情頑固，極易急性發作，單純的抗菌治療效果并不明顯，因此還需一種更加有效的治療方法[2]。從臨床經驗來看，慢性盆腔炎癥狀不典型，醫護人員極易出現誤診與混淆，導致診療成效的下降，以致于影響患者的生活質量研究顯示，中醫藥在治療CPID中具有一定優勢，本研究就探討聯合左氧氟沙星片與婦科千金膠囊的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2019年1月，山東省龍口市中醫醫院收治的84例CPID 患者作為研究對象，將整個研究對象劃分兩個組別。所有的患者經過臨床診斷，為確診患者。患者在臨床層面，存在不同程度的腰骶酸痛和下腹疼痛、墜脹，多伴有陰道分泌物增多，根據不同治療分為2組，對照組（n=42）接受左氧氟沙星片治療，年齡24～58歲，平均（35.68±4.58）歲；病程2.5個月至7年，平均（2.28±0.62）歲。觀察組（n=42）在對照組基礎上接受婦科千金膠囊治療，年齡23～62歲，平均（35.75±4.47）歲；病程2.5個月至7年，平均（2.33±0.58）歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①滿足CPID得臨床診斷標準；②患者對本次研究活動進行了授權；③患者無明顯過敏反應；排除標準：①盆腔腫瘤者；②子宮內膜異位癥者；③盆腔結核者。并且無心腦血管史，婦科惡性腫瘤，無精神意識障礙，經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者均口服左氧氟沙星片（南京正科制藥有限公司，國藥準字：H20074085，規格：0.5g/片），1片/次/d；觀察組再口服婦科千金膠囊（株洲千金藥業股份有限公司，國藥準字：Z20020024，0.4g/粒），2粒/次，3次/d。連續治療4周，期間叮囑患者禁止性生活、禁食辛辣和生冷食物。認真做好護理工作，對患者進行必要的飲食指導，促進其生活方式的有效調整。飲食對于提高患者的免疫力，改善營養狀況的有效措施。患者在接受治療的過程中，必須加強營養供給。一定要注重飲食合理營養性，多攝入優質蛋白，例如瘦肉、蛋、奶等，同時要攝入適當的纖維食物，這樣的目的是加快排便，能夠避免便秘時引起傷口裂開。嚴禁患者攝入辛辣刺激性食物，例如咖啡、茶、酒精。充分掌握患者的基本情況，例如患者的既往病史、身體狀況，掌握患者的心理狀態，并根據上述資料為患者定制具有針對性的全程專業化護理及管理內容，和實施計劃，并按照計劃在入院指導、心理護理、出院指導等方面逐步實施，形成完善的護理機制，確保各項護理工作有序開展，行之有效且有據可循。為患者營造一個舒適、溫馨、安靜的病房環境，減少外部噪音對于患者的干擾，例如可以為患者播放相關音樂，不斷提升患者生理上的舒適度。定期對病房進行消毒，幫助患者盡量避免不必要的院內感，實施各項護理前均向患者解釋清楚，并注意保護其隱私，避免患者恐慌。積極與患者做好溝通與交流工作，鼓勵患者進行感情宣泄，并引導患者以合適的方式，進行負面情緒的疏導，從而塑造良好的心理狀態，為后續患者良好心態的形成奠定了堅實基礎，增強患者對于治療活動的配合度。

1.3 觀察指標

對比兩組患者臨床療效和炎性指標[C反應蛋白（CRP）、白介素-2、10（IL-2、IL-10）]水平以及不良反應。①臨床療效：無效：患者在治療后，身體機能沒有發生明顯的變化，甚至出現加重的情況。一般：患者在治療后，身體機能出現一定的程度的好轉，盆腔內的積液減少；有效：經過治療后，患者的臨床癥狀完全消失，檢測結果顯示正常。②炎性指標：收集患5mL靜脈血液，3000r/min離心10min，取上清液分別使用免疫比濁法與ELISA法檢測CRP、IL-2、IL-10水平，試劑盒均由基蛋生物科技股份有限公司提供，用藥活動均符合相關的操作流程，進行定量服用。

1.4 統計學處理

在研究過程中使用SPSS 12.0軟件，對獲取的數據進行全方位的梳理以及分析，并比較不同群體之間數據差異性，計數、計量資料以n（%）、（）表示，χ2、t檢驗，設P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

兩組患者臨床療效對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者炎性指標水平對比

兩組患者CRP、IL-2、IL-10指標組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者炎性指標水平對比（mg/L）

2.3 兩組患者不良反應對比

對照組患者不良反應率（30.95%）明顯高于觀察組（11.90%），組間差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應對比（n，%）

3 討論

CPID是多種因素引起的盆腔炎癥，研究表明，因CPID患者盆腔炎癥組織增生和黏連，形成了盆腔包塊，影響具備微循環，故常規的抗菌治療藥物很難達到病灶，且該類患者病程長，服藥時間長，又會增加細菌耐藥性。所以從治療效果和安全性方面考慮，還需尋找一種更加有效且安全的治療方法，中醫將CPID納為“帶下”“痛經”等范疇，認為是由肝郁腎虛、氣滯血瘀等阻礙了沖任二脈氣血運行，血行受阻，不通則痛，所以治療應以散瘀通絡、清熱利濕為主[3]。婦科千金膠囊具有清熱除濕、益氣化瘀之效，服用后可迅速行氣活血、散解止痛。且王聰穎等[4]研究顯示，婦科千金膠囊能促進凋亡蛋白酶-3、-8表達，引起級聯反應，發揮炎癥吸收的作用，以促進炎性包塊吸收、消散。同時沈小歡等人[5]研究顯示，婦科千金膠囊還能促進巨噬細胞吞噬率提升，調控免疫力和分泌，發揮抑菌作用。CRP、IL-2、IL-10均為臨床常用的炎性指標，其中CRP水平因在組織或機體受損后顯著提升，故可反映疾病活動性，且該指標較少受其他因素影響[6]。IL-2主要由CD4+TH1細胞產生，參與造血、抗體反應等過程，具有促進抗體分泌作用。IL-10主要由Th2細胞產生，可抑制炎癥細胞因子。結果顯示，觀察組臨床療效和CRP、IL-2、IL-10水平均優于對照組差異有統計學意義（P<0.05），說明聯合兩種藥物可有效治療CPID，并降低復發率。對照組患者不良反應率（30.95%）明顯高于觀察組（11.90%），說明聯合兩種藥物治療還具有較高安全性，同時相比單純的抗菌藥物治療，聯合用藥可縮短抗菌藥物使用時間，對避免耐藥菌產生具有重要意義。

綜上所述，利用左氧氟沙星片與婦科千金膠囊的聯合治療方案對慢性盆腔炎患者進行臨床治療，治療效果較為明顯，不僅有助于改善臨床療效，還能夠減少藥物的使用量，推薦在臨床治療中應用。