乳腺癌患者實施心理護理干預與健康教育的效果分析

宋凱環

（吉林省人民醫院 腫瘤綜合科，吉林 長春 130021）

0 引言

乳腺癌實為一種原發性乳腺癌，有報道[1]指出，此病發病率為4.1%～9.5%，其中，多為年齡＜40歲者（占比為16%）。有學者[2]經研究指出，在全部乳腺癌患者中，乳腺癌的發病占比為0.2%～3.7%，而在所有妊娠婦女中的占比時0.01%～0.04%。乳腺癌是一種比較常見的惡性腫瘤，在各類腫瘤中位居第2位，僅此于宮頸癌?；颊咭坏┐_診后，多合并焦慮、恐懼、抑郁等心理表現，甚至進展為心理疾病。針對此情況，做好此病患者護理工作，尤其是心理護理與健康教育工作，尤為重要。有研究[3]指出，通過對乳腺癌患者開展有效的健康教育與心理干預，有助于其病情的改善及負性情緒的消除。本文圍繞所收治的乳腺癌患者，開展心理護理與健康教育。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年2月吉林省人民醫院收治的乳腺癌患者，共計64例，將患者按照隨機數字表法進行分組，共將其分成兩組，在對照組32例中，年齡25～40歲，平均（32.6±3.2）歲。體質量52～65kg/m2，平均（58.34±2.13）kg/m2。觀察組中，年齡25～39歲，平均（32.2±3.5）歲，體質量52～66kg/m2，平均（58.25±2.09）kg/m2。兩組上述資料經綜合比對，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①均與乳腺癌相關診斷標準相符[4]；②都經影像學檢查明確為此??；③意識清晰，認知能力正常。排除標準：①既往有精神病史；②嚴重認知障礙；③合并其他惡性腫瘤及臟器功能異常；④中途退出。

1.2 方法

對照組仍開展傳統護理，如病房護理、用藥指導等。觀察組基于此，實施心理護理與健康教育：

（1）心理康復教育。邀請病房中放療痊愈且將要出院的患者現身講解，強化患者治療信心。引導患者參與打牌、看電視、聽音樂等活動，實現其注意力的分散。

（2）腫瘤及放療知識教育。講解乳腺癌的癥狀、致病因素、治療方法及預后等知識，將自查健側乳房、腋窩淋巴結的方法以及患側手臂保護、鍛煉方法教于患者。把放療前所開展各項檢查的目的以及放療的目的、可能出現的不良反應、所需注意事項等解釋于患者，使患者對放療有一正確認知，幫助其建立治療的勇氣與信心，更加積極的配合治療。

（3）營養飲食指導。強化營養飲食方面的知識教育，指導患者改正不好的生活方式與飲食習慣，比如不能進食霉變、腌制、辛辣類食物，不食熱性食物（如狗、羊肉及荔枝等）。飲食應做到合理搭配，多進食富含熱量、維生素、蛋白類的食物。若出現比較嚴重的胃腸道反應，應指導患者改為半流質飲食，并且做到少食多餐。若在放療期間，出現血象下降的情況，可進食一些補氣養血的食物，比如黃芪烏雞湯、棗米粥等。

1.3 觀察指標

就兩組負性心理及知識掌握情況進行對比。①負面情緒。分別在干預前及干預1個月時，用焦慮（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[5]展開評定，分界值都為50分，超過此分值，表明患者存在焦慮、抑郁情緒，且分值越高，表明越發嚴重。②知識知曉情況。用本院自制量問卷進行調查，此表總分為23分，如果分值大于20分，即為良好；如果在15～20分，即為一般；若小于15分，即為差。

1.4 統計學處理

SPSS 18.0展開數據處理，針對其中的計量資料，采用t檢驗，而對于計數資料，則用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組負性心理評分對比

護理前，兩組SAS、SDS評分對比，差異無統計學意義（P>0.05），護理后，兩組評分較護理前都有降低，而觀察組降幅更大組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 2組負性心理評分對比（）

表1 2組負性心理評分對比（）

2.2 兩組知識掌握情況對比

觀察組知識掌握良好率與對照組進行比較，明顯偏高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 2組知識掌握情況對比[n（%）]

3 討論

當前，一些患者對癌癥認知不足的情況，將癌癥對等于死亡，受此影響，許多患者被確診為癌癥后，會出現各種不良心理反應，比如焦慮、恐懼等，這除了會對患者抗癌信心造成影響外，還會影響其生存質量[6-7]。本文針對乳腺癌患者，開展全面的心理護理與健康教育，如開展心理康復教育，穩定患者情緒，幫助患者掌握自我調節的方法，引導其樹立治療勇氣與信心；通過進行腫瘤、放療等知識的宣教，加速功能康復，減輕放療不良反應及并發癥等對患者所造成的身心壓力，幫助患者認識到癌癥并不是絕癥[8]。只要給予及時、正確的治療與護理干預，便能好轉或痊愈；而開展營養飲食指導護理，可以幫助患者改正既往不良飲食習慣，做到合理搭配飲食，獲得充足營養，強化機體抵抗力，加速康復進程，促進生活質量的提高[9]。有研究[10]以90例乳腺癌患者為研究對象，將其分成兩組（隨機數字表法），A組仍實施傳統護理，而B組在此基礎上，實施心理護理，并開展有針對性的健康宣教，結果得知，觀察組心理測評量表（SCL-90）評分低于對照組，而生活質量量表（SF-36）評分較對照組高，此外，患者對疾病及治療的認知得到強化。而從本文結果可知，觀察組知識掌握良好率較對照組，顯著偏高，而負性心理評分明顯偏低，此結果與上述結論相一致。提示乳腺癌患者在進行放療的同時，通過開展健康教育與心理護理，能夠減輕豐富其疾病與診療知識，改善負性心理，樹立治療信心，因而對治療效果的提升有促進作用。

綜上所述，將心理護理與健康教育應用于乳腺癌患者，不僅能減輕負性心理，而且還能豐富其疾病與診療知識。